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HEPATOBILIAR Flashcards

(79 cards)

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1
Q

CUÁL ES el sindrome hereditario de la bilirrubina que NO POSEE NADA DE CONJUGACIÓN DE BILIRRUBINA?

A

CRIGLER NAJJAR TIPO 1. Muere en infancia sin tto.

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2
Q

cuánto es la bilirrubina en ictericia colestásica?

A

bilirrubina directa >20% de BT

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3
Q

qué se eleva en ictericia colestásica y qué se eleva en ictericia hepatocelular?

A

colestasis: GGT, FA
hepatocelular: TGP TGO

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4
Q

CUÁL es el porcentaje de cronicidad de hepatitis B y de c?

A

b: 10- 20%
C: 80%

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5
Q

qué posibilidades diagnósticas se plantean ante una hepatitis B que presenta anticuerpo antiHBs??

A

vacunación o bien curación . Estas se diferencian porque la curación presenta anticuepro IgG antiHbc

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6
Q

EL antígeno e (AgHbe) es un marcador de replicación. En qué caso ocurre replicación pero SIN positividad de este antígeno?q

A

Mutante pre-core

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7
Q

cuál es el marcador de hepatitis que indica si hubo contacto

A

AntiHBc

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8
Q

cuál es el marcador de hepatitis que indica si hay presencia?

A

AgHBs

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9
Q

cuál es el marcador de hepatitis que indica si hay replicación?

A

AgHBe/ADN

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10
Q

cuál es la mnemotecnia para saber las 3 preguntas frente a hepatits?

A

“CPR” ingles para RCP
hubo contacto?
hay presencia?
hay replicación actual?

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11
Q

cuál es el perfil de una hepatitis curada?

A

que se desarrollen los 3 anticuerpos

  1. antiHbe
  2. antiHbs
  3. IgG antiHBc
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12
Q

cuá es la enfermedad mayormente asociada a cirrosis biliar primaria?

A

sjogren!

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13
Q

cuál es la clínica de la cirrosis biliar primaria?

A

paciente mujer de mediana edad con fatiga y prurito acentuados

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14
Q

qué anticuerpos se elevan en la hepatitis autoinmune?

A

ANA
ASMA
LKM1 (en la tipo 2)

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15
Q

qué anticuerpos se elevan en la cirrosis biliar primaria?

A

AMA (antimitocondriales)

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16
Q

la colangitis esclerosante se relaciona con qué enfermedad ?

A

colitis uilcerosa (pANCA +)

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17
Q

qué evalúa el score Child?

A 
bilirrubina
ascictis
tiempo de protrombina/INR
encefalopatía
Albúmina
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18
Q

qué es la gradiende de albumina serico - ascitico? para qué sirve?

A

LA RESTA entre la albúmina del suero de la del líquido ascítico.Sirve para determinar si es >1.1 es por hipertensión portal. Si es

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19
Q

cómo se trata una peritonitis bacteriana espontánea?

A

cefalosporina 3° generación 2g c/8h +

albúmina 1.5g/kg en el día 1 y luego 1g/kg el día 3

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20
Q

qué diferencia hayi entre PBE, netroascitis y bacterioascitis?

A

PBE: >250Neu con cultivo +
Neutroascitis: >250 pero cultivo -
Bacterioascitis:

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21
Q

grados de encefalopatía

A

I: alteraciones sueño vigilia, bradipsiquia
II: asterixis
III: claramente somnoliento, desorientado
IV: coma hepático

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22
Q

cuando un paciente ya tuvo un episodio de encefalopatía hiepática, con qué se hace la profilaxis secundaria?

A

LACTULOSA

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23
Q

cómo se define el sindrome hepato renal tipo 1?

A

falla rapidamente progresiva definida por incremento al doble del valor inical de creatinina mayor a 2.5mg% en menos de 2 semanas y es desencadenado (PBE)

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24
Q

a qué enfermedades se asocia la cirrosis biliar primaria?

