Obstrução intestinal

Question 1

Quais situações podem causar íleo paralítico?

Answer 1

Pós-operatório de cirurgia abdominal

OpioidesDHE

Question 2

O que é a síndrome de Ogilvie (pseudo-obstrução colônia aguda)?

Answer 2

Hiperestimulação simpática do cólon em pacientes graves, gerando obstrução funcional

Question 3

Qual medicamento pode ser feito na síndrome de Ogilvie?

Answer 3

Neostigmina

Question 4

Quando realizar descompressão colônica na síndrome de Ogilvie?

Answer 4

Se distensão > 11-13 cm do ceco

Question 5

Qual a última víscera a retornar seu funcionamento após cirurgia abdominal?

Answer 5

Cólon (72h)

Question 6

Qual segmento intestinal mais comumente associado a obstrução intestinal?

Answer 6

Delgado

Question 7

Qual tumor mais associado a obstrução de delgado?

Answer 7

Carcinomatose peritoneal

Question 8

Qual a tríade de Rigler?

Answer 8

Pneumobilia + cálculo ectópico + distensão abdominal

Question 9

Como diferenciar síndrome de Bouveret de íleo biliar?

Answer 9

Na síndrome de Bouveret, não há distensão, pois obstrui a nível de piloro/duodeno

Question 10

Em qual lado colônico ocorre mais obstrução por câncer colorretal?

Answer 10

Esquerdo

Question 11

Qual a principal causa de obstrução em alça fechada?

Answer 11

Obstrução colônica com válvula ileocecal funcionante

Question 12

Qual a principal causa de obstrução na infância?

Answer 12

Intussuscepção.

Question 13

Qual o principal exame diagnóstico na intussuscepção?

Answer 13

Enema com ar/bário, pois é diagnóstico e terapêutico

Question 14

Quando realizar tratamento cirúrgico na intussucepção na criança?

Answer 14

Se refratário ao enema
Complicação
Neoplasia

Question 15

Qual a primeira conduta na suspeita de obstrução intestinal?

Answer 15

Toque retal

Question 16

O que sugere obstrução de delgado no Rx?

Answer 16

Central
Pregas coniventes (empilhamento de moedas)

Question 17

O que sugere obstrução de cólon no Rx?

Answer 17

Periférica
Haustrações colônicas
Maior diâmetro

Question 18

Qual achado no Rx sugere volvo de sigmoide?

Answer 18

Grão de feijão / U invertido

Question 19

Quando avaliar cirurgia na obstrução intestinal?

Answer 19

Instabilidade
Peritonite
Obstrução em alça fechada
Refratário a terapia de suporte (> 24-48h)

Question 20

Como tratar o volvo de sigmoide não complicado?

Answer 20

Descompressão por colono ou retossigmoidoscopia + sigmoidectomia eletiva

Question 21

Qual achado no Rx sugere atresia duodenal?

Answer 21

Sinal da dupla bolha

Question 22

Qual achado na USG sugere intussuscepção?

Answer 22

Sinal do alvo / pseudo-rim

Question 23

Qual a localização mais comum da intussuscepção?

Answer 23

Íleocólica

Question 24

Imagem em miolo de pão no Rx sugere o que?

Answer 24

Bolo de áscaris

Question 25

O que é a síndrome de Wilkie?

Answer 25

Obstrução do duodeno pela AMS, associado a emagrecimento exponencial

Question 26

Qual a porção do cólon com maior risco de perfuração?

Answer 26

Ceco

Question 27

Qual a conduta no volvo de ceco?

Answer 27

Colectomia

Question 28

O que é a tríade de Borchardt?

Answer 28

Volvo de estômago: dor intensa em abdome superior + regurgitação com pouco vômito + impossibilidade de progredir SNG

Question 29

Quando suspeitar de doença de Hirschsprung?

Answer 29

Obstrução intestinal + fezes explosivas ao toque retal + ausência de mecônio > 24h

Question 30

Qual achado no enema contrastado sugere doença de Hirschsprung?

Answer 30

Cone de transição

Question 31

Qual o DHE mais associado a íleo paralítico?

Answer 31

Hipocalemia

Question 32

O que é o sinal de Riddler?

Answer 32

Ar fora da alça

Question 33

Se a descompressão colônica não funcionar na síndrome de Olgivie, qual o próximo passo?

Answer 33

Cecostomia (descompressão cirúrgica)

Question 34

Quais 2 achados na TC sugerem isquemia irreversível?

Answer 34

Pneumatose intestinal | Gás na veia porta

Question 35

Se o paciente não responder à descompressão colônica no volvo de sigmoide, qual o próximo passado?

Answer 35

Sigmoidectomia a Hartmann

Question 36

Qual achado no enema contrastado sugere volvo de sigmoide?

Answer 36

Sinal do bico de pássaro

Question 37

Como tratar o volvo de sigmoide complicado?

Answer 37

Cirurgia imediata com sigmoidectomia a Hartmann