Hipotermia e Hipotensão Flashcards
Qual a evidencia atual com relação ao uso de hipotermia induzida para neuroproteção em humanos?
A hipotermia tem sido amplamente investigada como método de proteção cerebral durante lesão aguda. Embora diversos estudos com animais tenham demonstrado que a diminuição da temperatura reduz lesão isquêmica, alguns ensaios randomizados prospectivos com cirurgias de aneurisma e ¨TCE não conseguiram reproduzir um benefício consistente.
Quais são alguns dos efeitos adversos da hipotermia pós-operatória?
Incluem o tremor por sensação de frio, inibição da função plaquetária, a atividade dos fatores de coagulação e o metabolismo de drogas. Isso pode resultar na exacerbação do sangramento, no bloqueio neuromuscular prolongado e no retardo do despertar.
Quais são alguns dos problemas potenciais relacionados a hipotermia persistente após CEC?
Coagulopatia, hipertensão, taquicardia, estimulação do sistema nervoso simpático, tremores, acidose metabólica e dificuldade em desfibrilar o coração e manter ritmo cardíaco normal. Os efetios da hipotermia no coração persistente são particularmente evidentes abaixo de 34ºC. O reaquecimento do corpo pode ser alcançado mais facilmente após vasodialatção sistêmica através do uso de um vasodilatador., como nitroprussiato ou inalátório. Evita-se o reaquecimento rápido para prevenir embolia gasosa.
Qual são alguns dos métodos pelos quais a preservação do miocárdio pode ser alcançada durante a CEC?
O resfriamento do coração pode ser obtido através da CEC hipotérmica, pela colocação direta de gelo no epicárdio, através da irrigação pericárdica com flúido gelado e pela infusão intracoronariana de solução de cardioplegia a 200ml/min. A parada miocárdica é conseguida através da infusão fria contendo potássio tanto de forma anterógrada através de cânula na raiz da aorta como retrógrado através do seio coronário.
Que medidas são usadas para oferecer proteção cerebral e miocárdica durante a CEC?
Como a hipotermia sistêmica reduz o metabolismo celular, a hipotermia leve(30 a 35.5ºC) e moderada (25 a 30ºC) é usada para alcança a proteção miocárdica e cerebral. As exigências de oxigênio metabólico reduzem em 7% para cada grau Celsius.
