Hipernatremia Flashcards
Causas
Carencia cualitativa/cuantitativo de la ADH o inadecuada respuesta de los receptores renales a su estímulo
Perdidas excesivas de agua
Balance positivo de sal
Clasificación
Hipernatremia hipovolemica: deficit de agua > déficit de sodio
- disminucion de ingesta
- perdidas extrarrenales: quemaduras, diarrea, vómitos, fístulas
- perdidas renales: diuresis osmótica, diuréticos, diuresis posobstructiva, enfermedad renal
Hipernatremia hipervolemica: ganancia de sodio > ganancia de agua
- uso de soluciones hipertonica
- infusion de bicarbonato de sodio
- sindrome de cushing
Hipernatremia isovolemica: pérdida de agua
- perdidas extrarrenales: perdidas insensibles por hiperventilación
- perdidas renales: diabetes insípida nefrogenica, central o hipodipsia
Cuál es el síntoma más evidente
Sed
Clínica en el neurológico
Sed Irritabilidad Debilidad Letargia Estupor Coma Convulsiones (70% > 48 hrs) Deficit focal neurológico Hemorragia cerebral Deshidratación celular Edema cerebral Hiperreflexia osteotendinosa Espasticidad Movimientos musculares Respiración laboriosa Ataxia Delirios
Clínica en niños
Hemorragia subaracnoidea
Clínica en el cardiovascular
Hipotensión Taquicardia Venas yugulares colapsadas Síncope Prolongación de QT Onda U Aumento de intoxicación digitalica Arritmias supraventriculares
Clínica en el riñon
Poliuria
Oliguria
Insuficiencia renal
Clínica en el respiratorio
Disminución de frecuencia respiratoria
Hipoxia
Otras clínicas
Lengua rugosa, roja y seca
Rabdomiolisis
Fiebre
Piel roja
Clínicas metabólicas
Hipocalcemia
Aumento del anión GAP
Clínica en la hipernatremia hipervolemica
Edema periférico
Edema agudo de pulmón
Tratamiento de la hipernatremia hipovolemica
Salino al 0.9%
Salino al 0.45%
Glucosado al 5%
Tratamiento de la hipernatremia isovolemica
Agua libre
Si no puede: Glucosado al 5%
Tratamiento de hipernatremia hipervolemica
Diuréticos
Considerar diálisis
