Hepatitis B Flashcards
GUIA PARA DX Y TX DE INFECCIÒN CRONICA POR VIRUS HEPATITIS B
HBsAg—-positivo———-Realizar —-
1.HBeAg
2. anti HBeAg
3. DNA del VHB
4. IgM anti -HBc
—————-
HBeAg
—-positivo —- Investigar ( coinfecciones de alto grado A/ nivel sèrico de ALT grado A
ALT< 1 ULN Determinar ALT cada 3-6 meses / HBeAg 6 a 12 meses
ALT 1 a 2 ULN
Acciones ALT cada 3 meses
HBeAg cada 6 meses
Considerar biopsia si es peristente o >40 años
USG abdominal
Requiere tratamiento individualizado
ALT > 2 ULN
Acciones
ALT y HBeAg ( 1-3 meses)
Tratamiento individualizado
Biopsia opcional
USG inmediato de ictercia o descomprensaciòn
MARCADOR SEROLOGICO DE LA INFX POR HBV
REACTIVIDAD ——-Anti HBc ——AntiHBe ——Anti HBs——-HBeAg——-HBsAg———Virus infeccioso
PATOLOGICO;
Precoz. —- — — — +. +
Inicial. — — — +. +. +
Aguda. — — — +. +. +
Aguda//
Tardia. +/—. +/—. — — +. +.
Cronica. +. — — +. +. +
SANO;
Curado +. +/—. +. — — —
Vacunado. — — +. — — —
Virus Hepatitis B definiciòn
Virus ADN
Codifica una trancroptasa inversa y se replica mediante un ARN intermedario
Factores de RIesgo
Nativos de ( china, africa, alaska)
Neonatos con madre infectadas
Adicto a drogas parenterales
Multiples parejas sexuales
Personal sanitario en contacto con sangre
Px en hemodialisis
Receptores de sangre y òrganos
P.I
80-180 dias
Tx de elecciòn
Interferon alfa o un antiviral ( lamivudina, adenofovir, entecavir, telibivudina o tenofovir)
Inmunoglobunina o lamivudina tambien pueden ser utilizados
Despues de 6 meses
Determinar niveles de ALT
Criterios diagnosticos
Persistencia de la infecciòn ( HBsAg) superior a 6 meses,
Nivel de DNA > 104 copias / ml
Niveles de AST / ALT peristentenmente o intermitente elevados
Evidencia de hepatitis crònica con necroinflamaciòn en la biopsia hepàtica
Infecciòn coexistente en paciente con hepaitis B crònica que aumenta el riesgo de hepatitis fulminante
VHD
Infecciòn coexistente en paciente con hepaitis B crònica que aumenta el riesgo de hepatitis fulminante
VHD
El diagnostico se realiza mediante
Detecciòn de ARN virico o EISA o radioinmunoanàlisis del antigeno delta
Realzar ecografìas ( con o sin detecciòn de alfafetoproteìna ) cada 6 meses para
Todos los pacientes HBsAg positivos con cirrosis
Adultos HBs Ag positivos con alto riesgo de CHC (carcinomahepatocelular)
Hombres asiàticos >40 a.
Mujeres asiaticas >50 a
Personas con un familiar de primer grado con antecedente de HCC
Personas con HDV
Afroamericano
