Hipocalcemia Flashcards
Definición
Nivel de calcio sérico <8.5 mg/dL o disminución en la cantidad de calcio iónico
Causas
Hipoparatiroidismo Pseudohipoparatiroidismo Hiperfosfatemia Hipomagnesemia Hipoalbuminemia Deficit de vitamina D Pancreatitis aguda Transfusión masiva de sangre Síndrome de DiGeorge Uso de diuréticos Insuficiencia renal Malabsorción intestinal Alcoholismo crónico Enemas de fosfato Ácido oxálico y oxalatos Etilenglicol Ácido valproico Fluoruros Ácido fluorhídrico
Clínica
Parestesia Hiperreflexia Irritabilidad Signo de Chvostek Signo de Trosseau Epistotonos Tetania Convulsiones Prolongación de los segmentos ST y QT Alargamiento de la onda T Arritmia
Que es el signo de Chvostek
Percusión por delante del lóbulo de la oreja y justo por debajo del arco cigomático.
1: desviación del labio superior
2: desviación del labio superior y ala de la nariz
3: desviación del labio superior, ala de la nariz y párpado superior
4: desviación de todos los músculos de la hemicara
Algoritmo de diagnóstico
TETANIA y ALTERACIONES EKG: tratar urgente y completar Dx (cx de cuello, fármacos y enf.graves [sepsis y pancreatitis])
NO TETANIA y ALTERACIONES EKG: hacer HC, P, Mg y PTH
1) PTH elevada y P normal o bajo: enfermedad hepatobiliar, malabsorción, raquitismo o metástasis osteoblasticas
2) PTH elevada y P elevado: enfermedad renal, destrucción tisular o pseudohipoparatiroidismo
3) PTH normal o bajo: hipoparatiroidismo
4) Mg bajo: completar diagnóstico y tratar
Tratamiento
CRISIS AGUDA: 1-2 ampollas de gluconato de calcio 10% EV en 100-200 ml de dextrosa al 5% o solución salina isotónica para pasarse en 1-2 horas
MANTENIMIENTO:
1) Suplementos de calcio oral
- 2 g c/8 horas de sales de calcio VO
- 400 mg c/12 horas de carbonato de calcio VO
- 200 mg c/12 horas de citrato de calcio VO
2) Suplementos de vitamina D
- 0.25 a 0.5 mcg c/8 horas de calcitriol
- 25,000 a 100,000 UI semanales de ergocalciferol o colecalciferol VO