A

CREST

esclerodermia

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25
cuál es el tumor hepático benigno más frecuente?
hemangioma cavernoso
26
qué tumor se asocia a consumo de anticonceptivos orales?
adenoma hepático
27
la fasciolasis hepática es factor de reisgo para algun cancer?
colangiocarcinoma
28
qué evalua los criterios de Ramson al ingreso?
``` Leucocitos LDH Edad Glucosa AST ```
29
cuáles son los bordes del triángulo de Calot? y del triángulo hepatocístico?
calot: ducto cíticio, hepático común y arteria cística HC: conducto cístico, hepático común y borde inferior del hígado
30
cuál esl a variación más frecuente de la desembocadura del conducto cístico?
angulada 75% paralelo 20%
31
cuáles son als fístulas colecistoentéricas (biodigestivas) más comunes?
colecistoduodenal (más frecuente) | colecisto colónica
32
qué es el sindrome de Mirizzi?
compresión del colédoco por cálculo enclavado en el bacinete o conducto cístico
33
en el síndrome de Mirizzi, dónde se impacta el cálculo?
en el bacinete (o bolsa de Hartmann) o en el mismo conducto cístico
34
cuál es el tto de una colecistitis enfisematosa, o con peritonitis?
cirugía temprana!
35
cual es la diferencia entre coledocolitiasis residual y de novo?
residual: aparición de cálculos dentro de 2 primeros años de colecistecomía. De novo: después de 2 años de colecistectomía
36
Tto de ileo biliar
enterotopía + extraccióin del cálculo
37
en paciente con aerobilia, qué es lo que hay que averiguar?
que le hayan hecho intervención en vía biliar: CPRE, esfinterectomía, colecistectomía... ES LO MAS FRECUENTE ACTUALMENTE
38
con qué condición sistémica que relacionan los cálculos pigmentarios?
hemólisis!
39
cuándo se coloca un dren en T de Kher?
después de una coledocotomía
40
son indicaciones e colangiografía intraoperatoria
- dilatación del colédoco (más frecuente) - múltiples cálculos pequeños en vesícula - antecedente de ictericia - cálculos palpables
41
cómo es la bilirrubina para el diagnóstico de ictericia colestásica?
BD mayor del 20% de la BT
42
enfermedad de Caroli
quistes intrahepáticos congénitos
43
Cirrosis biliar primaria vs COlangitis esclerosante primaria: cuál afecta a hombres vs mujers? intra vs extra hepática? AMA vs pANCA? relacion con enfermedades?
CBP: mujeres, relacionado con esclerodermia, Sjogren (NO CANCER); AMA; estenosis intrahepática CEP: hombres; relacionado con colangiocarcinoma y cancer colorectal, también colitis ulcerosa; pANCA; estenosis intra y extrahepática
44
según la segmentación hepática, la vesícula se encuentra en los segmentos...
4 y 5
45
según al segmentaión hepática, la vena porta se relaciona con el segmento...
1 (de Spiegel)
46
qué tipo de abscesos hepáticos hay?
piógenos y amebianos
47
en dónde se localiza la ameba en el absceso?
en la pared
48
el pus de una ameboma contiene trofozoitos?
no
49
cuál es el tto para ameboma hepatico?
metronidazol 750mg VO tid x 10 días
50
cuál es el origen de un absceso hepático piógeno?
por diseminación del tracto biliar (por colangitis previa o en curso)
51
en qué lóbulo hepático se suelen localizar los abscesos?
lóbulo derecho (siempre el drenaje portal, biliar y arterial es más grande en el lóbulo derecho)
52
qué es y para qué sirve el score MELD?
Model for End Stage LIver Disease | sirve para hacer la lista de espera, prioridad
53
cómo es la "anatomopatología" de líquido de peritonitis bacteriana espontánea?
>250PMN/ml Sólo E. coli en 25% proteínas disminuidas
54
cómo es la anatomopatología de líquido de peritonitis bacteriana secundaria?
>100mil PMN/ml polimicrobiana proteinas en liquido ascítico aumentadas
55
