Hérnias Flashcards
LITTRÉ
Contém um divertículo de Meckel no saco herniário.
AMYAND
Hérnia INGUINAL que contém um APÊNDICE CECAL, inflamado ou não.
medcof: apendicite aguda
GARENGEOT
Hérnia FEMORAL que contém um APÊNDICE CECAL, inflamado ou não.
medcof: apendicite aguda
RICHTER
Pinçamento da borda antimesentérica da alça intestinal.
Podem ocorrer necrose e perfuração da alça intestinal, sem sinais
POR DESLIZAMENTO
SEM saco herniário.
EM PANTALONA
Hérnia inguinoescrotal grande, com componente de hérnia inguinal direta e indireta.
SPIEGEL
Hérnia da parede abdominal anterolateral, que ocorre na fáscia de Spiegel, entre o m. reto abdominal e a linha semilunar.
- precisa de tela mais profunda
GRYNFELT
Hérnia do trígono lombar superior.
É a hérnia lombar congênita mais comum.
PETIT
Hérnia do trígono lombar inferior.
técnica de Lichtenstein
(hernioplastia)
hérnia INGUINAL
- aberta
- via anterior
- pode ser por annestesia local
TAPP x TEP
(hernioplastia)
videolaparoscopia
- via posterior
tapp = transabdominal, pre peritoneal
tep = nao entra na cavidade abdm. -> pode ser SEM anestesia geral
cirurgias de hernia femoral
HERNIOPLASTIA FEMORAL
McVay -> sutura do tendao conjunto com lig. de cooper
plug femoral -> melhor
videolaparoscopia -> rieves stoppa
lig inguinal -> hernia acima e abaixo
acima ::::: inguinal
abaixo ::::::: femoral
60 anos, imc=45, hernia femoral encarcerada nao redutivel. A estrutura que deve ser seccionada para reduçao do conteudo herniario atraves do canal femora é:
A) trato ileopubico
B) tendao conjunto
C) V. femoral
D) lig. Lacunar
E) lig. de Cooper
D)
diametralmente oposto a V. femoral
limites hernia femoral
abaixo do ligamento inguinal
passam pelo canal femoral delimitado pela veia femoral, trato ileopubico, ligamento de cooper e ligamento lacunar
classificaçao de nyhus
I:
INdiretas SEM dilataçao do canal inguinal interno (criança)
II:
INdiretass COM dilataçao do canal inguinal interno
IIIa:
DIRETAS
IIIb:
mistas
IIIc:
FEMORAIS
IV: RECIDIVANTES
IVa: direta
IVb: indireta
IVc: femoral
IVd: mista
nervos importantes no triangulo de Hasselbach
- ilio-hipogastrico (=> sensibilidade da regiao inguinal e pubis, base do penis OU MELHOR regiao hipogastrica e glutea)
- ilioinguinal (=> sensibilidade da regiao superior da coxa)
- ramo genital do nervo genitofemoral (=> sensibilidade lateral do escroto)
tecnica de Lichtenstein:
como é feita
- incisao transversa acima do ligamento inguinal/espinha iliaca anterossuperior
- isolar musculo cremaster e funiculo espermatico ou ligamento redondo
- tratar saco herniario
- sutura de uma tela inabsorvivel em volta do cordao espermatico -> na borda do trato iliopubico/ligamento inguinal -> no musculo transverso
- sutura da aponeurose do M. obliquo EXTERNO sobre a tela
reparo da hernia inguinal por laparoscopia (POSTERIOR):
nervos
- nervo cutaneo femoral lateral
- ramo femoral do nervo genitofemoral
- nervo ilio-hipogastrico
- nervo femoral
TRIANGULO DA DOR
limites orificio miopectineo de Fruchaud
- margem superior do pubis (no ligamento pectineo)
- margem LATERAL do musculo reto
- musculo psoas
- arco transversal
tecnico de Shouldice - hernia inguinal
- imbricaçao em multriplas camadas da fascia transversalis (multicamadaas)
- reforço do trato iliopubico
- SEM USO DE TELA SINTETICA
- musculo obliquo interno e o transverso sao suturados ao ligamento inguinal
**pacientes jovens
tecnica de McVAy - hernia inguinal/FEMORAL
- suturas interrompidas aproximando a margem da aponeurose do TRANSVERSO ao LIG DE COOPER e ao trato iliopubico
- incisao de relaxamento na aponeurose obliquoa externa
hernia da parede bdm com maior taxa de ESTRANGULAMENTO?
FEMORAL
tecnica do reparo posterior ou pre peritoneal das herniorrafias femorais:
A) McVay
B) Lichtenstein
C) Bassini-Kirshner
D) Trabuco
E) Showdice
D)
outras sao todas ANTERIORES
