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Flashcards in HEPATOBILIAR Deck (79):
1

CUÁL ES el sindrome hereditario de la bilirrubina que NO POSEE NADA DE CONJUGACIÓN DE BILIRRUBINA?

CRIGLER NAJJAR TIPO 1. Muere en infancia sin tto.

2

cuánto es la bilirrubina en ictericia colestásica?

bilirrubina directa >20% de BT

3

qué se eleva en ictericia colestásica y qué se eleva en ictericia hepatocelular?

colestasis: GGT, FA
hepatocelular: TGP TGO

4

CUÁL es el porcentaje de cronicidad de hepatitis B y de c?

b: 10- 20%
C: 80%

5

qué posibilidades diagnósticas se plantean ante una hepatitis B que presenta anticuerpo antiHBs??

vacunación o bien curación . Estas se diferencian porque la curación presenta anticuepro IgG antiHbc

6

EL antígeno e (AgHbe) es un marcador de replicación. En qué caso ocurre replicación pero SIN positividad de este antígeno?q

Mutante pre-core

7

cuál es el marcador de hepatitis que indica si hubo contacto

AntiHBc

8

cuál es el marcador de hepatitis que indica si hay presencia?

AgHBs

9

cuál es el marcador de hepatitis que indica si hay replicación?

AgHBe/ADN

10

cuál es la mnemotecnia para saber las 3 preguntas frente a hepatits?

"CPR" ingles para RCP
hubo contacto?
hay presencia?
hay replicación actual?

11

cuál es el perfil de una hepatitis curada?

que se desarrollen los 3 anticuerpos
1. antiHbe
2. antiHbs
3. IgG antiHBc

12

cuá es la enfermedad mayormente asociada a cirrosis biliar primaria?

sjogren!

13

cuál es la clínica de la cirrosis biliar primaria?

paciente mujer de mediana edad con fatiga y prurito acentuados

14

qué anticuerpos se elevan en la hepatitis autoinmune?

ANA
ASMA
LKM1 (en la tipo 2)

15

qué anticuerpos se elevan en la cirrosis biliar primaria?

AMA (antimitocondriales)

16

la colangitis esclerosante se relaciona con qué enfermedad ?

colitis uilcerosa (pANCA +)

17

qué evalúa el score Child?

bilirrubina
ascictis
tiempo de protrombina/INR
encefalopatía
Albúmina

18

qué es la gradiende de albumina serico - ascitico? para qué sirve?

LA RESTA entre la albúmina del suero de la del líquido ascítico.Sirve para determinar si es >1.1 es por hipertensión portal. Si es

19

cómo se trata una peritonitis bacteriana espontánea?

cefalosporina 3° generación 2g c/8h +
albúmina 1.5g/kg en el día 1 y luego 1g/kg el día 3

20

qué diferencia hayi entre PBE, netroascitis y bacterioascitis?

PBE: >250Neu con cultivo +
Neutroascitis: >250 pero cultivo -
Bacterioascitis:

21

grados de encefalopatía

I: alteraciones sueño vigilia, bradipsiquia
II: asterixis
III: claramente somnoliento, desorientado
IV: coma hepático

22

cuando un paciente ya tuvo un episodio de encefalopatía hiepática, con qué se hace la profilaxis secundaria?

LACTULOSA

23

cómo se define el sindrome hepato renal tipo 1?

falla rapidamente progresiva definida por incremento al doble del valor inical de creatinina mayor a 2.5mg% en menos de 2 semanas y es desencadenado (PBE)

24

a qué enfermedades se asocia la cirrosis biliar primaria?

CREST
esclerodermia

25

cuál es el tumor hepático benigno más frecuente?

hemangioma cavernoso

26

qué tumor se asocia a consumo de anticonceptivos orales?

adenoma hepático

27

la fasciolasis hepática es factor de reisgo para algun cancer?

colangiocarcinoma

28

qué evalua los criterios de Ramson al ingreso?

