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Flashcards in Santé Voyage Deck (140)
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1

Nommez les 2 références INTERNATIONALES auxquelles ont peut se référer pour trouver les infos santé voyage

-OMS
-CDC

2

Nommez les 2 références FÉDÉRALES/PROVINCIALES auxquelles ont peut se référer pour trouver les infos santé voyage

-Comité consultatif québécois en santé des voyageurs
-Agence de la santé publique du Canada (ASPC)
-Institut nationnal de santé publique au Qc (INSPQ)

3

Quels sont les sites qui peuvent être référés pour les patients (références générales pour les voyageurs)? (2)

-Agence de la santé publique du Canada (site phac-aspc)
-Ministère des Affaires étrangères et commerce international Canada (www.voyage.gc.ca)

4

Quelles sont les questions à se poser en général quand un patient vient nous voir pour une consultation santé voyage?

-Région paludisme
-Pays avec D+ voyageur fréquent
-Altitude si trek
-Risque de MAM (mal aigu montagne)
-accès eau potable
-Vaccins
-Climat (soleil)
-Accidents, accès à de l’aide

5

Dans les données à obtenir lors d'une consultation pré-voyage, qu'elles sont les conditions qui nous intéressent particulièrement pour l'histoire médicale complète?

o MCV
o Maladies respiratoires
o Diabète
o Maladies auto-immunes (arthrite, Crohn)
o Immunosuppression (médication, VIH, maladies thymus)
o Conditions psychiatriques et neurologiques
o Handicap physique
o Problèmes thrombo-emboliques
o Cancer
o Médication actuelle
o Vaccins

6

Quels sont les données à obtenir lors d'une consultation santé-voyage? (6)

-âge, poids, taille
-Histoire médicale complète
-Allergies
-Habitudes de vie (sport, sédentaire, alcool, drogues, tattoo, travail)
-Clientèle particulière (enfant, âgé, enceinte)
-Vaccins
-Informations détaillées sur le voyage

7

Quelles sont les informations détaillées sur le voyage que nous devons demander lors d'une consultation santé-voyage? (5)

o Itinéraire détaillé
o Date du départ et durée du voyage
o But du voyage
 Tourisme, médical, affaires, adoption, aide humanitaire, rassemblement de masse
o Conditions du séjour
 Hors circuit touristique, rural, urbain, hôtel, famille, camping
o Activités particulières
 Croisière, randonnée, archéologie, moto, cyclisme, rafting, baignade, plongée, comportements sexuels à risque, voyage extrême

8

Plusieurs maladies peuvent être contractées en voyage. Nommez celles qui sont transmises par un vecteur (ex: moustique)

Mentionné plus en détail dans le cours:
-Paludisme
-Encéphalite japonaise
-Fièvre jaune
-Encéphalite à tiques

Autres:
Fièvres hémorragique
Leishmaniose
Maladie lyme
Trypanosomiase
Zika
Ebola
Dengue

9

Plusieurs maladies peuvent être contractées en voyage. Nommez celles qui sont transmises par l'eau et les aliments (5)

Cours:
-D+ voyageur
-Hépatite A
-Fièvre typhoïde
-Choléra
-Poliomyélite

Autres:
Toxines
Protozoaires

Et dans l'eau ou environnement:
Larva migrans
Tétanos
Schistosomiase
Leptospirose
Légionellose

10

Plusieurs maladies peuvent être contractées en voyage. Nommez celles qui sont transmises par les aérosol

Méningite
Tuberculose
Influenza
Pneumocoque
Rougeole
Rubéole
Oreillons
Diphtérie
Coqueluche
Varicelle

#infectio1 = on va voir dans le PIQ pour les vaccins :)

11

Plusieurs maladies peuvent être contractées en voyage. Nommez celles qui sont transmises sexuellement ou par le sang

Hépatites B et C

Chlamydia
Gonorrhée
Syphilis
VIH
VPH
Herpès

12

Plusieurs maladies peuvent être contractées en voyage. Nommez celles qui sont transmises par morsure ou contact (2)

Rage
Envenimation

13

Dans un conseil santé-voyage qu'est-ce qu'on peut mettre dans la trousse (MVL)?

-Crème solaire
-Gravol, transderm V
-Antihistaminique
-DEET, crème cortisone (piqures)
-Lax a day
-Tylenol/advil
-Mx constipation
-Sels de réhydratation
-Loperamide
-plaster, tampon alcool, polysporin, bandages, gants, ect

14

Quelles maladies de voyage peuvent être prévenues/traitées par le pharmacien grâce à la loi 41?

