Pré-operatório

Question 1

Qual anti-hipertensivo deve ser suspendido no dia da cirurgia?

Answer 1

Diuréticos (conduta de exceção)

Question 2

Quando tempo suspender os anti-plaquetários antes da cirurgia?

Answer 2

7-10 dias antes

Question 3

Quanto tempo suspender anti-coagulante oral antes da cirurgia?

Answer 3

5 dias antes e acompanhar RNI

Question 4

Quanto tempo suspender heparina antes da cirurgia?

Answer 4

HNF: 6 horas
HBPM: 24 horas

Question 5

Se o paciente faz uso crônico de corticoide, como realizar a suspensão?

Answer 5

Suspender via oral e realizar corticoide intravenoso na indução anestésica e doses adicionais por 24-48h

Question 6

Quando não solicitar nenhum exame laboratorial no pré-operatório?

Answer 6

Menores de 45 anos

Question 7

Quando solicitar exames pré-operatórios?

Answer 7

45-54 anos: ECG para homens
55-70 anos: ECG + hemograma
> 70 anos: ECG + hemograma + Ur/Cr + eletrólitos + glicemia

Question 8

Quando solicitar coagulograma no pré-operatório?

Answer 8

Quando se espera que a cirurgia tenha perda significativa de sangue (> 2L), neurocirurgia, cirurgia cardíaca e torácica

Question 9

Quanto tempo suspender antidiabético oral antes da cirurgia?

Answer 9

No dia

Question 10

Quando tempo suspender AINES no pré-operatório?

Answer 10

1 a 3 dias antes

Question 11

Como é a classificação da ASA?

Answer 11

I: sem doença
II: doença sistêmica sem limitação
III: doença sistêmica que limita, mas não incapacita
IV: doença sistemática que limita e incapacita
V: paciente moribundo
VI: morte cerebral

Acrescentar letra E se cirurgia de emergência

Question 12

Quando solicitar Rx de tórax no pré-operatório?

Answer 12

Cirurgias cardíaca e torácica

Question 13

Qual o primeiro passo na avaliação do risco cirúrgico?

Answer 13

Excluir cardiopatia ativa:
Angina instável 
ICC descompensada
Arritmia grave
Valvopatia grave

Question 14

Qual o segundo passo na avaliação do risco cirúrgico?

Answer 14

Avaliar Índice de Risco Cardíaco Revisado (IRCR)

Question 15

Quais fatores compõem o IRCR?

Answer 15

Coronariopatia
Insuficiência cardíaca
DRC (Cr > 2)
DM com insulina
Doença cerebrovascular (AIT ou AVC)
Cirurgia torácica, abdominal ou vascular suprainguinal

Question 16

Qual valor do IRCR permite liberar a cirurgia?

Answer 16

< 2

Question 17

Se IRCR >/ 2, qual a conduta?

Answer 17

Avaliar capacidade funcional, se >/ 4 METS, liberar cirurgia

Question 18

No paciente com < 4 METS, como diferenciar o cardiopata do descondicionado físico?

Answer 18

Teste cardíaco não-invasivo

Question 19

Como classificar HAS e DM pelo ASA?

Answer 19

Se controlados, ASA II

Se não controlado, ASA III

Question 20

Qual o ASA do IAM prévio?

Answer 20

Pelo menos ASA III

Question 21

Quanto tempo após IAM realizar cirurgia?

Answer 21

4-6 semanas

Question 22

Deve-se suspender insulina no pré-operatório?

Answer 22

Não, porém deve-se reduzir a dose devido ao jejum (1/2 dose NPH manhã da cirurgia)

Question 23

Quando manter AAS no pré-operatório?

Answer 23

Se coronariopata

Question 24

Quando suspender os novos anticoagulantes orais antes da cirurgia?

Answer 24

2 a 3 dias, não precisa de anticoagulação de ponte

Question 25

Quanto tempo suspender a clopropramida antes da cirurgia?

Answer 25

48h

Question 26

O que compõe o escore de Caprini?

Answer 26

``` Escore de Caprini: 1 ponto: 41-60 anos, cirurgia pequena, ACO 2 pontos: 61-74 anos, cirurgia > 45 min 3 pontos: >/ 75 anos, história de TVP 5 pontos: ortopedia, AVC < 1 mês ```

Question 27

Qual a estratégia de profilaxia de TVP de acordo com o escore de Caprini?

Answer 27

Muito baixo (0): deambulação precoce Baixo (1-2 pts): compressor pneumático Moderado (3-4 pts): heparina Alto (>/ 5 pts): heparina + compressor

Question 28

Qual a dose profilática das heparinas?

Answer 28

HBPM: 40 mg SC ao dia HNF: 5.000 UI SC 12/12h ou 8/8h

Question 29

Quando classificar uma cirurgia como limpa?

Answer 29

As que não penetram trato biliar, respiratório, GI e urinário

Question 30

Quando classificar uma cirurgia como limpa-contaminada / potencialmente contaminada?

Answer 30

Penetra trato biliar / respiratório / GI / urinário sem extravasamento

Question 31

Quando classificar uma cirurgia como contaminada?

Answer 31

Penetra trato biliar / TGI / urinário / respiratório com "ite" sem pus ou trauma recente (< 6h)

Question 32

Quando classificar uma cirurgia como infectada?

Answer 32

“Ite” supurada, trauma antigo (> 6 horas), contaminação fecal

Question 33

Quando fazer antibioticoprofilaxia nas cirurgias limpas?

Answer 33

Se envolve incisão óssea ou prótese

Question 34

Qual antibiótico utilizar nas cirurgias contaminadas?

Answer 34

Cefazolina

Question 35

Quando fazer a primeira dose do antibiótico no perioperatório?

Answer 35

30-60 minutos antes da incisão

Question 36

Quando repetir a dose da cefazolina no perioperatório?

Answer 36

Cirurgia longa | Sangramento grave

Question 37

Qual a conduta se após suspensão da warfarina no pré-operatório o RNI não ficar < 1,5?

Answer 37

Vitamina K

Question 38

Quais os fatores de risco para complicação pulmonar no pós-operatório?

Answer 38

Idade > 60 anos Cirurgia torácica, abdome superior Cirurgia > 3h

Question 39

Quais os fatores de risco para AVC no peri-operatório?

Answer 39

Idade avançada Uso de BB Doenças cardiovasculares e sistêmicas

Question 40

Deve-se retirar o beta-bloqueador no pré-operatório?

Answer 40

Se usado por cardiopatia, não

Question 41

Qual o tempo de jejum no pré-operatório?

Answer 41

2h: líquidos claros 4h: leite materno 6h: outros leites 6/8h: alimentos sólidos

Question 42

Em qual ASA se enquadra obesidade?

Answer 42

Obesidade grau I e II: ASA 2 | Obesidade grau III: ASA 3

Question 43

Quando acrescentar ATB para anaeróbios e gram negativo na antibióticoprofilaxia de cirurgias?

Answer 43

Colorretal

Question 44

Quando fazer repique do antibiótico profilático nas cirurgias?

Answer 44

Se ultrapassar meia vida da droga ou se perda > 1500ml de sangue

Question 45

Quais cirurgias indicar manter antibioticoprofilaxia por 24-48h?

Answer 45

Atroplastia de quadril e cirurgias cardíacas

Question 46

Quanto tempo antes suspender estrogênio antes da cirurgia?

Answer 46

4 semanas