Hoorcollege 3A

Question 1

Welke ruimtes zijn er te vinden in de neus?

Answer 1

neusholte, oropharynx

Question 2

Welke ruimtes zijn te vinden in de mond?

Answer 2

mondholte, arcus palatoglossus, oropharynx, laryngopharynx

Question 3

Wat bevindt zich na de pharynx?

Answer 3

Epiglottis, larynx en oesophagus

Question 4

Wat verbinden de naso- en oro- en laryngopharynx met elkaar>

Answer 4

Na een stukje palatum molle zit de arcus palatopharyngeus. De holte zelf heet ostium intrapharyngeum.

Question 5

Hoe wordt de oropharynx van de laryngopharynx onderscheiden?

Answer 5

Dit is heel moeilijk, omdat het in elkaar overloopt. De laryngopharynx kan gezien worden als een klein flupje achter in de keel.

Question 6

Wat is de pharynx?

Answer 6

dit is het eerste gedeelte van de keel dat is ontstaan uit endoderm.

Question 7

Uit welke delen bestaat de pharynx?

Answer 7

nasopharynx, oropharynx en laryngopharynx

Question 8

Wat zijn de begrenzingen van de nasopharynx?

Answer 8

craniaal: choanae
ventraal: palatum molle en arcus palatopharyngeus

Question 9

Wat zijn de begrenzingen van de oropharynx?

Answer 9

craniaal: arcus palatoglossus
dorsaal: palatum molle en arcus palatopharyngeus
caudaal: epiglottis

Question 10

Wat zijn de begrenzingen van de laryngopharynx?

Answer 10

tussen epiglottis en oesophagus

Question 11

Welk onderdeel zorgt voor de kruising van adem- en voedselweg?

Answer 11

Recessus piriformis. Dit zijn twee gootjes die langs de epiglottis lopen naar de oesophagus. Het eten wordt in de mond gekauwd en naar achteren geduwd, deze gootjes begeleiden het eten naar de juiste buis (vooral bedoeld voor vloeibaar eten).

Question 12

Wat zijn kenmerken van de oesophagus?

Answer 12

• Verbinding tussen pharynx en maag
• Dwarsgestreept en/of glad spierweefsel (diersoort afhankelijk)
• Slijmvliesbekleding
• Bestaat uit 3 delen: pars cervicalis, thoracalis en abdominalis
• Twee sfincters

Question 13

Wat is er bijzonder aan dwarsgestreepte spieren in de oesophagus?

Answer 13

dwarsgestreepte spieren zijn spieren die in principe altijd vrijwillig bewogen kunnen worden. Bijv. je kiest ervoor een pen op te pakken. Bij de oesophagus zijn de beweging van de dwarsgestreepte spieren niet vrijwillig

Question 14

Uit welke 3 delen bestaat de oesophagus?

Answer 14

Pars cervicalis
Pars thoracalis
Pars abdominalis

Question 15

Hoe heten de twee spinsters in de oesophagus?

Answer 15

UES = upper (cranial) esophageal sphincter: o.a. m. cricopharynxgeus

LES = lower (caudal) esophageal sphincter: o.a. cardia maag

Question 16

Wat is motiliteit?

Answer 16

actieve beweging met als doel mengen en voortbewegen van voedsel binnen MDK

Question 17

Wat is peristaltiek?

Answer 17

contractiepatroon dat voortstuwing (propulsie) van de maagdarminhoud langs de GI tractus veroorzaakt.
- wordt hormonaal en neuraal aangestuurd

Question 18

Geef 3 voorbeelden van een verstoorde peristaltiek

Answer 18

• diarree
• megaoesophagus
• obstipatie

Question 19

Welke spier zorgt voor de motiliteit?

Answer 19

tunica muscularis

Question 20

Wat voor type spierweefsel zit er in de MDK?

Answer 20

• Glad en/of dwarsgestreept spierweefsel in slokdarm (afh. van diersoort)
• Glad spierweefsel in het grootste deel van de digestietractus
• Dwarsgestreept spierweefsel in externe anaalsphincter

Question 21

Wat is slikken?

Answer 21

Actief transport van voedsel van mond naar maag agv. gecoördineerde contracties van spieren. Dit gebeurt in de pharynx, waar ademlucht en voedsel gescheiden wordt.

Question 22

Wat zijn de 3 fasen van een gecoördineerde slikreflex?

Answer 22

• Orale fase (vrijwillig) = vorming van de spijsbrok
• Pharyngeale fase (reflexmatig) = passage van de pharynx, kruising met de ademwegen
• Oesophageale fase (reflexmatig) = transport door slokdarm richting maag.

Question 23

Wat houdt de orale fase in (6 stappen)?

Answer 23

1. Vormen van langwerpige spijsbrok tussen tong en gehemelte.
2. Sluiting mondspleet
3. Afrollen tong van voor naar achter.
4. Verplaatsing voedselbrok naar caudaal
5. Krachtige contractie door m. mylohyoideus.
6. Voedsel in de pharynx

Question 24

Welke 3 spieren van de tong worden gebruikt tijdens het slikken?

Answer 24

• m. mylohyoideus (duwt tong tegen gehemelte) + m. styloglossus (duwt tong naar achteren voor voedsel) mondbodem omhoog.
• M. hyoglossus: tong naar caudaal en beneden

Question 25

Wat houdt de pharyngeale fase in (6 stappen)?

