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CLÍNICA MÉDICA > Pneumonia > Flashcards

Pneumonia Flashcards

Prova (53 cards)

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1
Q

Como se faz o Dx de pneumonia?

A

CLÍNICO
Queda do estado geral, tosse produtiva, crepitações, broncofonia

Imagem avalia extensão e complicações

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Q

Principais agentes causadores

A 
Pneumococo
Pneumococo
Pneumococo
Mycoplasma*
Chlamydia*
Vírus*
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3
Q

O que são agentes atípicos?

A

Não detectado no Gram
Não crescem em cultura comum
Não respondem aos beta-lactâmicos

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4
Q

Pneumococo (características)

A

Gram +
Mais comum
Amoxicilina (bactericida / aminopenicilina)

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5
Q

Mycoplasma pneumoniae

A 
Atípico
5-20 anos
Sd gripal arrastada
Miringite bolhosa
Lesões cutâneas
Macrolídeos / doxiciclina / quinolona
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6
Q

Haemophilus influenza

A

Cocobacilo GRAM NEGATIVO
Idosos, pacientes com DPOC (supera pneumococo)
Amoxicilina + clavulanato / cefalosporina 2-3ª geração)

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7
Q

Klebsiela

A 
Gram NEGATIVO
Idosos
Etilistas e diabéticos
Necrose / lobo pesado
Cefalosporina 3ª geração
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8
Q

Staphylococus aureus

A

Gram POSITIVO
Necrosantes, pneumatoceles, DERRAME PLEURAL
Fibrose cística, bronquiectasias, drogas IV
Oxacilina (bactericida, beta-lactâmico penicilina) / Vancomicina (glicopeptídeo) / linesolida

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9
Q

Legionella pneumophila

A

ATÍPICO
Ar condicionado, tubulações, encanamentos
Pneumonia grave / diarreia / dor abdominal / aumento de TGO e TGP
Macrolídeo (azitromicina) / quinolona (levo)

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10
Q

Critérios de internação na PAC?

A 
CURB-65
Confusão mental
Ureia > 45
Respiração FR > 30
Blood pressure PAS < 90 ou PAD < 60
65 anos

> ou = 2 –> INTERNAÇÃO

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11
Q

Definição de PAC grave

A

UTI se 1 maior ou 3 menores
Maior: choque séptico / ventilação mecânica invasiva

Menor: C / U / R / B / Multilobar / PaO2/FiO2 <250 / queda de leucócitos/plaquetas e temperatura

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12
Q

Qual ATB escolher para PAC?

A

Hígido - Pneumococo - AMOXICILINA
Comorbidade ou ATB < 3 meses ou INTERNADOS - Pneumo resistente, mycoplasma, H influenza –> quinolona respiratória ou Macrolídeo + beta-lactâmico

UTI - Quinolona + beta-lactâmico (cefa 3ª) ou Macro + beta-lac

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13
Q

Conduta se derrame pleural na PAC?

A

Toracocentese diagnóstica

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14
Q

Quais são os critérios de Light? 1 ou + = exsudato

A

Ptn pleural/ sérica = 0,5
LDH pleural/sérico > 0,6
LDH pleural > 2/3 valor normal

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15
Q

Pneumonia NOSOCOMIAL

A

Após 48h de internação

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16
Q

Definição pneumonia AC

A

Inflamação causada por agente infeccioso
Aguda (horas-dias)
Comunidade até 48h internação

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17
Q

Agentes causadores de PAC (ambulatório)

A

Pneumococo
Mycoplasma (atípico)
Clamidia (atípico)
H. influenza

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18
Q

Agentes causadores Pneumonia enfermaria

A 
Pneumococo
Mycoplasma (atípico)
Clamidia (atípico)
H. influenza
Legionela
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19
Q

Agentes causadores Pneumonia UTI

A 
Pneumococo
Legionela
Estafilococo
H. influenza
BGN (gram negativo)
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20
Q

Caracterísitcas pneumonia por micoplasma

A 
Crianças e idosos
Tosse seca prolongada
Meringite bolhosa/eritema
IAS (artralgias, mialgias)
Surtos
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21
Q

Caracterísitcas pneumonia por legionela

A

Cefaleia, confusão mental, dor abdominal,

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22
Q

Quem transmite histoplasma?

23
Q

Quem transmite criptococo?

24
Q

Quando pensar em estafilococo?