Leucocitos
LDH
Edad
Glucosa
AST

29

cuáles son los bordes del triángulo de Calot? y del triángulo hepatocístico?

calot: ducto cíticio, hepático común y arteria cística
HC: conducto cístico, hepático común y borde inferior del hígado

30

cuál esl a variación más frecuente de la desembocadura del conducto cístico?

angulada 75% paralelo 20%

31

cuáles son als fístulas colecistoentéricas (biodigestivas) más comunes?

colecistoduodenal (más frecuente)
colecisto colónica

32

qué es el sindrome de Mirizzi?

compresión del colédoco por cálculo enclavado en el bacinete o conducto cístico

33

en el síndrome de Mirizzi, dónde se impacta el cálculo?

en el bacinete (o bolsa de Hartmann) o en el mismo conducto cístico

34

cuál es el tto de una colecistitis enfisematosa, o con peritonitis?

cirugía temprana!

35

cual es la diferencia entre coledocolitiasis residual y de novo?

residual: aparición de cálculos dentro de 2 primeros años de colecistecomía.
De novo: después de 2 años de colecistectomía

36

Tto de ileo biliar

enterotopía + extraccióin del cálculo

37

en paciente con aerobilia, qué es lo que hay que averiguar?

que le hayan hecho intervención en vía biliar: CPRE, esfinterectomía, colecistectomía... ES LO MAS FRECUENTE ACTUALMENTE

38

con qué condición sistémica que relacionan los cálculos pigmentarios?

hemólisis!

39

cuándo se coloca un dren en T de Kher?

después de una coledocotomía

40

son indicaciones e colangiografía intraoperatoria

- dilatación del colédoco (más frecuente)
- múltiples cálculos pequeños en vesícula
- antecedente de ictericia
- cálculos palpables

41

cómo es la bilirrubina para el diagnóstico de ictericia colestásica?

BD mayor del 20% de la BT

42

enfermedad de Caroli

quistes intrahepáticos congénitos

43

Cirrosis biliar primaria vs COlangitis esclerosante primaria: cuál afecta a hombres vs mujers? intra vs extra hepática? AMA vs pANCA? relacion con enfermedades?

CBP: mujeres, relacionado con esclerodermia, Sjogren (NO CANCER); AMA; estenosis intrahepática
CEP: hombres; relacionado con colangiocarcinoma y cancer colorectal, también colitis ulcerosa; pANCA; estenosis intra y extrahepática

44

según la segmentación hepática, la vesícula se encuentra en los segmentos...

4 y 5

45

según al segmentaión hepática, la vena porta se relaciona con el segmento...

1 (de Spiegel)

46

qué tipo de abscesos hepáticos hay?

piógenos y amebianos

47

en dónde se localiza la ameba en el absceso?

en la pared

48

el pus de una ameboma contiene trofozoitos?

no

49

cuál es el tto para ameboma hepatico?

metronidazol 750mg VO tid x 10 días

50

cuál es el origen de un absceso hepático piógeno?

por diseminación del tracto biliar (por colangitis previa o en curso)

51

en qué lóbulo hepático se suelen localizar los abscesos?

lóbulo derecho (siempre el drenaje portal, biliar y arterial es más grande en el lóbulo derecho)

52

qué es y para qué sirve el score MELD?

Model for End Stage LIver Disease
sirve para hacer la lista de espera, prioridad

53

cómo es la "anatomopatología" de líquido de peritonitis bacteriana espontánea?

>250PMN/ml
Sólo E. coli en 25%
proteínas disminuidas

54

cómo es la anatomopatología de líquido de peritonitis bacteriana secundaria?

>100mil PMN/ml
polimicrobiana
proteinas en liquido ascítico aumentadas

55

cuál es el principal desencadenante de la encefalopatía por cirrosis?

hemorragia digestiva

56

con qué porcentaje de remanente hepático puede funcionar e hígado?

