IC Flashcards
Prova
Definição IC
Sd CLÍNICA onde o coração não supre ou supre a demanda com altas pressões de enchimento
IC direita (clínica)
Sinais congestivos sistêmicos Edema Ortopneia Congestão Rebaixamento hepático
IC esquerda (clínica)
DISPNEIA
Ortopneia
Síncope
IC alto débito (caract.)
Demanda muito ALTA
Débito (volemia) = FC x VS
Ou aumentou FC ou VS
Tireotoxicose, anemia, SEPSE
IC baixo débito (caract.)
QUEDA DO VS
BAVT –> QUEDA FC (síncope, pré-síncope)
IC FEp = FE ____ (< ou >) 50%
IC FEd = FE ____ (< ou >) 40%
maior que 50%
Borderline
Menor que 40%
IC aguda (causa principal)
Parar de usar medicação (50%)
Qual a mortalidade ao Dx de IC?
50% em 5 anos
Fisiopatologia IC FEp
Elevação das pressões de enchimento
Aumento de BNP (tensão na parede eleva BNP)
VE -> AE -> vasos pulm. -> HIPERTENSÂO PULMONAR
Quais as fases de enchimento ventricular?
1 - enchimento rápido
2 - enchimento lento
(1 e 2) - onda E 70% volume
3 - Contração atrial - onda A
IC FEd (fisiopatologia)
Queda VS
Organismo sobe FC para subir DC (DC = FC x VS)
Hiper estímulo adrenérgico (adrenalina, norad, levotiroxina) - Vasoconstricção + FC
Chega a um ponto que o aumento da FC não permite enchimento ventrículo para ejetar sangue suficiente
IC FEd (fisiopatologia SRAA)
Ativação SRAA =
- Retenção Na+ e H20
- Estiramento das fibras do miocárdio - REMODELAMENTO (lei de Frank-Starling)
- Não volta ao normal
- Excêntrico = grande com paredes finas / fibras em SÉRIE / déficit na SÍSTOLE
Por que solicitar BNP na IC?
Aumento de tensão no ventrículo = aumento de BNP
Alta sensibilidade e Especifidade
< 200 - NÃO TEM IC
> 400 - TEM IC
Classificação NYHA A B C D
Classificação NYHA A - Não tem IC, mas outras comorbidaes que podem levar a IC B - IC não manifesta (Dx no checkup) C - IC manifesta/sintomas D - IC terminal / Não respondedor
Qual o tratamento não medicamentoso da IC?
Compensado? Ingerir 5 a 10g de sal / Descomp? restrição
Cessar tabagismo e etilismo
Manter o peso (ganho = edema?) / (perda = caquexia?)
Vacinação influenza 1 ano e Pneumococo 5 anos
Compensado? Reabilitação cardiopulmonar
Sd Apneia Obst. Sono - CPAP
Cheyne Stokes? Não usar CPAP
Quando usar betabloqueador na IC?
No diagnóstico
Ação inotrópica negativa - deprime miocárdio
Máxima dose tolerada pelo paciente para não fazer baixo débito (respeitando a bula)
FC < 70 bpm
DESCOMPENSOU? NÃO TIRAR! Reduzir a dose
Carvediol (3 benefícios)
Mais estudado
Diminui proteinúria
Diabéticos
Bisoprolol (2 indicações)
Jovem e asmáticos
Qual a conduta no Dx de IC?
Beta-bloqueador + IECA
IECA (características)
Máxima dose tolerada ou bula
EA: angioedema e tosse
CI: hipercalemia
O que fazer se paciente não tolera BRA ou IECA?
Hidralazina ou nitrato
Quando suspender BRA?
Hipercalemia e IR
Qual o mecanismo de ação do entresto (valsartana + sacubitril)?
Uso se não responde a IECA e BRA
Neprisilina impede a clivagem da bridicinina e do BNP
Mantém BNP elevado
Esironolactona (características)
- Poupadora de potássio
- Classes III ou IV ou FE < 35%
- Dose máxima de IECA -> associa espiro
