Hypercalcémie Flashcards

1
Q

normes de la calcémie ?

A

2,2 à 2,6 mmol/L

Ca c = Ca + (40-albumine)/40

Si albumine basse = sous estime
Si albumine haute = surestime

Seul calcium ionisé et calcium complexé anions diffusables => biologiquement actifs

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2
Q

Clinique de l’hypercalcémie symptomatique ?

A

Digestif : Anrexie / nausée / vomissements / épigastriques (abdomen pseudo chirurgical)

Neuro psy : céphalée / asthénie /
=> pseudo POLYNEVRITIQUE
=> Pseudo myopathique
=> confusion mentale somnolence /coma

Rénale : Polyuro polydispique / IR / HTA

CV : ECG raccouricessement QT
Trouble du rythme ou conduction
HTA

CV

Généraux :
=> amaigrissement avec DEC
=> FIÈVRE

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3
Q

examen paraclinique ?

A
Calcémie / phosphatémie 
C télopeptides du collagène type I
NFS plaquette
VS CRP
iono sg créat
EPP
PTH et 25 OH

Calciurie / phosphaturie / créatinurie des 24h
taux de résorbtion du phosphore

Radio thorax
ECG +++

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4
Q

Signes biologique d’une hyperparathyroidie primaire ? Epidémiologie ?

A
Hypercalcémie fluctuante
Hypercalciurie
Hypophosphatémie
Diminution taux de résorbtion ds phophates
Acide métabolique avec hyperchlorémie
Taux de PTH augmenté ou inapproprié 

Epidémiologie
=> 0,15%

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5
Q

Indication chirurgie dans les hyperpara ?

A

Tout patient présentant des complications
=> lithiase rénales
=> Fractures de fragilité
=> Syndrome neuromusculaire

Si asymptomatique
=> Age inférieur à 50ans
=> Calcémie > 2,85
=> Calciurie > 10mmol/24h
=> clairance de la créat diminué de 30%
=> Tscore inf à -2,5
=> surveillance régulière impossible
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6
Q

Si abstention chirrugicale dans l’hyperpara ?

A

dosage de la calcémie /6mois
Créatinine /an
ODM aux 3 sites /an

=> apport en calcium
=> Cinacalcet (diminue le taux de PTH)
=> ou biphosphonates

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7
Q

Granulomatoses ?

A
Sarcoidose
Tuberculose
Lèpre
Histoplasmose
Berylliose
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8
Q

Autres causes d’hypercalcémie ?

A

Syndrome du lait et des alcalins
Hypercalcémie immobilisation
Hypercalcémies endocriniennes (NEM / Hyperthyroidie / INSUFFISANCE SURRENALIENNE AIGUE / Phéochromocytome ou acromégalie

Insuffisance rénale chronique

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9
Q

Hypercalcémie PTH dépendante ?

A

Hyperparathyroidie primaire
Hyperparathyroidie tertiaire
Hypercalcémie hypocalciurique
Lithium

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10
Q

Hypercalcémie PTH indépendant ?

A
Néoplasie
Excès de 1-25 (intox / granulomatose) 
Hyperthyroïdie
Immobilisation 
Thiazidique
Vitamine A
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11
Q

Signes osseux de l’hyperparathyroidie primaire ?

A

Clinique
=> Douleurs osseuse calmée par repos
=> Tuméfactions
=> Fractures pathologique spontanée

Radiologique
=> Voûte crânienne
=> Mâchoire
=> Mains
=> Bassin : stries de Looser Milkmann (stries perpendiculaire à la corticale)
=> Tassements 
=> Ostéite fibrokystique
=> TUMEUR BRUNE
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12
Q

Diagnostic différentiel avec l’hyperparathyroidie primaire ?

A

Hypercalcémie hypocalciurique familiale bénigne
=> AD

=> HYPOCALCIURIE +++

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13
Q

Hypercalcémie et cancer épidémio ?

A

Dans 5% des cancers

MM : 10% des Hypercalcémie malignes

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