Syndrome douloureux régional complexe

Question 1

SDRC clinique ?

Answer 1

tout age chez adulte / prédominance féminine (3F pour H)

une ou plusieurs articulations :
- Douleur continue avec hyperlagésie ou Allodynie
- enraidissement progressif
- troubles vasomoteurs 
=> hypersudation
=> oedème
=> troubles de la coloration cutanée

3 phases
=> Phase chaude
=> Phase froide

Question 2

Evolution de SDRC ?

Answer 2

spontanément favorable dans 90%
Mais peut etre prolongé (1 à 2ans)

5 à 10% : évolution lente avec troubles trophiques et rétractions

Question 3

Facteur déclenchant de SDRC ?

Answer 3

Traumatisme : 50%
=> délai de qq j à qq s
=> réeducation trop intensive

Non trauma :
=> ostéoarticulaire
=> neuro (AVC / SEP)
=> vasculaire
=> infectieux
=> Endocrinologique
=> médicamenteux
=> Obstétrical

(PAS ANXIODEPRESSION +++ : mais retentissement ++)

Question 4

Phase chaude ?

Answer 4

1ere phase
progressif, inflammatoire
6s à 1an

Arthrite sans arthrite
=> douleur / raideru / chaleur local / retentissement fonctionnel majeur ++

Question 5

Phase froide ?

Answer 5

1 à 2ans
incosntante, qq s après précédente

Apparition de troubles trophiques
rértaction capsuloligamentaires

Question 6

Paraclinqiue ?

Answer 6

CRp : nég

Radio standard : signe décalé de plusieurs semaines
=> interligne articulaire toujours respecté
=> déminéralisation modérée avec amincissement des lames sous chondrales
Parfosi déminéralisation +++

Scintigraphie = Hyperfixation (parfois absent)

IRM : EXAMEN DE REFERENCE +++
=> anomalies précoces

Question 7

Atteinte du membre supérieur ?

Answer 7

Main et poignet
Parfois épaule main
(evole vers une capsulite rétractile)

Question 8

Traitement ?

Answer 8

repos
Kiné: règle de douleur / non douleur
Limiter douleur et préserver mobilité articulaire +++

Meilleur traitement = traitment préventif +++