HIV e Infecções oportunistas

Question 1

Glicoproteína que permite a ligação do HIV ao CD4

Answer 1

Espícula Gp120

Question 2

Glicoproteína que promove a fusão entre o envelope externo do vírus e a membrana da célula

Answer 2

Espícula Gp41

Question 3

Enzima que permite a incorporação do genoma viral ao genoma da célula hospedeira

Answer 3

Integrase

Question 4

Células-alvo da infecção pelo HIV (3 células).

Answer 4

Células que expressam CD4 em sua membrana

1) Linfócitos T CD4
2) Monócitos/Macrófagos
3) Células dendríticas

Question 5

O que é set point da carga viral?

Answer 5

Número de cópias do RNA do vírus quando este atinge um estado de equilíbrio com o sistema imune do hospedeiro

Question 6

Esquema preferencial da TARV

Answer 6

Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG)

Question 7

Classe do Dolutegravir

Answer 7

Inibidor de integrase

Question 8

Antígeno do capsídeo do HIV, que pode ser quantificado para diagnóstico da infecção.

Answer 8

Antígeno p24

*Feito através do ELISA

Question 9

O que são CCDR5 e CXCR4?

Answer 9

São correceptores que podem estar presentes nas membranas das células hospedeiras. A ligação ao correceptor promove a exposição da gp41, que realiza a FUSÃO entre o envelope externo do vírus e a membrana da célula.

Question 10

Contagem de linfócitos T CD4 para a qual considera-se a presença da Aids

Answer 10

< 350 células/microlitro

Question 11

Um dos primeiros componentes do tecido linfoide a ser destruído na infecção por HIV

Answer 11

GALT

*A população de LT-CD4+, predominantemente CCR5+ residente na submucosa intestinal (Gut Associated Lymphoid Tissue – GALT), é intensamente infectada e destruída, ocasionando uma “quebra de barreira imune”.

Question 12

As células infectadas diminuem a expressão do [_] em suas membranas, de modo que os linfócitos T CD8+ não conseguem reconhecer as células infectadas e eliminá-las

Answer 12

MHC de classe I

Question 13

Carga viral mínima para que se considere a infecção pelo HIV

Answer 13

5.000 cópias/ml

Question 14

Principais sintomas da síndrome retroviral aguda

6 sintomas - FAFEMC

Answer 14

1) Febre
2) Adenopatia
3) Faringite
4) Exantema
5) Mialgia
6) Cefaleia

Question 15

Na fase de latência clínica, o exame físico costuma ser normal, mas é frequante a presença de [_ _], que pode persistir após a infecção aguda.

Answer 15

Linfadenopatia generalizada

Question 16

Manifestações clínicas que definem a síndrome da imunodeficiência adquirida (aids)

Answer 16

Aparecimento de infecções oportunistas e neoplasias

Question 17

Quando iniciar o tratamento antirretroviral e por que?

Answer 17

Recomenda-se início imediato da TARV para todas as pessoas vivendo com HIV/Aids, independentemente da contagem de LT-CD4+ e da presença de sintomas, na perspectiva de redução da transmissibilidade do HIV.

Question 18

Quando ocorre a síndrome retroviral aguda?

Answer 18

Geralmente entre a 1ª e a 3ª semana após a infecção (mas pode ocorrer até 5 semanas depois).

Question 19

Qual o esquema preferencial de TARV para gestantes?

Answer 19

TDF + 3TC + Raltegravir

Question 20

Infecção oportunista que acomete pacientes com contagem de CD4 variável

Answer 20

Tuberculose

Question 21

Atinge 80-90% dos pacientes com AIDS, especialmente indivíduos com CD4 <200. Sua apresentação mais frequente é na orofaringe, manifestando-se como placas brancas rodeadas por um halo de hiperemia, removíveis/destacáveis, indolores.

Answer 21

Candidíase

*Apresentação mais frequente: Candidíase oral

Question 22

Infecção oportunista que marca imunossupressão avançada, acometendo indivíduos com CD4 <50 células.

Answer 22

Doença invasiva pelo CMV

Question 23

Doenças relacionadas com a diarreia associada à aids

3 doenças

Answer 23

1) Isosporíase
2) Microsporidiose
3) Criptosporidiose

Question 24

Tratamento para candidíase oral

Answer 24

Fluconazol

Question 25

A apresentação da pneumocistose é geralmente subaguda, ocorrendo tosse seca, dispneia progressiva, febre, 1) [_ _ _], dor torácica, 2) [_] da FC e FR, 3) [_], etc.

Answer 25

1) Perda de peso 2) Aumento 3) Hipoxemia

Question 26

As manifestações mais frequentes da doença invasiva pelo CMV são [_] e [_].

Answer 26

Esofagite e Enterocolite

Question 27

Tratamento para doença invasiva por CMV (medicamento e tempo de tratamento).

Answer 27

Ganciclovir por 21 dias.

