Hipotireoidismo

Question 1

Achados clínicos do hipotireoidismo

Answer 1

1) intolerância ao frio, sonolencia, ganho de peso, edema
2) bradipsiquismo, depressao
3) bradicardia, hipertensão diastólica (pressão convergente)
4) pele seca, queda de cabelo, unhas frágeis

Question 2

Laboratório de hipotireoidismo primário

Answer 2

T3 e T4 baixos
TSH alto

Question 3

Laboratório de hipotireoidismo secundário

Answer 3

T3 e T4 baixos
TSH baixo

Question 4

Qual o tipo de hipotireoidismo mais comum?

Answer 4

Primário!

Question 5

Qual uma etiologia de hipotireoidismo secundário?

Answer 5

Medicamentosa: dopamina, dobutamina e corticoide

Question 6

Quais as causas de hipotireoidismo primário?

Answer 6

Tireoidites:

Aguda: bacteriana (pouco frequente)
Subaguda
Crônica

Question 7

Quais são as duas causas de tireoidite subagudas?

Answer 7

1) tireoidite linfocitica INDOLOR
2) tireoidite granulomatosa de QUERVAIN

Question 8

Como ocorre a história natural das tireoidite subaguda?
Quantas são e quais são as fases?

Answer 8

Tireotoxicose sem hipertireoidismo!

Fase 1: tireotoxicose pela inflamação
Fase 2: hipotireoidismo (não tem tecido produzindo hormônio)
Fase 3: eutireoidismo (recuperação)

Question 9

Qual a principal causa da tireoidite de quervain?

Answer 9

Viral!!!

Question 10

Qual a clínica da tireoidite de QUERVAIN?

Answer 10

Bócio + DOR na tireoide
+ tireotoxicose seguida da normalização e eutireoidismo

Question 11

Laboratório da tireoidite de QUERVAIN

Answer 11

T3 e T4 seguindo as 3 fases
PCR e VHS aumentados

Question 12

Tratamento da tireoidite de QUERVAIN

Answer 12

Suporte: é viral!
- AINE
- corticoide (se refratário)

BB para tireotoxicose sintomática

Não faz uso de DAT

Question 13

Qual o mecanismo da tireoidite linfocitica indolor?

Answer 13

Infiltrado linfocitico

Question 14

Qual a clínica da linfocitica indolor?

Answer 14

Bócio (50%) INDOLOR
+ tireotoxicose com melhora

Question 15

Laboratório da tireoidite indolor

Answer 15

T3 e T4 em 3 fases
Presença de auto anticorpos

Question 16

A tireoidite indolor faz ddx com qual doença? Como diferenciar?

Answer 16

Graves!
Solicita RAIU

Question 17

Tratamento da tireoidite linfocitica

Answer 17

Bb para tireotoxicose sintomática

Corticoide para refratários

Question 18

Quais as duas causas de tireoidite crônica?

Answer 18

1) hashimoto
2) riedel

Question 19

Qual a principal causa de hipotireoidismo no Brasil?

Answer 19

Doença de Hashimoto

Question 20

Qual a principal causa de hipotireoidismo no mundo?

Answer 20

Deficiência de iodo

Question 21

Idade do hashimoto

Answer 21

40-60 anos

Question 22

Qual mecanismo do Hashimoto

Answer 22

Doença autoimune com infiltração linfocitica crônica por auto anticorpos

Question 23

Quais são os auto anticorpos de Hashimoto

Answer 23

Anti-TPO
ANTI-TG
TRAb inibitório

Question 24

Qual a associação maligna da doença de Hashimoto

Answer 24

Linfoma (infiltração linfocitica)

Question 25

Qual a clínica de Hashimoto

Answer 25

Bócio (80%) + hipotireoidismo + tireotoxicose (5%) + mixedema difuso

Question 26

Qual laboratório extra tireoidiano pode estar aumentado no hashimoto? Por que?

Answer 26

Aumento da prolactina Hipotálamo hiperestimulado acaba estimulando a hipófise a produzir e secretar maiores valores de prolactina

Question 27

Por que ocorre bócio no hipotireoidismo?

Answer 27

Apesar da baixa produção de t3 e t4 pela glândula, ela está sob constante estímulo de hipertrofia

Question 28

Diagnóstico de Hashimoto

Answer 28

Até que se prove o contrário, hipotireoidismo no Brasil é Hashimoto + marcadores autoimunes

Question 29

O diagnóstico de Hashimoto depende dos marcadores autoimunes?

Answer 29

Sim

Question 30

Tratamento de Hashimoto

Answer 30

Levotiroxina

Question 31

O que é a tireoidite de Riedel?

Answer 31

Inflamação rara da glândula Infiltrativa, pior prognóstico Glândula dura, pétrea

Question 32

Amiodarona pode causar hipo ou hipertireoidismo?

Answer 32

Os dois!!!