Hipertensão porta

Question 1

Hipertensão porta: Definição ?

Answer 1

Pressão portal > 5 mmHg

Question 2

Hipertensão porta: Clínica ?

Answer 2

Varizes esofágicas, ascite, esplenomegalia, encefalopatia

Question 3

Sangramento de varizes esofagogástricas: profilaxia primária- Indicações?

Answer 3

3C: Calibre médio e grande / Child B ou C / Cherry-red spots

Question 4

Sangramento de varizes esofagogástricas: profilaxia primária- Método?

Answer 4

Betabloqueador OU Ligadura elástica

Question 5

Sangramento de varizes esofagogástricas: profilaxia secundária?

Answer 5

Betabloq. E ligadura elástica

Question 6

Sangramento de varizes esofagogástricas: Conduta inicial ?

Answer 6

Estabilização hemodinâmica

Question 7

Hipertensão porta: Causas pré-hepática ?

Answer 7

Trombose de veia porta / Trombose de veia esplênica (Ex: pancreatite crônica)

Question 8

Hipertensão porta: Causas intra-hepática (Pré-sinusoidal) ?

Answer 8

Esquistossomose

Question 9

Hipertensão porta: Causa intra-hepática (sinusoidal) ?

Answer 9

Cirrose

Question 10

Hipertensão porta: Causas intra-hepática (pós-sinusoidal) ?

Answer 10

Doença veno-oclusiva

Question 11

Hipertensão porta: Causas pós-hepática ?

Answer 11

Budd-chiari (hepatomegalia)
Obstrução de VCI
Doenças cardíacas

Question 12

Pré-hepática e intra-hepática (Pré-sinusoidal): Clínica?

Answer 12

⭡ Varizes | ⭣ Ascite

Question 13

Intra-hepática e pós-sinusoidal: Clínica?

Answer 13

⭣ Varizes |⭡ Ascite

Question 14

Varizes de esôfago: Abordagem na hemorragia, após estabilização ?

Answer 14

• Vasoconstritor esplâncnico (Somatostatina / Ocreotide / Terlipressina)
• Ligadura elástica

Question 15

Sangramento de varizes esofágicas: Falha do tratamento clinicoendoscópico- Conduta?

Answer 15

TIPS (na ausência balão)

Question 16

TIPS: Principais vantagens?

Answer 16

Controla sangramento + Permite transplantes

Question 17

TIPS: Principais desvantagens?

Answer 17

Piora encefalopatia

Question 18

Sangramento de varizes esofagogástricas: Prevenção PBE ?

Answer 18

Ceftriaxone -> Norfloxacina (Por 7 dias)

Question 19

Abordagem completa no sangramento de varizes esofagogástricas ?

Answer 19

Estabilização → Droga (Somatostatina/terlipressina/ocreotide) → ATB (prevenir PBE) → Ligadura elástica (EDA) → B-bloq E Lig. elástica (Ressangramento)

Question 20

GASA: Definição

Answer 20

Albumina do soro - albumina do líquido ascítico

Question 21

Paracentese diagnóstica: Objetivo?

Answer 21

TRANSUDATO (⭣ proteína) x EXSUDATO (⭡ proteína)

Question 22

Exemplos de transudato ?

Answer 22

Hipertensão porta (IC, Cirrose, Budd-Chiari)

Question 23

Exemplos de exsudato?

Answer 23

Doença do peritônio (TB, Neoplasia, pancreatite crônica)

Question 24

GASA: ≥ 1,1?

Answer 24

TRANSUDATO

Question 25

GASA < 1,1 ?

Answer 25

EXSUDATO

Question 26

Ascite em pacientes cirróticos: Tratamento inicial?

Answer 26

Restrição de sódio (2g/dia) - Restrição hídrica só se hiponatremia (< 136 mEq/L)

Question 27

Ascite em paciente cirróticos: Tratamento farmacológico?

Answer 27

**Espironolactona + Furosemida** - Fazer se refratariedade da restrição de sódio

Question 28

Paracentese: Reposição de albumina- Indicação?

Answer 28

Paracentese > 5L - Repor 6-10 g de albumina/litro retirado

Question 29

PBE: Principal agente etiológico em cirróticos?

Answer 29

E. coli

Question 30

PBE: Definição

Answer 30

- **PMN > 250/mm3** - **Cultura monobacteriana (+)**

Question 31

PBE: Tratamento ?

Answer 31

- **Cefotaxima/Ceftriaxone** - **Albumina** - Suspender B-bloq e Diuréticos

Question 32

Ascite neutrofílica: Definição e tratamento?

Answer 32

- **Polimorfonucleares > 250/mm3 + Cultura negativa** - Tratar como PBE

Question 33

Bacterascite: Definição e tratamento?

Answer 33

- **Polimorfonucleares <250/mm3 + Cultura monobacteriana** - Sintomático (Trata) / Assintomático (Nova paracentese)

Question 34

PBE: Tratamento- Dose de albumina no 1º e 3º dia?

Answer 34

1º dia= 1,5 g/Kg 3º dia= 1,0 g/Kg

Question 35

PBE: Profilaxia secundária?

Answer 35

Norfloxacino contínuo

Question 36

PBE: Bioquímica do líquido ascítico?

Answer 36

Proteína < 1g/dL ; Glicose ≥ 50 mg/dL ; LDH alta

Question 37

PBS: Bioquímica do líquido ascítico?

Answer 37

Proteína > 1g/dL ; Glicose < 50 mg/dL ; LDH alta

Question 38

PBS: Cultura do líquido ascítico?

Answer 38

Polimicrobiana

Question 39

PBS: Tratamento ?

Answer 39

Cefotaxima + albumina + METRONIDAZOL e Avaliar CX

Question 40

Encefalopatia hepática: Principal toxina?

Answer 40

Amônia

Question 41

Encefalopatia hepática: Principais desencadeantes ?

Answer 41

Hemorragia digestiva, alcalose metabólica, hipocalcemia, diuréticos, restrição proteica

Question 42

Encefalopatia hepática: Diagnóstico?

Answer 42

Clínico (Flapping, letargia, sonolência...)

Question 43

Encefalopatia hepática: Tratamento?

Answer 43

Corrigir precipitantes + Lactulose +Neomicina + Rifaximina/metronidazol

Question 44

Síndrome hepatorrenal: Diagnóstico ?

Answer 44

Cirrose + Ascite + Oligúria e ⭡ escórias

Question 45

Síndrome hepatorrenal: Tratamento?

Answer 45

- Transplante hepático - Albumina + terlipressina