Sífilis adquirida y congénita. Flashcards

1
Q

Agente causal de sífilis

A

Treponema pallidum
Espiroqueta, Gram -

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2
Q

¿Cuál es el porcentaje de recién nacidos que MUEREN a causa de embarazadas con sífilis no tratada?

A

40%

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3
Q

Población mexicana con mayor frecuencia de casos

A

Grandes ciudades y población adulta joven

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4
Q

FACTORES DE RIESGO de Sífilis Adquirida

A
  • Prácticas sexuales de riesgo
  • Inicio de vida sexual a temprana edad
  • Antecedentes de otras ITS
  • Consumo de drogas y alcohol
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5
Q

FACTORES DE RIESGO de Sífilis Congénita

A
  • Embarazo sin control prenatal
  • Falta de Dx en los primeros meses
  • Pareja sexual inestable o más de 1
  • Usuaria de drogas IV
  • Trabajadora sexual
  • Sífilis en embarazo anterior
  • Otras ITS
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6
Q

RESERVORIO en Sífilis

A

Humano

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7
Q

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD en Sífilis

A
  • Cuando hay lesiones mucocutáneas
  • Madre a feto durante todo el periodo de latencia, en especial fases tempranas
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8
Q

PERIODO DE INCUBACIÓN en Sífilis

A

10 a 90 DÍAS

Media de 21 días

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9
Q

MECANISMO DE TRANSMISIÓN de Sífilis

A
  • Contacto sexual
  • Contacto con exudados de lesiones mucocutáneas
  • Transplacentaria
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10
Q

Descripción de Sífilis PRIMARIA

A
  • Chancro, comienza como pápula, se erosiona y ulcera con bordes elevados indurados.
  • Adenopatía regional
  • Dura 2-6 semanas
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11
Q

Descripción de Sífilis SECUNDARIA

A
  • 4-8 semanas después del chancro primario
  • Fiebre, malestar, linfadenopatía generalizada
  • 30% chancro en cicatrización
  • 80% lesiones diseminadas, simétrica, rosa o rojo con escama, no pruriginosa ni doloras
  • 30% placas mucosas elevadas con membrana blanco-grisácea que no sangra, en boca o genitales
  • 10% Hepatitis
  • Peiositis, nefropatía, iritis, uveítis
  • Lesiones duran 2-6 semanas
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12
Q

Descripción de Sífilis LATENTE

A
  • No hay clínica
  • Comienza al desaparecer el primer ataque de sífilis secundaria
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13
Q

Descripción de Sífilis TARDÍA

A
  • NO es infecciosa por contacto sexual
  • Tipos: benigna tardía, cardiovascular y neurosífilis
  • Hasta 25 años después de la infección
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14
Q

¿Cuándo sospechar de Sífilis Congénita TEMPRANA?

A
  • Rash, condiloma lata, lesiones vesiculobulbosas
  • estornudos, rinitis hemorrágica
  • osteocondritis, periostitis, parálisis
  • placas mucosas, fisuras periorales
  • hepatoesplenomegalia, linfadenopatía generalizada, glomerulonefritis, hemólisis, trombocitopenia.
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15
Q

¿Cuándo sospechar de Sífilis Congénita TARDÍA?

A
  • Queratitis, articulaciones de Clutton, incisivos de Hutchinson, molares en mora, paladar alto, sordera, maxilar corto, protuberancia de mandíbula, nariz en silla de montar, engrosamiento esternoclavicular, hemoglobinuria paroxística, afección neurológica o goma.
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16
Q

Dx DIFERENCIAL

A
  • Úlceras: Herpes, Linfogranuloma Venereo, neoplasias, eritema fijo pigmentario, traumatismo
  • Lesiones de etapa secundaria: Alergias, intoxicaciones, pitiriasis, exantemas virales, psoriasis, liquen plano, aftas, mano-pie-boca, VPH, carcinoma epidermoide
  • Etapa terciaria: LES, tumores, ulcera venosa
17
Q

Pruebas DX de Sífilis

A
  • Hallazgo de espiroquetas en lesiones
  • No treponémicas: RPR y VDRL, para ver respuesta a tx, baja sensibilidad en sifilis primaria, especificidad del 98%
  • Treponémicas: FTA-ABS, TP-PA y EIA

Comentario: Con frecuencia la prueba de campo oscuro es + en casos de sífilis PRIMARIA y en px con lesiones mucosas húmedas.

18
Q

Seguimiento de personas son sífilis primaria y secundaria

A
  • Pruebas a los 3, 6 y 12 meses
  • Si coninfección con VIH, pruebas a los 3, 6, 9, 12 y 24 meses junto con VDRL en LCE al inicio y 12 meses de tx
19
Q

Seguimiento de embarazadas

A
  • Hacer VDRL o RPR durante primera visita prenatal independiente del trimestre y posterior al parto
  • Si tiene sífilis: pruebas cada trimestre y después del parto a los 3, 6 y 12 meses. También hacer prueba de VIH

Comentario: El personal de salud NO debe dar de alta a ninguna embarazada posterior al parto SIN que se le haya realizado la prueba de VRDL o PRP.

20
Q

DIAGNÓSTICO de Sífilis congénita y seguimiento:

A
  • <27 días de nacido con título RPR/VDRL 4 veces mayor que el de la madre.
  • Niño con manifestaciones de sífilis y/o con prueba treponémica +
  • Niño producto de gestación con demostración de Treponema en lesionas, placenta, cordón o autopsia.
  • Seguimiento a los 2, 4 6 y 12 meses
21
Q

TRATAMIENTO de Sífilis

A
  • Primaria, secundaria y latente temprana (<1 año): Penicilina G benzatínica con dicloxacilina y azitromicina + Bencilpenicilina G acuosa o procaínica
  • Latente tardía (>1 año), cardiovascular, benigna tardía: Penicilina G benzatínica + Bencilpenicilina G acuosa o procaínica
  • Neurosífilis: Penicilina G benzatínica
22
Q

Prevención y acción ante un caso:

A
  • Detección temprana, tratamiento eficaz, educar, control en embarazadas.
  • Adquirida: semanal
  • Congénita: inmediata y semanal
23
Q

Caso SOSPECHOSO

A

Niños con mamá que tuvo pruebas positivas

24
Q

Caso PROBABLE

A

Niños con clínica, con o sin antecedente materno sin tx o tx parcial

25
Q

Caso CONFIRMADO

A

Niños con clínica, positivo para pruebas y con antecedente materno de pruebas +

26
Q

Caso DESCARTADO

A

Niños con madre con pruebas positivas pero el niño sin clínica y con pruebas negativas