Toxoplasmose e Chagas

Question 1

Hospedeiro definitivo do Toxoplasma gondii

Answer 1

GATOS

Question 2

Formas do T. gondii

Answer 2

Taquizoítos
Bradizoítos
Esporozítos (oocistos)

Question 3

Quais células são suscetíveis ao taquizoíto?

Answer 3

Qualquer célula nucleada

Question 4

Onde e como ocorre a fase sexuada do ciclo de vida do toxoplasma?

Answer 4

Ocorre nas células epiteliais do intestino dos gatos.
Os gametas se unem formando um zigoto que resulta no oocisto. Este é eliminado nas fezes do gato e pode contaminar água e alimentos.

Question 5

Como ocorre a fase assexuada do ciclo de vida do toxoplasma?

Answer 5

Os taquizoítos no interior da célula hospedeira se multiplicam assexuadamente até resultar no rompimento da célula, então eles são liberados e podem infectar novas células.

Question 6

Sequência das formas parasitárias a partir do oocisto.

Answer 6

1) Esporozoíto
2) Taquizoíto
3) Bradizoíto
- Taquizoíto
- Gametócito
4) Oocisto

Question 7

Estruturas envolvidas na invasão celular e formação do vacúolo parasitóforo (5 componentes)

Answer 7

1) Anel apical
2) Roptrias
3) Micronemas
4) Conoide
5) Grânulos densos

Question 8

Moléculas envolvidas na reativação da infecção (rompimento do cisto tecidual)

Answer 8

IFN-gama

NO (óxido nítrico)

Question 9

Formas de infecção pelo toxoplasma

3 formas

Answer 9

1) Ingestão de água ou alimentos contaminados com oocistos
2) Ingestão de cistos teciduais através de carne crua ou mal-cozida
3) Transmissão dos taquizoítos através por via vertical ou através de transfusões/acidentes em laboratório

Question 10

No ciclo sexual da toxoplasmose macrogametócitos e microgametócitos se desenvolvem a partir de [_] e se fundem para formar zigotos.

Answer 10

Bradizoítos

Question 11

Principal forma de apresentação clínica da toxoplasmose

Answer 11

Assintomática

Question 12

Manifestações mais comuns da toxoplasmose sintomática em imunocompetentes

Answer 12

Sintomas “flu-like”

• Febre
• Linfadenopatia
• Mialgia
• Fadiga, cefaleia

Question 13

Na infecção congênita pela toxoplasmose quanto mais [1] na gravidez a mãe for infectada, [2] a gravidade das manifestações.

Answer 13

1) Cedo

2) Maior

Question 14

Tratamento da toxoplasmose em adultos imunocompetentes

Answer 14

Não necessário

Question 15

Tratamento da toxoplasmose em pacientes com Aids

Answer 15

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico

Question 16

Tratamento da toxoplasmose em gestantes

Answer 16

Até 20 semanas: Espiramicina

A partir de 21 semanas:
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico

Question 17

Por quanto tempo o oocisto permanece viável no ambiente

Answer 17

Até 1 ano e meio, aproximadamente

Question 18

Manifestação da toxoplasmose mais frequente em imunocomprometidos

Answer 18

Encefalite (neurotoxoplasmose)

Question 19

Que parasita causa a doença de chagas?

Answer 19

Trypanosoma cruzi

Question 20

Principal forma de transmissão do parasita

Answer 20

FEZES do triatomíneo

Question 21

Quais as principais espécies de triatomíneo?

Answer 21

1) Panstrongylos megistus
2) Rhodnius prolixus
3) Triatoma infestans

Question 22

Quais são as formas do parasita?

Answer 22

[TripAEpi]

1) Epimastigota
2) Tripomastigota
3) Amastigota

Question 23

A forma [_] está presente no sistema digestório do triatomíneo e nele se multiplica por divisão binária.

Answer 23

Epimastigota

Question 24

Forma intracelular, sem flagelo, que se multiplica por divisão binária.

Answer 24

Amastigota

Question 25

Quais são os principais alvos do parasita no hospedeiro humano?

Answer 25

• MÚSCULOS

- NEURÔNIOS

Question 26

Para que fazer eletrocardiograma em um paciente com chagas?

Answer 26

Para detectar arritmias em estágios avançados da doença

Question 27

Como eu trato a doença na fase aguda?

Answer 27

1) Benzonidazol

2) Nifurtimox

Question 28

Qual a conduta diante de um paciente na fase crônica?

Answer 28

• Tratar a cardiomiopatia
• Evitar a progressão da doença
• Usar anti-coagulantes, se preciso

Question 29

Como um paciente com chagas pode se tornar cirúrgico?

Answer 29

Cardiomiopatia avançada -> Pode ser preciso implantar marca-passo

Question 30

Como pode estar uma célula infectada pelo T.cruzi, histologicamente?

Answer 30

Grande concentração parasitária, formando um ninho de amastigotas.

Question 31

Qual forma do parasita circula no sangue e na linfa?

Answer 31

Tripomastigota

Question 32

Quais são os 2 sinais que eu posso observar no paciente logo após a infecção?

Answer 32

• Chagoma na pele

- Sinal de Romaña no olho

Question 33

Quais as complicações da fase crônica da doença?

Answer 33

1) Cardiopatias
2) Problemas no TGI
3) Danos neuronais

Question 34

Quais manifestações cardíacas podem surgir?

Answer 34

1) Cardiomegalia
2) Insuficiência cardíaca
3) Arritmias

• Arritmias podem causar tromboembolismo.

Question 35

Quais problemas no TGI pode surgir (2 problemas)

Quais os sintomas deles?

Answer 35

1) Megaesôfago
- Disfagia
- Odinofagia
- Regurgitação

2) Megacolo
- Dor abdominal
- Constipação crônica

Question 36

Como faço o diagnóstico da doença de chagas na fase aguda?

2 formas

Answer 36

1) Pesquisa do parasita no sangue por esfregaço ou gota espessa
2) PCR

Question 37

Que método diagnóstico só é útil na fase crônica?

Answer 37

ELISA

Question 38

Para que o teste de avidez com IgG é útil na toxoplasmose?

Answer 38

Esse teste em uma gestante permite identificar se faz muito tempo que ocorreu a infecção primária. Evidenciando assim um risco reduzido de transmissão da doença para o feto.

Alta avidez = Infecção ocorreu há mais de 12-16 semanas.

Fazer o teste durante o primeiro trimestre!

Question 39

Como saber se a toxoplasmose é aguda ou crônica pelos métodos imunológicos?

Answer 39

IgM + com baixa avidez = Doença aguda

IgM + com alta avidez = Doença crônica

Question 40

Quais os métodos SOROLÓGICOS para o diagnóstico de chagas? (x3)

Answer 40

1) ELISA
2) RIFI (imunofluorescência indireta)
3) RHAI (hemaglutinação indireta)