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Sífilis Flashcards

(46 cards)

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1
Q

O que causa a sífilis?

A

Bactéria gram negativa: Treponema pallidum

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2
Q

Qual é a principal forma de transmissão?

A

Sexual

A bactéria adentra o organismo através da pele e das membranas mucosas da genitália e da boca.

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3
Q

Tem evolução aguda ou crônica?

A

CRÔNICA

Episódios sintomáticos (doença
ativa) interrompidos por períodos de latência.

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4
Q

Quais são as classificações quanto à transmissão? (x2)

A

Sífilis adquirida (transmissão sexual)

Sífilis congênita (transmissão vertical)

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5
Q

Quais são as classificações quanto à manifestação dos sintomas?

A

1) RECENTE
- Adquirida recente (até 1 ano após a infecção)
- Congênita recente (até os 2 anos de idade)
2) TARDIA
- Adquirida tardia (mais de 1 ano de evolução)
- Congênita tardia (após os 2 anos de idade)

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6
Q

Quais são as fases de evolução da sífilis adquirida? (x4)

A

1) Primária
2) Secundária
3) Latente (recente e tardia)
4) Terciária

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7
Q

O que caracteriza a fase primária?

A

Surgimento de uma lesão ulcerosa (cancro) no local na inoculação da bactéria.

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8
Q

Quais são as características do cancro duro?

A
  • Lesão ulcerada
  • Geralmente única
  • INDOLOR
  • Bordas bem delimitadas, endurecidas e elevadas.
  • Fundo limpo, liso e brilhante.
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9
Q

Que manifestação clínica pode acompanhar o cancro duro na sífilis primária?

A

Linfadenopatia REGIONAL (geralmente indolor)

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10
Q

O que acontece com o cancro sem tratamento?

A

Mesmo sem tratamento, o cancro desaparece após algumas semanas, sem deixar cicatrizes.

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11
Q

Quando ocorre a sífilis secundária?

A

Semanas (4 a 12) após o desaparecimento da lesão primária (cancro duro).

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12
Q

O que caracteriza a fase secundária?

A

Lesões cutaneomucosas NÃO ulceradas, que se apresentam de diferentes formas (pústulas, pápulasm condiloma, etc).

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13
Q

Que manifestação geralmente acompanha as lesões cutâneas da sífilis secundária?

A

Linfadenopatia GENERALIZADA

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14
Q

Em quais fluidos corporais o T. pallidum pode ser encontrado?

A
  • Humor aquoso

- LCR

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15
Q

O que caracteriza a sífilis latente?

A

Ausência de sinais e sintomas, podendo durar anos.

  • Recente – menos de 1 ano de evolução.
  • Tardia – mais de 1 ano de evolução.
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16
Q

Como é feito o diagnóstico da sífilis na fase latente?

A

Só pode ser feito por métodos sorológicos (imunológicos).

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17
Q

Qual é o estágio mais infectante da sífilis?

A

Sífilis SECUNDÁRIA

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18
Q

Além das lesões, que outra manifestação de pele pode ocorrer na sífilis secundária?

A

Exantema não pruriginoso, que se inicia no tronco e se espalha para braços e pernas (incluindo palmas das mãos e plantas dos pés).

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19
Q

Lesões consideradas patognomônicas de sífilis?

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A

Roséolas (lesões eritematosas papulares ou planas) nas palmas das mãos e plantas dos pés.

20
Q

Quando ocorre a sífilis terciária?

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A

Anos após a infecção, como uma reativação da doença latente.

21
Q

O que caracteriza a sífilis terciária?

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A

Inflamação e formação de granulomas que não contém espiroquetas.

22
Q

Quais são as apresentações da sífilis terciária?

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A

1 - Lesões cutaneo-mucosas
2 - Neurológicas
3 - Cardiovasculares
4 - Articulares

23
Q

Quando ocorre a neurossífilis?

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A

Pode ocorrer em QUALQUER fase da sífilis

24
Q

Quais as características da neurossífilis precoce?