Study These Flashcards
A

Drogas endovenosas, infecções virais, seringas, endocardite, pneumatocele

25
Quadro clínico de Pneumonia?
``` Tosse Expectoração Taquipneico Sintomas sistêmicos (febre, taquicardia) FTV aumentado Macicez à percussão MV reduzidos Pectoriloquia fônica (o 33 fica audível) ```
26
DDx de pneumonia | Sd de Mendelson
Sd de Mendelson: sd de aspiração maciça (PNEUMONITE) - pós-operatório imediato - suporte clínico
27
DDx de pneumonia | Coqueluche
Rinorreia Acessos de tosse até vomitar Subagudo AZITROMICINA
28
DDx de pneumonia | Tuberculose
``` Sintomas arrastados Sudorese Hiporexia (inflamado) Etilista, fuma, Tb Lesão escavada em lobos superiores linfocitose, PPD reator e imagem sugestiva de caverna tuberculosa em lobo superior. ```
29
Exacerbação DPOC x PAC
PAC NÃO tem consolidação
30
V ou F | O frêmito tóraco-vocal estará aumentado nos casos de consolidação e diminuído nos derrames pleurais
Verdadeiro
31
ACESSOS INTERMITENTES + EMETIZANTES? Esse quadro é típico da ___________. Cuidado pois em crianças menores, o quadro pode ser diferente, apresentando apenas episódios de APNEIA e CIANOSE
Coqueluche
32
Resolução radiológica é mais lenta que a resolução clínica na pneumonia
Verdadeiro
33
Tabagistas x Pneumonia
Radiografia de tórax de controle após algumas semanas pra fazer DDX com CA
34
Quais incidência solicitar para pneumonia?
PA e perfil
35
Pneumonia: achado no | USG de tórax
Broncograma aéreo dinâmico
36
TC de tórax na pneumonia
Melhor acurácia Diagnóstico diferencial Imunossuprimido
37
Quais exames solicitar para suspeita de pneumonia? | Ambulatório, enfermaria e UTI
Ambulatório Enfermaria: escarro, HMC, antígeno urinário (legionela e pneumococo) UTI: Escarro, HMC, antígeno urinário, aspirado, painel viral
38
Qual a função do exame PCR na suspeita de pneumonia?
PCR avalia resposta ao tratamento (queda em 48-72)
39
Qual a função do exame Procalcitonina na suspeita de pneumonia?
Diagnóstico (elevação em infecções bacterianas) Não é bom para etiologias virais Bom para resposta ao tratamento
40
Quando solicitar Gasometria na suspeita de pneumonia?
Apenas se hipoxemia Em casos de pneumonia grave ou com SpO2 < 90%, a gasometria arterial é mandatória e deve orientar quanto à oxigenoterapia e internação hospitalar.
41
Características Abscesso pulmonar
Os abscessos ocorrem mais comumente quando a infecção microbiana causa necrose do parênquima pulmonar. A comunicação dessas cavidades com a árvore brônquica resulta em tosse produtiva com expectoração purulenta e presença de níveis hidroaéreos na radiografia torácica. O melhor exame para diagnóstico é a TC de tórax.
42
V ou F | O quadro radiológico não é confiável para determinar o agente etiológico.
Verdadeiro
43
CURB 0-1 | Conduta?
``` Tratamento ambulatorial Baixa mortalidade (1%) ```
44
CURB 2 | Conduta?
Internação (24-36h pelo menos) | Mortalidade 10%
45
CURB 3-5 | Conduta?
Graves | UTI?
46
Critérios de internação na PNEUMONIA
CURB 2 COX: Comorbidades, SpO2 90%, Rx (derrame, multilobar) PSO: psicossocia, socioeconômica, não consegue ingesta oral
47
Critério UTI na PNEUMONIA
1 maior ou 2 menores Critério maior: ventilação mecânica, choque Critérios menores: hipotensão, Pao2/FiO2 < 250, multilobar
48
Tratamento ambulatorial na PAC
Empírico Mais provável (pneumococo) Comorbidade? ATB prévio? Alergias? - Beta-lactâmico (amox) OU macrolídeo (azitromicina) 5d - Comorbidades? Beta + macrolídeo OU quinolona 5 d
49
Tratamento enfermaria PAC
Beta-lactâmico (ceftriaxona) + macrolídeo (azitromicina) 7d OU Quinolona 7d OU Se negativo para legionela -> EXCLUSIVO CEFTRIAXONA 7d
50
Tratamento UTI PAC
Ceftriaxona + azitromicina 7 dias | Mais grave? 10-14 dias
51
Vacinação na alta pós-pneumonia
Influenza | Pneumocócica
52
Qual a diferença entre vacina Pneumo13 e Pneumo23?
P23 a cada 5 anos; após os 65 anos basta uma dose | P13 apenas uma vez na vida
53
``` Associe o agente causador da pneumonia com o ATB 1 - pneumococo 2 - h. influenza 3 - Mycoplasma 4 - Estafilococos aureus A - oxacilina B - Amoxicilina C - Ceftriaxona D - Claritromicina ```
1 - Pneumococo - amoxicilina 2 - H. influenza - Ceftriaxona 3 - Mycoplasma - Claritromicina 4 - Estafilococos aureus - oxacilina

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