Tecnicas Cirurgicas Flashcards
(17 cards)
Qual resseccao envolve a tireoidectomia parcial ou lobectomia?
Retirada do lobo unilateral + istmo
A retirada do istmo é para fins…
Estéticos!
A hipertrofia do istmo fica uma nodulacao visível
Quando pode ser realizada a tireoidectomia subtotal e qual sua aplicação e benefício?
Apenas em doenças benignas!
Você opta por deixar parênquima lateral BILATERALMENTE próximo ao nervo laríngeo recorrente, para não precisar disseca-lo
Quando pode ser realizada a tireoidectomia QUASE TOTAL e qual sua aplicação e benefício?
Apenas em doenças benignas!
Você opta por deixar parênquima lateral UNILATERALMENTE próximo ao nervo laríngeo recorrente, para não precisar disseca-lo
Quando é feita a linfadenectomia VI?
CMT
Papilifero com N+
A monitorização neurológica intraoperatoria deve ser feita de rotina?
Não!
Ela não é tão eficaz quanto parece, principalmente para casos simples. Possui riscos inerentes a monitorização.
Indicação de paratireoidectomia SELETIVA ou DIRECIONADA
Hiperparatireoidismo primário (Adenoma solitário)
Qual o primeiro exame preferível para identificação e determinação do Adenoma solitário a ser operado?
US cervical (opera a maior glândula)
Qual segundo exame pode ser solicitada e quando solicita-lo, em caso de Adenoma solitário?
Cintilografia com SESTAMIB
Solicitar em casos de US cervical duvidoso ou para confirmação
Em caso de pré-operatório de Adenoma solitário, quais seriam os 3o e 4o passos diagnósticos, na falha do US e cintilografia?
3o: tomografia 4D
4o: exploração cirúrgica com congelação intra-operatoria
Como é feio o controle de PTH no intra-operatorio?
PTH deve reduzir >= 50% do valor pré cirúrgico após 10min de retirada da glândula
O que determina a necessidade de autotransplante de paratireoide após resseccao total ou subtotal?
- perspectiva de transplante renal
- NEM
Quais as indicações de paratireoidectomia subtotal ou parcial COM autotransplante?
1) Hiperparatireoidismo secundário com perspectiva de transplante
2) NEM
Como é feito a paratireoidectomia com autotransplante?
- identificar todas as 4 glândulas
- ressecar todo o tecido anormal, escolhendo uma glândula remanescente
- evitar biópsia de todas as glândulas (risco de hipopara)
Quais são os locais para reimplante?
Antebraço
Peitoral
Cervical
Sempre intramuscular
Indicação de paratireoidectomia total sem reimplante
Paciente sem perspectiva de transplante renal
Quais são as reposições e cuidados a serem feitos após paratireoidec total sem reimplante (em ordem crescente de cuidados)?
1) reposição de PTH
2) calcitriol
3) reposicao de cálcio
4) banho de cálcio na diálise
5) alotransplante de paratireoide (doador morto)
