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Infectologia > Sífilis > Flashcards

Sífilis Flashcards

1
Q

O que causa a sífilis?

A

Bactéria gram negativa: Treponema pallidum

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2
Q

Qual é a principal forma de transmissão?

A

Sexual

A bactéria adentra o organismo através da pele e das membranas mucosas da genitália e da boca.

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3
Q

Tem evolução aguda ou crônica?

A

CRÔNICA

Episódios sintomáticos (doença
ativa) interrompidos por períodos de latência.

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4
Q

Quais são as classificações quanto à transmissão? (x2)

A

Sífilis adquirida (transmissão sexual)

Sífilis congênita (transmissão vertical)

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5
Q

Quais são as classificações quanto à manifestação dos sintomas?

A

1) RECENTE
- Adquirida recente (até 1 ano após a infecção)
- Congênita recente (até os 2 anos de idade)
2) TARDIA
- Adquirida tardia (mais de 1 ano de evolução)
- Congênita tardia (após os 2 anos de idade)

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6
Q

Quais são as fases de evolução da sífilis adquirida? (x4)

A

1) Primária
2) Secundária
3) Latente (recente e tardia)
4) Terciária

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7
Q

O que caracteriza a fase primária?

A

Surgimento de uma lesão ulcerosa (cancro) no local na inoculação da bactéria.

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8
Q

Quais são as características do cancro duro?

A
  • Lesão ulcerada
  • Geralmente única
  • INDOLOR
  • Bordas bem delimitadas, endurecidas e elevadas.
  • Fundo limpo, liso e brilhante.
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9
Q

Que manifestação clínica pode acompanhar o cancro duro na sífilis primária?

A

Linfadenopatia REGIONAL (geralmente indolor)

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10
Q

O que acontece com o cancro sem tratamento?

A

Mesmo sem tratamento, o cancro desaparece após algumas semanas, sem deixar cicatrizes.

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11
Q

Quando ocorre a sífilis secundária?

A

Semanas (4 a 12) após o desaparecimento da lesão primária (cancro duro).

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12
Q

O que caracteriza a fase secundária?

A

Lesões cutaneomucosas NÃO ulceradas, que se apresentam de diferentes formas (pústulas, pápulasm condiloma, etc).

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13
Q

Que manifestação geralmente acompanha as lesões cutâneas da sífilis secundária?

A

Linfadenopatia GENERALIZADA

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14
Q

Em quais fluidos corporais o T. pallidum pode ser encontrado?

A
  • Humor aquoso

- LCR

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15
Q

O que caracteriza a sífilis latente?

A

Ausência de sinais e sintomas, podendo durar anos.

  • Recente – menos de 1 ano de evolução.
  • Tardia – mais de 1 ano de evolução.
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16
Q

Como é feito o diagnóstico da sífilis na fase latente?

A

Só pode ser feito por métodos sorológicos (imunológicos).

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17
Q

Qual é o estágio mais infectante da sífilis?

A

Sífilis SECUNDÁRIA

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18
Q

Além das lesões, que outra manifestação de pele pode ocorrer na sífilis secundária?

A

Exantema não pruriginoso, que se inicia no tronco e se espalha para braços e pernas (incluindo palmas das mãos e plantas dos pés).

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19
Q

Lesões consideradas patognomônicas de sífilis?

A

Roséolas (lesões eritematosas papulares ou planas) nas palmas das mãos e plantas dos pés.

20
Q

Quando ocorre a sífilis terciária?

A

Anos após a infecção, como uma reativação da doença latente.

21
Q

O que caracteriza a sífilis terciária?

A

Inflamação e formação de granulomas que não contém espiroquetas.

22
Q

Quais são as apresentações da sífilis terciária?

A

1 - Lesões cutaneo-mucosas
2 - Neurológicas
3 - Cardiovasculares
4 - Articulares

23
Q

Quando ocorre a neurossífilis?

A

Pode ocorrer em QUALQUER fase da sífilis

24
Q

Quais as características da neurossífilis precoce?

A 
Precoce:
- Semanas a anos após a infecção
primária
- Afeta o líquor, vasos cerebrais,
meninges 
e medula.
- Meningite, derrames.
25
Q

Quais as características da neurossífilis tardia?