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A 
Precoce:
- Semanas a anos após a infecção
primária
- Afeta o líquor, vasos cerebrais,
meninges 
e medula.
- Meningite, derrames.
25
Quais as características da neurossífilis tardia?
Tardia: - Décadas após a infecção - Acomete meninges, cérebro ou medula. - Paresia, demência e tabes dorsalis.
26
Quando investigar neurossífilis?
Investigar LCR na presença de: a) Disfunção cognitiva, motora ou sensorial; b) Sintomas oftalmológicos ou auditivos; c) Paralisia de nervos cranianos; d) Sinais ou sintomas de meningite ou AVC; e) Sífilis terciária.
27
O que é tabes dorsalis?
Degeneração dos neurônios do corno posterior da medula.
28
Quais são os testes NÃO treponêmicos?
- VDLR - RPR - TRUST
29
Quais são os testes treponêmicos?
- FTA - Abs | - Testes rápidos
30
Como é confirmado o diagnóstico de sífilis?
Teste treponêmico REAGENTE + Teste NÃO treponêmico REAGENTE
31
Casos em que o tratamento deve ser iniciado com apenas um teste reagente.
1 - Gestantes 2 - Risco de perda de seguimento 3 - Violência sexual * Tratar como latente TARDIA
32
Como tratar a sífilis?
PENICILINA G BENZATINA
33
Esquema terapêutico da sífilis adquirida recente (1ª, 2ª e latente recente).
Penicilina G benzatina DOSE ÚNICA (IM) 2,4 milhões UI (1,2 em cada glúteo).
34
Esquema terapêutico da sífilis adquirida tardia (latente tardia, 3ª) ou de duração não conhecida.
Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI/sem (IM) 3 semanas de tratamento Total: 7,2 milhões UI
35
O que é a reação de Jarisch- Herxheimer?
Reação adversa que pode ocorrer após o tratamento com a penicilina G benzatina. Ela decorre da resposta imune contra os antígenos liberados pelas espiroquetas destruídas. Ocorre febre, sudorese, mialgia, artralgia e exantema, que se resolve dentro de 24h. NÃO parar o tratamento.
36
Quais métodos podem ser usados para o diagnóstico da sífilis? (x2)
- Pesquisa direta em material colhido das lesões ou dos linfonodos acometidos - Sorológicos (ex: VDLR)
37
O VDRL possui [1] especificidade e [2] sensibilidade.
[1] BAIXA (poucos falso-negativos) | [2] ALTA (muitos falso-positivos)
38
Quando considerar um VDLR sugestivo de infecção?
1 - Títulos maiores que 1:4 (1:8, 1:16, 1:32, 1:64). 2 - Aumento dos títulos em quatro vezes em sorologias sequenciais (1:4 -> 1:16). 3 - Positivação dos títulos em sorologias sequenciais.
39
Qual sorologia se mantém reagente mesmo após a doença estar curada?
FTA-Abs Os níveis do VDLR caem progressivamente.
40
Qual é a interpretação? VDLR: Reagente FTA-Abs: Não reagente
Falso-positivo
41
Qual é a interpretação? VDLR: Não reagente FTA-Abs: Reagente
1) Sífilis primária precoce 2) Doença de longa evolução, possivelmente curada.
42
Como tratar neurossífilis?
Penicilina G CRISTALINA 3-4 milhões UI (IV) 4/4h por 10-14 dias 18-24 milhões UI/dia
43
Qual é o medicamento alternativo para tratamento da neurossífilis?
DOXICICLINA
44
Quanto tempo demora para o VDLR negativar após o tratamento?
Sífilis primária: 1 ano | Sífilis secundária: 2 anos
45
Como deve ser feito o seguimento do paciente tratado?
Sorologia a cada 3 meses no 1º ano. Se continuar positivo: Sorologia a cada 6 meses no 2º ano. * Em gestantes: Sorologias mensais
46
Quando considerar que ocorreu uma falha | terapêutica?
- Elevação de títulos do VDLR em duas diluições (1:2 para 1:8) - Interrupção do tratamento Conduta: Repetir a terapêutica!

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