20%!

57

cuáles son los criterios de Milan para hepatocarcinoma?

- una lesióin única de

58

cuáles son las opciones de tratamiento de cancer hepático tomando en cuenta los criterios de Milan y la clasificación CHild?

- Hepatectomía si cumple Milan y es CHildA
- Trasplante hepático (tto percutáneo en espera) si cumple Milan y es CHild B-C
- Quimioembolización paliativa si no cumple Milan (independientemente de CHild)

59

En una pancreatitis: cómos e define uan complicación local aguda y una crónica?

aguda: 4 semanas y con pared definida

60

En una pancreatitis con complicacion local aguda, qué tipos hay?

- colección peripancreática aguda: Contenido Líquido homogéneo (deriva de una pancreatitis aguda edematosa intersticial)
- colección necrótica aguda: COntenido líquido y sólido heterogéneo (deriva de una pancreatitis aguda necrotizante)

61

En una pancreatitis con complicación local crónica, qué tipos hay?

- Pseudoquiste: contenido homogéneo
- Necrosis encapsulada "Walled off necrosis": contenido heterogéneo

62

cuáles son los grados de severidad de pancreatitis y cómo se definen?

- leve: sin falla orgánica ni complicaciones
- moderadamente severa: falla y complicaciones pero 48h

63

cuándo está indicada la necrosectomía?

- necrosis infectada (gas en TAC y cultivo + por FNA)
- sepsis persistente

64

en qué consiste la quimioterapia adyuvanete en caso de cáncer de páncreas (cuando es operable)?

5 fluorouracilo +/- gemcitabina

65

cuál es la operación indicada en caso de CA de cabeza de páncreas y periampulares vs cancer ubicado en cuerpo y cola?

- Duodenopancreatectomoía cefálica (Whipple)
- pancreatectomía dsital con esplenectomía

66

porque se operan los quistes de colédoco?

degeneran en colangitis y colangiocarcinoma

67

qué uiste se ubica dentro de la pared del duodeno?

coledococele tipo III

68

qué numero de clasificacióni es la enfermedad de caroli?

tipo V

69

qué indica la elevación de las transaminasas y qué indican la elevación de fosfatasa alcalina y GGTP?

TRANSAMINASAS: daño de parénquima hepático
FA y GGTP: patrón colestásico

70

entre qué segmentos se localiza la vesículia?

4 y 5

71

cuál es la fístula biliodigestiva más frecuente?

1° coelcisto duodenal
2° colecisto colónica

72

la cirrosis biliar primaria a qué sexo afecta? con qué enfrmedades se relaciona? qué amrcador tiene?

mujeres
relacionado con cuadros autoinmunes (esclerodermia, Sjogren)
anticiuerpos antimitocondriales

73

cómo es la anatomía patológica de cirrosis biliar primaria y con qué prueba se diagnostica?

estenosis de vía biliar intrahepática
colangiorresonancia

74

cuál es la AP de la colangitis esclerosante primaria y con qué prueba se diagnostica?

estenosis via intra y extrahepática
CPRE

75

con qué enfermedades se relaciona la colangitis esclerosante primaria y qué marcador serológico está presente?

colitis ulcerosa
colangiocarcinoma
cancer colorrectal
pANCA

76

CUÁLES son los criterios de Milan para el traamiento de carcinoma hepatocelular?

- lesióin única < 5 cm
- 3 o menos lesiones de < 3cm en mismo lóbulo
- ninguna metástasis o infiltración hextrahepática

77

cuál es el tto si NO cumple criterios de Milan?

quimioembolizacióin paliativa

78

cuál es el tratamiento si cumple criterios de milan?

Child A: hepatectomía
child B o C: trasplante

79

cóm soe clasifica la pancreatitis por su severidad?

leve: sin falla orgánica ni complicaciones
moderadametne severa: falla o complicaciones < 48h
severa: falla persistente