cuál es el principal desencadenante de la encefalopatía por cirrosis?
hemorragia digestiva
56
con qué porcentaje de remanente hepático puede funcionar e hígado?
20%!
57
cuáles son los criterios de Milan para hepatocarcinoma?
- una lesióin única de
58
cuáles son las opciones de tratamiento de cancer hepático tomando en cuenta los criterios de Milan y la clasificación CHild?
- Hepatectomía si cumple Milan y es CHildA - Trasplante hepático (tto percutáneo en espera) si cumple Milan y es CHild B-C - Quimioembolización paliativa si no cumple Milan (independientemente de CHild)
59
En una pancreatitis: cómos e define uan complicación local aguda y una crónica?
aguda: 4 semanas y con pared definida
60
En una pancreatitis con complicacion local aguda, qué tipos hay?
- colección peripancreática aguda: Contenido Líquido homogéneo (deriva de una pancreatitis aguda edematosa intersticial) - colección necrótica aguda: COntenido líquido y sólido heterogéneo (deriva de una pancreatitis aguda necrotizante)
61
En una pancreatitis con complicación local crónica, qué tipos hay?
- Pseudoquiste: contenido homogéneo | - Necrosis encapsulada "Walled off necrosis": contenido heterogéneo
62
cuáles son los grados de severidad de pancreatitis y cómo se definen?
- leve: sin falla orgánica ni complicaciones | - moderadamente severa: falla y complicaciones pero 48h
63
cuándo está indicada la necrosectomía?
- necrosis infectada (gas en TAC y cultivo + por FNA) | - sepsis persistente
64
en qué consiste la quimioterapia adyuvanete en caso de cáncer de páncreas (cuando es operable)?
5 fluorouracilo +/- gemcitabina
65
cuál es la operación indicada en caso de CA de cabeza de páncreas y periampulares vs cancer ubicado en cuerpo y cola?
- Duodenopancreatectomoía cefálica (Whipple) | - pancreatectomía dsital con esplenectomía
66
porque se operan los quistes de colédoco?
degeneran en colangitis y colangiocarcinoma
67
qué uiste se ubica dentro de la pared del duodeno?
coledococele tipo III
68
qué numero de clasificacióni es la enfermedad de caroli?
tipo V
69
qué indica la elevación de las transaminasas y qué indican la elevación de fosfatasa alcalina y GGTP?
TRANSAMINASAS: daño de parénquima hepático | FA y GGTP: patrón colestásico
70
entre qué segmentos se localiza la vesículia?
4 y 5
71
cuál es la fístula biliodigestiva más frecuente?
1° coelcisto duodenal | 2° colecisto colónica
72
la cirrosis biliar primaria a qué sexo afecta? con qué enfrmedades se relaciona? qué amrcador tiene?
mujeres relacionado con cuadros autoinmunes (esclerodermia, Sjogren) anticiuerpos antimitocondriales
73
cómo es la anatomía patológica de cirrosis biliar primaria y con qué prueba se diagnostica?
estenosis de vía biliar intrahepática | colangiorresonancia
74
cuál es la AP de la colangitis esclerosante primaria y con qué prueba se diagnostica?
estenosis via intra y extrahepática | CPRE
75
con qué enfermedades se relaciona la colangitis esclerosante primaria y qué marcador serológico está presente?
colitis ulcerosa colangiocarcinoma cancer colorrectal pANCA
76
CUÁLES son los criterios de Milan para el traamiento de carcinoma hepatocelular?
- lesióin única < 5 cm - 3 o menos lesiones de < 3cm en mismo lóbulo - ninguna metástasis o infiltración hextrahepática
77
cuál es el tto si NO cumple criterios de Milan?
quimioembolizacióin paliativa
78
cuál es el tratamiento si cumple criterios de milan?
Child A: hepatectomía | child B o C: trasplante
79
cóm soe clasifica la pancreatitis por su severidad?
leve: sin falla orgánica ni complicaciones moderadametne severa: falla o complicaciones < 48h severa: falla persistente

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