Neuro Flashcards
(5 cards)
Valores neurointensivismo
PPC
HIC
PPC = PAM - PIC
• Hipertensão intracraniana: PIC > 20 mmHg
PPC:
• Situações normais: 50 - 100 mmHg
• Situação patológica: alvo de 60-70 mmHg
Clínica HIC
• Cefaleia, rebaixamento de nível de consciência (escala de glasgow)
• Postura motora : flexão ou extensão anormal
• Pupilas : anisocoria
• Acometimento de nervos cranianos (classicamente o VI par (abducente)) -> tem o maior trajeto -> maior chance de acometimento
• Tríade de Cushing - bradicardia, depressão respiratória e hipertensão
Tipo de herniação e quadro clínico
• Uncal (transtentorial descendente lateral):
Anisocoria -> comprime mesencéfalo (3 par NC/oculomotor -> dilatação da pupilo ipsilateral à lesão
• Transtentorial descendente central:
RNC, decorticação, decerebração, morte
• Tonsilar:
Alto risco de óbito por compressão de tronco/medula -> comprime o bulbo
• Subfalcina:
Mais frequente. Marcador de HIC
• Transcalvária:
Pacientes com craniectomia (herniação de tecido cerebral por um defeito do crânio)
• Transtentorial ascendente:
Pressao infratentorial > Pressao supratentorial -> ex. sangramento do cerebelo
Escala de Glasgow
Abertura Ocular:
4- Espontânea -> vigil
3- À voz
2- À dor
1- Nada
Resposta Verbal:
5- Orientada
4- Confusa
3- Palavras inapropriadas/desconexas
2- Palavras incompreensíveis
1- Nada
Resposta Motora:
6- Obedece comandos
5- Localiza a dor
4- Movimento de retirada -> inespecífica à dor
3- Flexão anormal//decorticação -> lesão hemisférica do córtex
2- Extensão anormal//descerebração -> lesão no tronco ou na parte superior da ponte
1- Nada
Resposta Pupilar::::
Bilateral: -0
Unilateral: -1
Nenhuma: -2
Subtrair pontos!
Gravidade do TCE::::
13 - 15, Leve
12 - 9, Moderado
≤ 8, Grave -»» IOT
Evitar lesões secundárias - objetivos
EVITAR:
1 • hipotensão -> PAS <90mmHg
2 • hipóxia -> PaO2<60 + cianose
3 • hiperventilação/hipercapnia -> PCO2 > 40
• hipoglicemia (alvo de glicemia capilar de 110 mg/dL)
• Evitar hipertermia (temperatura central<38°C)
• Sp02 > 94%
• Normocapnia (35-45 mmHg)
• Evitar hiponatremia e soluções hipotônicas
• Cabeça centrada e cabeceira elevada 30-45°
• Objetivar PIC < 20-22 mmHg
• Alvo de PPC (PAM-PIC) de 60-70 mmHg