Answer 25

1. 0,3 sec. 2. M. mylohyoideus blijft gecontraheerd: voedsel kan niet terug. 3. Palatum molle naar dorsaal + contractie voorste keelsnoerders: ostium intrapharyngeum verkleind. 4. De larynx wordt naar voren en onderen getrokken: afscherming door tongbasis. 5. Aanspannen stembanden: afsluiting trachea. 6. Contractie keelsnoerders: intrapharyngeale druk stijgt en daardoor bolus in oesophagys.

Question 26

Wat houdt de oesophageale fase in (6 stappen)?

Answer 26

1. Relaxatie UES (voornamelijk m. cricopharyngeus) 2. Pharynxmusculatuur trekt ingang slokdarm actief open. 3. Bolus passeert sphincter; daarna sterke contractie van UES: voedsel kan niet terg naar mondholte. 4. Contractie slokdarmsfincter zet zich voort als peristaltische golf over de slokdarm (ong. 4 cm/sec). 5. Relaxatie LES en fundus (ged. 6 sec): laatste deel slokdarm staat open zodat de spitsbolus zonder weerstand de maag kan bereiken. 6. Daarna verhoging tonus LES om reflux te voorkomen.

Question 27

Waar staat UES voor?

Answer 27

Upper esophageal sphincter

Question 28

Waar staat LES voor?

Answer 28

Lower esophageal sphincter

Question 29

Hoe zit het met de druk tijdens de oesophageale fase?

Answer 29

Bij de UES is de druk hoog, deze drukt fluctueert wanneer de relaxeert en contraheert. Er heerst een negatieve druk in de intrathoracale deel door de longen. Wanneer de bolus het diafragma passeert is er weer een overdruk. Dit geldt tevens bij de LES.

Question 30

Waar gebeurt de regulatie van de slikreflex?

Answer 30

Dit gebeurt in het slikcentrum (medulla oblongata). - Input uit mond en pharynx: afferent n. glossopharyngeus en n. vagus - Out put naar: dwarsgestreept spierweefsel en glad spierweefsel.

Question 31

Wat zijn kenmerken van dwarsgestreept spierweefsel tijdens slikreflex?

Answer 31

directe motorische innervatie door n. vagus via motorische eindplaten.

Question 32

Wat zijn kenmerken van glad spierweefsel tijdens slikreflex?

Answer 32

indirecte motorische innovatie: - n. vagus innerveert neuronen van de intramurale plexus; - neuronen in plexus zijn onderling geschakeld; - plexus innerveert gladde spiercellen.

Question 33

Uit welke twee delen bestaat slokdarmperistaltiek?

Answer 33

Primaire peristaltiek | Secundaire peristaltiek

Question 34

Wat is primaire peristaltiek?

Answer 34

Volgt op een slikbeweging Centraal gegenereerd door slikcentrum in verlengde merg N. Vagus is efferente zenuw.

Question 35

Wat is secundaire peristaltiek?

Answer 35

Ontstaat daar waar de slokdarm wordt geprikkeld. Reactie op druk/rek. Los van het slikken en de primaire peristaltiek.

Question 36

Wat is het belang van secundaire peristaltiek?

Answer 36

- Soms is slikken niet goed - In geval van gastro-oesophageale reflux - Reflexboog afhankelijk van spiertype: dwarsgestreept vago-vagale reflex; glad afferenten en efferenten in intramurale plexus.

Question 37

Hoe wordt darmmobiliteit geregeld?

Answer 37

D.m.v. slow waves. De amplitude en in mindere mat de frequentie van de slow waves wordt gemoduleerd door hormonale en neurale invloeden. Slow waves die de drempelwaarde niet overschrijden worden niet vergezeld door AP en zullen geen/weinig contractie van de gladde spiercellen opwekken. Contracties worden sterker bij meer APs door sommatie waardoor de spiertensie steeds verder toeneemt. De tonus in rust is niet 0. Parasympaticus laat amplitude toenemen.

Question 38

Wat zijn slow waves?

Answer 38

- Oscillerende rustmembraanpotentiaal (MP) | - in het algemeen negatief maar golvend verloop.

Question 39

Omschrijf de oorsprong van slow waves.

Answer 39

In het gladde spiercellen zitten speciale cellen ICCs die fungeren als soort pacemakers. Ze fluctueren continue met hun membraanpotentiaal. Ze geven dit aan elkaar door en de volgende cellen = dit zijn de gladde spiercellen van de darm. De ICC zijn ook geschakeld aan neuronen.  deze cellen over 2 manieren innerveren = sympatisch en parasympatisch.

Question 40

Wat zijn de cellen van Cajal?

Answer 40

- Functie: transmissie van informatie van sterische neuronen naar gladde spiercellen. Daarnaast pacemakercellen: genereren het basale elektrische ritme; de slow waves. - Locatie: bevinden zich tussen longitudinale en circulaire spierlaag bij ENS (plexus myentericus). Via gapjunctions contact met spiercellen.

Question 41

Wat houdt extrinsieke innervatie bij neurale regulatie MDK in?

Answer 41

- Autonome zenuwstelsel: parasympatisch (N. vagus en nn. Pelvini) en sympathisch via grensstreng - Afferente signalen vaak via Vagus: bijv. rek darmwand

Question 42

Wat houdt intrinsieke innervatie bij neurale regulatie MDK in?

Answer 42

ENS: plexus myentericus en plexus submucosis. Door ENS grote mate aan autonome werking: motiliteit en secretie, en afferente signalen. Het digestietractus heeft even veel neuronen als het ruggenmerg. ENS heeft dezelfde neurotransmitters als hersenen. Terugkoppeling van ENS naar ANS: sympatisch en parasympatisch zenuwstelsel hebben een modulerende functie (remmend + exciterend). Invloed Autonome zenuwstelsel op ENS vnl. op maag en duodenum.