A

Tardia:

  • Décadas após a infecção
  • Acomete meninges, cérebro ou medula.
  • Paresia, demência e tabes dorsalis.
26
Q

Quando investigar neurossífilis?

A

Investigar LCR na presença de:

a) Disfunção cognitiva, motora ou sensorial;
b) Sintomas oftalmológicos ou auditivos;
c) Paralisia de nervos cranianos;
d) Sinais ou sintomas de meningite ou AVC;
e) Sífilis terciária.

27
Q

O que é tabes dorsalis?

A

Degeneração dos neurônios do corno posterior da medula.

28
Q

Quais são os testes NÃO treponêmicos?

A
  • VDLR
  • RPR
  • TRUST
29
Q

Quais são os testes treponêmicos?

A
  • FTA - Abs

- Testes rápidos

30
Q

Como é confirmado o diagnóstico de sífilis?

A

Teste treponêmico REAGENTE
+
Teste NÃO treponêmico REAGENTE

31
Q

Casos em que o tratamento deve ser iniciado com apenas um teste reagente.

A

1 - Gestantes
2 - Risco de perda de seguimento
3 - Violência sexual

  • Tratar como latente TARDIA
32
Q

Como tratar a sífilis?

A

PENICILINA G BENZATINA

33
Q

Esquema terapêutico da sífilis adquirida recente (1ª, 2ª e latente recente).

A

Penicilina G benzatina
DOSE ÚNICA (IM)
2,4 milhões UI (1,2 em cada glúteo).

34
Q

Esquema terapêutico da sífilis adquirida tardia (latente tardia, 3ª) ou de duração não conhecida.

A

Penicilina G benzatina
2,4 milhões UI/sem (IM)
3 semanas de tratamento
Total: 7,2 milhões UI

35
Q

O que é a reação de Jarisch- Herxheimer?

A

Reação adversa que pode ocorrer após o tratamento com a penicilina G benzatina.

Ela decorre da resposta imune contra os antígenos liberados pelas espiroquetas destruídas.

Ocorre febre, sudorese, mialgia, artralgia e exantema, que se resolve dentro de 24h.

NÃO parar o tratamento.

36
Q

Quais métodos podem ser usados para o diagnóstico da sífilis? (x2)

A
  • Pesquisa direta em material colhido das lesões ou dos linfonodos acometidos
  • Sorológicos (ex: VDLR)
37
Q

O VDRL possui [1] especificidade e [2] sensibilidade.

A

[1] BAIXA (poucos falso-negativos)

[2] ALTA (muitos falso-positivos)

38
Q

Quando considerar um VDLR sugestivo de infecção?

A

1 - Títulos maiores que 1:4 (1:8, 1:16, 1:32, 1:64).
2 - Aumento dos títulos em quatro vezes em sorologias
sequenciais (1:4 -> 1:16).
3 - Positivação dos títulos em sorologias sequenciais.

39
Q

Qual sorologia se mantém reagente mesmo após a doença estar curada?

A

FTA-Abs

Os níveis do VDLR caem progressivamente.

40
Q

Qual é a interpretação?

VDLR: Reagente
FTA-Abs: Não reagente

A

Falso-positivo

41
Q

Qual é a interpretação?

VDLR: Não reagente
FTA-Abs: Reagente

A

1) Sífilis primária precoce
2) Doença de longa evolução, possivelmente
curada.

42
Q

Como tratar neurossífilis?

A

Penicilina G CRISTALINA
3-4 milhões UI (IV)
4/4h por 10-14 dias
18-24 milhões UI/dia

43
Q

Qual é o medicamento alternativo para tratamento da neurossífilis?

A

DOXICICLINA

44
Q

Quanto tempo demora para o VDLR negativar após o tratamento?

A

Sífilis primária: 1 ano

Sífilis secundária: 2 anos

45
Q

Como deve ser feito o seguimento do paciente tratado?

A

Sorologia a cada 3 meses no 1º ano.

Se continuar positivo:
Sorologia a cada 6 meses no 2º ano.

  • Em gestantes: Sorologias mensais
46
Q

Quando considerar que ocorreu uma falha

terapêutica?

A
  • Elevação de títulos do VDLR em duas diluições (1:2 para 1:8)
  • Interrupção do tratamento

Conduta: Repetir a terapêutica!

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