Hérnias

Question 1

O que forma a parede posterior do canal inguinal?

Answer 1

Fáscia transversalis, músculo transverso e músculo oblíquo interno

Question 2

O que forma a parede anterior do canal inguinal?

Answer 2

Aponeurose do músculo oblíquo externo

Question 3

Qual conteúdo do canal inguinal nos homens?

Answer 3

Funículo espermático (músculo cremaster, vasos deferentes, plexo pampniforme, conduto peritonio-vaginal obliterado)

Question 4

Qual conteúdo do canal inguinal nas mulheres?

Answer 4

Ligamento redondo do útero

Question 5

O que forma o triângulo de Hasselbach?

Answer 5

Ligamento inguinal
Vasos epigástricos inferiores
Parede lateral do músculo reto

Question 6

Qual tipo de hérnia inguinal mais comum?

Answer 6

Indireta

Question 7

Qual a causa da hérnia inguinal indireta?

Answer 7

Patência do contudo peritônio-vaginal

Question 8

Em qual faixa etária ocorre mais comumente a hérnia inguinal indireta?

Answer 8

Infância

Question 9

Qual a causa da hérnia inguinal direta?

Answer 9

Enfraquecimento da parede posterior

Question 10

Por onde a hérnia inguinal direta se insinua?

Answer 10

Pelo triângulo de Hasselbach

Question 11

Como diferenciar hérnia inguinal direta de indireta pelo exame físico?

Answer 11

Indireta: ponta do dedo
Direta: polpa do dedo

Question 12

Como diferenciar hérnia inguinal direta de indireta pela anatomia?

Answer 12

Indireta: lateral aos vasos epigástricos inferiores
Direta: medial

Question 13

Em qual sexo é mais comum a hérnia femoral?

Answer 13

Mulheres

Question 14

Qual tipo de hérnia inguinal tem maior risco de encarceramento?

Answer 14

Indireta

Question 15

Qual hérnia tem maior risco de encarceramento, inguinal ou femoral?

Answer 15

Femoral

Question 16

De qual lado ocorre mais a hérnia femoral?

Answer 16

Direito

Question 17

Como é a classificação de NYHUS?

Answer 17

I: indireta com anel inguinal interno normal
II: indireta com anel inguinal interno dilatado
III: defeito na parede posterior.
A) Direta B) Indireta C) Femoral
IV: recidivante
A) Direta B) Indireta C) Femoral D) Mista

Question 18

Quando realizar cirurgia de urgência na hérnia inguinal encarcerada?

Answer 18

> 6-8h
Obstrução
Refratária

Question 19

Qual a conduta na hérnia estrangulada?

Answer 19

Cirurgia de emergência com inguinotomia

Question 20

O que fazer se a hérnia estrangulada reduzir durante indução anestésica?

Answer 20

Converter para laparotomia mediana

Question 21

Qual reforço posterior utilizada na técnica de Liechtenstein?

Answer 21

Tela livre de tensão

Question 22

Qual reforço posterior utilizada na técnica de Shouldice?

Answer 22

Embricamento dos músculos

Question 23

Qual reforço posterior utilizada na técnica de McVay?

Answer 23

Ligamento de Cooper

Question 24

Qual técnica mais utilizada nas hérnias femorais?

Answer 24

McVay

Question 25

Quando utilizar abordagem posterior?

Answer 25

Hérnias bilaterais ou recidivantes

Question 26

Qual técnica de abordagem anterior mais utilizada?

Answer 26

Linchtenstein

Question 27

Quais as 2 principais complicações da cirurgia de hérnia?

Answer 27

Orquite isquêmica | Dor crônica

Question 28

O que é a hérnia de Richter?

Answer 28

Hérnia que só pinça a borda antimesentérica

Question 29

O que é a hérnia de Littré?

Answer 29

Que contém o divertículo de Meckel

Question 30

Quando operar a hérnia umbilical na infância?