Question 28

A apresentação da pneumocistose é geralmente 1) [_], ocorrendo tosse 2) [_], 3) [_ _], febre, perda de peso, 4) [_ _], aumento da FC e FR, hipoxemia, etc.

Answer 28

1) Subaguda 2) Seca 3) Dispneia progressiva 4) Dor torácica

Question 29

A pneumocistose é causada pelo 1) [_ _], principalmente em indivíduos com contagem de CD4 2) [_].

Answer 29

1) Pneumocystis jiroveci | 2) <200 células

Question 30

Tratamento da pneumocistose

Answer 30

Bactrim (por 21 dias) *Ou Clindamicina + Primaquina

Question 31

Pode-se usar corticoide em caso de pneumocistose quando ocorre [_ _].

Answer 31

Hipoxemia grave (PA <70mmHg)

Question 32

Método molecular mais importante atualmente para diagnóstico de tuberculose

Answer 32

GeneXpert

Question 33

Principais agentes de pneumonias bacterianas | 2 agentes

Answer 33

1) Streptococcus pneumoniae | 2) Haemophylos influenzae

Question 34

Principais infecções oportunistas fúngicas

Answer 34

1) Criptococose 2) Histoplasmose 3) Pneumocistose

Question 35

1) [_] é uma neoplasia vascular provocada pelo 2) [_] (transmissão principalmente sexual), sendo o tumor maligno mais comum associado à AIDS.

Answer 35

1) Sarcoma de Kaposi | 2) Herpes vírus humano tipo 8

Question 36

Neurotoxoplasmose acomete principalmente indivíduos com uma contagem de CD4 [_].

Answer 36

<100 células

Question 37

Doenças oportunistas para as quais pode ser feita a profilaxia com Bactrim (Sulfametoxazol + Trimetoprima).

Answer 37

Neurotoxoplasmose e Pneumocistose

Question 38

Diante de suspeita de neurotoxoplasmose, inicia-se tratamento empírico com [_].

Answer 38

Bactrim *Ou Sulfadiazina-Pirimetamina-Leucovorin (SuPiLe) Leucovorin = ácido folínico

Question 39

Pode apresentar-se tanto com um quadro de meningite como de encefalite focal com efeito expansivo.

Answer 39

Neurotuberculose

Question 40

Tratamento da neurocriptococose

Answer 40

Anfotericina B + Fluconazol

Question 41

A neurocriptococose oportunista é causada pelo Cryptococcus 1) [_], especialmente em indivíduos com CD4 2) [_]. Predomina o acometimento meníngeo (meningite), com quadro 3) [_].

Answer 41

1) Neoformans 2) <100 células 3) Subagudo

Question 42

Tratamento da neurossífilis

Answer 42

Penicilina G cristalina ou Ceftriaxona

Question 43

Síndrome de hepatoesplenomegalia que ocorre pela reativação de focos de infecção primária latentes e nos imunocomprometidos se manifesta principalmente como a forma disseminada.

Answer 43

Histoplasmose

Question 44

Tratamento da histoplasmose

Answer 44

Anfotericina B + Itraconazol

Question 45

Leishmaniose visceral

Answer 45

1) Febre de longa duração 2) Perda de peso 3) Inversão Albumina-Globulina 4) Pancitopenia 5) Hepatoesplenomegalia (↑ esplenomegalia). + epidemiologia positiva.

Question 46

A micobacteriose é causada pela 1) [_] e o tratamento é feito com 2) [_].

Answer 46

1) Mycobacterium avium | 2) Claritromicina + Etambutol

Question 47

A incidência da histoplasmose é maior em indivíduos com CD4 [_].

Answer 47

<150 células

Question 48

Tratamento da leishmaniose visceral

Answer 48

Anfotericina B lipossomal ou Anfotericina B desoxicolato

Question 49

Em pacientes com aids, o vírus JC está implicado com

Answer 49

Leucoencefalopatia multifocal progressiva

Question 50

Marcador padrão-ouro para avaliação da | efetividade da TARV

Answer 50

Carga viral plasmática do HIV

Question 51

Infecção oportunista que pode cursar com retinite, podendo resultar em escotomas, redução da acuidade visual e até perda súbita da visão.

Answer 51

Doença invasiva pelo CitoMegaloVirus

Question 52

O que é esperado no raio X da pneumocistose?

Answer 52

Infiltrado bilateral difuso

Question 53

Prazo máximo (em horas) para o início da quimioterapia | antirretroviral pós-exposição (PEP)

Answer 53

72h

Question 54

V ou F? I. A carga viral plasmática materna durante a gestação não tem relação com risco de transmissão vertical do HIV; II. Criança com idade até 18 meses que possui primeira carga viral detectável, segunda carga viral indetectável e terceira carga viral também indetectável é considerada não infectada; III. Apesar da imaturidade imunológica das crianças, a velocidade de progressão dessa doença e sua evolução clínica é igual em crianças e adultos; IV. A via de parto será definida por critérios obstétricos e não há relação com a carga viral do HIV da gestante.

Answer 54

F V F F