Úlceras - Cirurgia e Complicações

Question 1

Quando tratar cirurgicamente as úlceras pépticas?

Answer 1

Refratariedade
Recidivas frequentes
Complicações

Question 2

Qual o tratamento cirúrgico das úlceras duodenais?

Answer 2

Vagotomia troncular + piloroplastia ou antrectomia com reconstrução a B1 ou B2

Question 3

Qual o tratamento cirúrgico das úlceras gástricas tipo II e III?

Answer 3

Vagotomia troncular + antrectomia com reconstrução a B1 ou B2

Question 4

Qual o tratamento cirúrgico da úlcera gástrica tipo I?

Answer 4

Antrectomia + reconstrução a B1

Question 5

Qual o tratamento cirúrgico da úlcera gástrica tipo IV?

Answer 5

Gastrectomia subtotal + reconstrução em Y de Roux

Question 6

Qual técnica cirúrgica com menor complicação e mais recidiva?

Answer 6

Vagotomia superseletiva

Question 7

Qual técnica cirúrgica com mais complicação e menos recidiva?

Answer 7

Vagotomia troncular + antrectomia

Question 8

Qual benefício adicional da antrectomia?

Answer 8

Retirada das células G produtoras de gastrina

Question 9

Qual outro nome dado à vagotomia seletiva?

Answer 9

Vagotomia gástrica proximal

Question 10

O que causa a síndrome da alça aferente?

Answer 10

Acumulo secreção biliopancreática por obstrução da alça aferente

Question 11

Qual a clínica da alça aferente?

Answer 11

Dor abdominal pós prandial que alivia após vômitos 🤮 biliares em jato, sem alimentos

Question 12

Como tratar a síndrome da alça aferente?

Answer 12

Reconstrução em Y de Roux

Question 13

As complicações pós gastrectomia se associam mais a qual tipo de reconstrução?

Answer 13

Billroth 2

Question 14

O que causa a gastrite alcalina?

Answer 14

Refluxo de conteúdo biliopancreático para o estômago

Question 15

Qual a clínica da gastrite alcalina?

Answer 15

Dor abdominal em queimação + vômitos biliosos que NÃO aliviam a dor

Question 16

Como tratar a gastrite alcalina?

Answer 16

Reconstrução em Y de Roux

Question 17

Em quanto tempo após alimentação ocorre a síndrome de dumping precoce e tardia?

Answer 17

Precoce: 15-30 minutos
Tardia: 2-3 horas

Question 18

Qual a clínica da síndrome de dumping precoce?

Answer 18

Sintomas vasomotores + diarreia explosiva/vômitos/náuseas

Question 19

Como tratar a síndrome de dumping?

Answer 19

Medidas dietéticas (fracionar alimentação, evitar carboidratos refinados, deitar após alimentação, evitar líquidos durante refeição)

Question 20

O que causa a diarreia pós-vagotomia?

Answer 20

Aumento da secreção de sais biliares => diarreia secretória

Question 21

Como tratar a diarreia pós-vagotomia?

Answer 21

Anti-diarreicos + colestiramina

Question 22

Quais deficiências nutricionais se associam a gastrectomia?

Answer 22

Deficiência de vitamina B12, vitamina D e cálcio, ferro

Question 23

Como diferenciar síndrome da alça aferente com obstrução de alça eferente?

Answer 23

Na obstrução da alça eferente, os vômitos contem restos alimentares

Question 24

O que causa a síndrome do antro retido?

Answer 24

Permanência de mucosa gástrica no duodeno isolado na gastrectomia a B2

Question 25

Qual situação associada a síndrome do antro retido?

Answer 25

Recorrência de úlceras

Question 26

Como tratar a síndrome do antro retido?

Answer 26

Transformar Billroth II em I ou excisão da mucosa antral

Question 27

Qual o tratamento da perfuração de úlcera péptica?

Answer 27

Ulcerorrafia + patch de omento (Graham) + tratamento definitivo

Question 28

Quando realizar o tratamento definitivo na perfuração de úlcera péptica?

Answer 28

Se paciente ESTÁVEL e SEM PERITONITE com < 24h

Question 29

Se paciente com doença ulcerosa apresentar piloro duplo, qual a suspeita?

Answer 29

Fístula gastroduodenal por perfuração tamponada

Question 30

Qual o nome da úlcera associada a queimaduras graves?

Answer 30

Curling

Question 31

Qual o nome da úlcera associada a TCE/doenças do SNC?

Answer 31

Cushing

Question 32

Qual o nome da úlcera associada a hérnia de hiato?

Answer 32

Cameron

Question 33

Qual a complicação mais comum das úlceras gástricas?

Answer 33

Hemorragia

Question 34

Em qual localização a úlcera gástrica tende a perfurar mais?

Answer 34

Na pequena curvatura

Question 35

Qual cirurgia de correção de úlcera gástrica tem maior risco de diarreia pós-vagotomia?

Answer 35

Vagotomia troncular com piloroplastia

Question 36

Como se manifesta a síndrome de dumping tardia?

Answer 36

Hipoglicemia por hiperinsulinemia