Hepatitis D

Question 1

Generalidades:

Lectura.

Answer 1

-NO es un virus verdadero–> es una partícula subviral llamada ARN satélite o virusoide.

-Es un ¨virus defectuoso¨ que NECESITA para su replicación y persistencia en el cuerpo humano el HBsAg.

Question 2

-Localizado en : USA, Europa, Asia, Pacifico Sur y la cuenca mediterránea.
-Causa enfermedad hepática leve a grave, asociado con cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular

Estas características de qué genotipo son?

Answer 2

Genotipo 1.

Question 3

Brotes en Asia, Japón y Taiwán. Portadores asintomáticos, menos graves.

Estas características de qué genotipo son?

Answer 3

Genotipo 2.

Question 4

América del sur. Causa hepatitis fulminante o insuficiencia hepática aguda.

Estas características de qué genotipo son?

Answer 4

Genotipo 3.

Question 5

Factores de riesgo:

Answer 5

drogas IV, embarazo, sexo y transfusiones.

Question 6

Reservorio:

Answer 6

HUMANOS.

Question 7

Periodo de incubación:

Answer 7

Superifección o confección VHB-VHD: 30-180 días.

Question 8

Periodo de transmisibilidad:

Answer 8

SANGRE: Potencialmente infectante durante todas las fases de la infección activa.

La mayor infecciosidad probablemente sea ANTES del COMIENZO DE LA ENFERMDAD

Question 9

Mecanismo de transmisión:

Answer 9

Vía sanguínea: drogas, IV.
Objetos de higiene personal.
Transfusiones.
Menos frecuente por vía sexual y perinatal.

Question 10

Manifestaciones clínicas:

Answer 10

1.-SOBREINFECCIÓN: Portador crónico de VHB+ infección reciente con VHD.
-Suele evolucionar a CRONICIDAD.
-CC: Hepatitis aguda, agravamiento de la hepatopatía previa, cuadros graves de falla hepática.

2.-COINFECCIÓN: infección simultanea de VHB+VHD
-Suelen evolucionar a CURACIÓN.

3.-SUBCLINICA: en el 90 % de los casos.

4.-INFECCIÓN AGUDA: cansancio, perdida del apetito, fiebre (no + de 38), cefalea.
-AUMENTO DE TRANSAMINASAS.

5.-INFECCIÓN GRAVE: hepatitis con falla hepática.
-Alteración a nivel del estado de conciencia, ictericia, ascitis, edema y complicaciones infecciosas.
-Mortalidad SIN trasplante es ELEVADA.

6.-INFECCIÓN CRÓNICA:
-Puede ser asintomática hasta los estadios avanzados de la enfermedad.
-Síntomas inespecíficos.

Question 11

¿Es más GRAVE la coinfección o la sobreinfección?

Answer 11

Según el manual es la COINFECCIÓN.

Question 12

Si tu paciente presenta una enfermedad AGRESIVA o con FALLA HEPÁTICA AGUDA sospechas de sobreinfección o de coinfección?

Answer 12

COINFECCIÓN.

Question 13

Si tu paciente se DESCOMPENSA RÁPIDO y PROGRESIVAMENTE sospechas de sobreinfección o de coinfección?

Answer 13

SOBREINFECCIÓN.

Question 14

¿Qué marcadores buscas en la prueba diagnostica?

Answer 14

HbsAg y Ac Anti delta.

La realización activa de VHD se determina por PCR.

Question 15

Tratamiento:

Answer 15

-Interferón pegilado.

-RARA vez es capaz de ERRADICAR la infección y son FRECUENTES las RECAÍDAS al suspender el tx.

-La lesión hepática puede mejorar y favorecer una mejor evolución de la enfemedad.

Question 16

Medidas de prevención y de control.

Answer 16

1.- Vacuna contra VHB—> NO protege contra el VHD si los px ya están infectados.

Question 17

Comentario sobre el virus:

Answer 17

En la cronicidad, el VHD IMPIDE la realización del VHB y aunque todos los portadores de VHD son portadores crónicos de HBsAg, ellos tienen niveles BAJOS o INDETECTABLES de ADN del VHB.

Question 18

Px con lo siguiente llega a su consultorio:
-Caso confirmado de VHB con HBsAg REACTIVO.
-Ac anti HBc REACTIVO.
-IgM antiHBc REACTIVO.
-Anti VHD REACTIVO.

Sospecha de coinfección o de superinfección?

Answer 18

COINFECCIÓN

Question 19

Px con lo siguiente llega a su consultorio:
-Caso confirmado de VHB con HBsAg REACTIVO.
-Ac anti HBc REACTIVO.
-IgM antiHBc NO REACTIVO.
-Anti VHD REACTIVO.

Sospecha de coinfección o de superinfección?

Answer 19

SUPERINFECCIÓN.

Question 20

Los casos confirmados se confirman con RIBA.
verdadero o falso

Answer 20

VERDADERO.

Question 21

Se notifica de manera SEMANAL.
Verdadero o falso.

Answer 21

VERDADERO.