Diarrhée des voyageurs
Prophylaxie du paludisme
Prophylaxie du MAM et traitement (sauf dexaméthasone et sildénafil)

PAS d’obligation d’informer le médecin = aucun dx requis

15

Qu'est-ce que le paludisme?

la maladie causée par la malaria = maladie parasitique la plus importante transmise par un moustique anaphèle

16

Décrivez le cycle de vie du plasmodium (la malaria)

MOUSTIQUE AU FOIE
1. injection des sporozoïtes (cellules plasmodium) dans le sang de l'hôte lors d'une piqure de moustique
2. sporozoite se rend au foie (dans cellule hépatique) et grossit = noyau se divise = production de pleins de cellules plasmodium = merozoites
3. cellule hépatique éclate = libère mérozoites dans sang
PHASE sanguine
4. merozoites (schizontes) infectent globule rouge et se reproduisent (throphozoite = forme mature et asexuée)
5. GR éclate = relâche plus de merozoites (schizonte), ect (fièvre)
6. certains merozoites deviennent gametocytes mâle ou femelle dans le GR (forme sexuée pouvant être aspiré par un moustique)
DANS LE MOUSTIQUE
7. gametocyte sort de GR = gamète = zygote = oocyte = va dans membrane moustique et se reproduit en sporozoite
8. sporozoite dans salive du moustique et le cycle recommence

Pour se démêler wiki: Un trophozoïte est l’étape d'alimentation active dans le cycle de vie des parasites protozoaires tel le Plasmodium responsable de la malaria

Le trophozoïte subit la schizogonie (reproduction asexuée) et se développe en schizonte qui contient les mérozoïtes.

17

Il existe 4 espèces de plasmodium. Nommez-les

P. falciparum
P. Vivax
P. Ovale
P. Malariae

18

Quelle est l'espèce de plasmodium qui provoque la majorité des complications sévères?

P. Falciparum

19

Quelle est l'incubation de:
-P. falciparum
-P. Vivax
-P. Ovale
-P. Malariae

-P. falciparum : 7-14j (ad 6 sem)
-P. Vivax : 12-17j
-P. Ovale : 15-18j
-P. Malariae : 18-40j

20

Qui a-t'il de particulier dans le cycle de reproduction de P. Vivax et P.Ovale?

Font des hypnozoites
c-à-dire des cellules plasmocytes en dormance dans le foie qui peuvent se reactiver (plus d'un cycle de reproduction)

21

À quel stade de reproduction de la malaria voit-on des sx apparaitre? (stade d'infection)

quand les sporozoites sont dans le sang et vont attaquer les GR

22

Il existe plusieurs classes d'antipaludéens (mx), expliquez ce que chacun cible (stade de développement du parasite, endroit dans le corps)
-Schizonticides tissulaires:
-Schizonticides sanguins:
-Gamétocides:

-schizonticides tissulaires : Mx qui éliminent les formes hépatiques en développement ou dormantes
Schizonticides sanguins : agissent sur parasites érythrocytaires (GR)
-Gamétocides : tuent les stades sexuels et empêchent la transmission de l'humain aux moustiques

Aucun agent ne peut éliminer le stade érythrocytaire ET le stade hépatique en un seul mx
aucun mx n'est efficace contre les sporozoites (donc prévention de l'infection impossible)

23

La malaria se présente généralement en 3 phases de sx. lesquelles?

**prodrome 1 à 3 jours
-Phase froide (tremblements)
-Phase chaude (T>40, N/V, convulsion irritabilité, excitation)
-Phase de défervescence (ou diaphorèse)

24

Qu'est-ce que la phase de défervescence (diaphorèse) dans la malaria

dernière phase des sx aigu: sudation, baisse de la température, fatigue, somnolence

25

La malaria se développe dans le foie et le sang et peut mener à des manifestations sanguines, lesquelles?

-anémie hémolytique
-cytoadhésion des trophozoites aux cellules endotheliales
-Auto-agglutination des GR infectés
-Adhésion des GR infectés à d'autres GR non infectés

26

Quelles sont les complications possibles du paludisme?

• Maladie vasculaire étendue et effets métaboliques graves
• Paludisme cérébral (conscience altérée, convulsion, coma, hémorragie rétine, séquelles neuro = ataxie, cécité, hypotonie, hémiparésie)
• prob CV, rein, endocrinien (hypoG sévère), hépatique, hépatosplénomégalie, oedème pulmo
• P.vivax : rupture rate
• P. malariae: glomérulonéphrite, syndrome néphrotique
• Grossesse : dim poids à naissance, décès, prématuré…

27

Quelle est la résistance médicamenteuse la plus commune du paludisme?

à la chloroquine

28

Quel est le meilleur outil pour évaluer le risque de paludisme selon la région ainsi que les espèces et résistances de cette région?

-Yellow book sur le site du CDC
-Guidelines malaria de l'OMS

29

À quel endroit sommes nous plus à risque de retrouver de la multirésistance (à chloroquine et mefloquine)?

Dans la grande région du Mékong (Cambodge, Chine, Laos, Myanmar, Thailande, Vietnam)

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À quel endroit sommes nous plus à risque de retrouver de la résistance à la chloroquine?

Inde
Asie
Amérique du sud
Afrique