Answer 30

> 2 cm Persistir após 4-6 anos Se DVP Se hérnia inguinal concomitante

Question 31

Qual parte da técnica cirúrgica não é feita em crianças?

Answer 31

Reforço posterior

Question 32

Quando operar a hérnia umbilical em adultos?

Answer 32

Sintomáticos ou ascite volumosa

Question 33

Quais os limites da hérnia de Grynfeltt?

Answer 33

12a costela / Músculos para vertebrais / Músculo oblíquo interno

Question 34

Qual a hérnia de Petit?

Answer 34

Lombar inferior

Question 35

Qual a hérnia de Spiegel?

Answer 35

Entre borda lateral do reto e linha semi-lunar

Question 36

Qual via de acesso das abordagens posteriores?

Answer 36

Videolaparoscopia

Question 37

Qual a causa da orquite isquêmica?

Answer 37

Trombose do plexo pampiniforme

Question 38

Qual a conduta na orquite isquêmica?

Answer 38

Conservadora.

Question 39

Como pode evoluir posteriormente a orquite isquêmica?

Answer 39

Atrofia testicular

Question 40

O que se suspeitar se paciente evoluir com hiperestesia genital após cirurgia de reparo?

Answer 40

Lesão do ramo genital do nervo genitofemoral

Question 41

Como diferenciar hérnia inguinal de femoral pela anatomia?

Answer 41

Ligamento inguinal

Question 42

O que é a hérnia por deslizamento?

Answer 42

Quando a víscera forma parte da parede do saco herniário

Question 43

Quais as vísceras mais comuns na hérnia por deslizamento?

Answer 43

Bexiga, cólon

Question 44

O que é a hérnia de Amyand?

Answer 44

Contém o apêndice vermiforme

Question 45

Qual avaliação realizar no pré-operatório de pacientes com grande hérnia incisional sem domicílio?

Answer 45

Teste de função respiratória

Question 46

Qual etapa da cirurgia não realizar se necessitar de enterectomia por sofrimento das alças?

Answer 46

Colocação de tela

Question 47

Qual técnica utilizada nas hérnias incisionais?

Answer 47

Técnica de Stoppa (underlay) ou tela com onlay

Question 48

Qual a manobra de Taxe?

Answer 48

Tentativa de redução de hérnia abdominal

Question 49

Quando é possível realizar tratamento conservador na hérnia inguinal?

Answer 49

Idosos do sexo M, assintomáticos ou minimamente assintomáticos, que não tenham fator de risco para hérnia

Question 50

Quais as vantagens da videolaparoscopia na correção de hérnias?

Answer 50

Menor dor pós-operatório | Menor chance de desenvolver hérnia femoral

Question 51

Quais as desvantagens da videolaparoscopia na correção de hérnias?

Answer 51

Maior custo | Maior tempo de cirurgia

Question 52

Em que se fixa a tela na técnica de Linchestein?

Answer 52

Ligamento inguinal

Question 53

Qual o ponto de fixação mais frágil na técnica de Linchestein?

Answer 53

Fixação medial no púbis

Question 54

Quando retirar o dreno à vácuo nas cirurgias de hérnia incisional?

Answer 54

Se débito < 50ml/dia + secreção serosa

Question 55

Em quem é mais comum a hérnia do obturador?

Answer 55

Mulheres idosas

Question 56

O que é o sinal de Howship-Romberg?

Answer 56

Dor referida na face anterior da coxa em pacientes com hérnia do obturador

Question 57

Qual a principal causa de recidiva precoce após a cirurgia de correção de hérnia?

Answer 57

Erro técnico

Question 58

Qual a conduta na hérnia incisional sem domicílio?

Answer 58

Implante de cateter peritoneal para confeccionar pneumoperitônio progressivo e depois herniorrafia

Question 59

Quando é possível ter isquemia de alça intestinal sem obstrução em hérnia estrangulada?

Answer 59

Hérnia de Richter