Ikke kardiale brystsmerter

Question 1

Hva er ikke-kardiale brystsmerter?

Answer 1

Ikke-kardiale brystsmerter er ikke en enhetlig diagnose, men sier bare at hjertesykdom er utelukket som årsak. Den vanligste sykdommen hos pasienter som søker lege for brystsmerter, er gastroøsofageak reflukssykdom.

Slike smerter innebærer ikke risiko for hjerteinfarkt eller tidlig død. Men smertene vedvarer for mange i flere år etter medisinske undersøkelser -> fører til stressbelastninger og psykiske plager.

Question 2

Psykiske plager/lidelser hos de med ikke-kardiale brystsmerter

Answer 2

Ofte høyt nivå av psykiske plager. Sammenlignet med befolkningen for øvrig og pasienter med hjertesykdom er det en overhyppighet av angstlidelser og depresjon i denne gruppen.

Question 3

Kjennetegn ved pasienter med ikke-kardiale brystsmerter

Answer 3

Snittalder: 40-årene
Like mange menn og kvinner
Overhyppighet av risikofaktorer for hjertesykdom, e.g. røyking, diabetes, familiehistorie med hjertesykdom eller høyt blodtrykk.

Question 4

CBT for pasienter med ikke-kardiale brystsmerter

Answer 4

Kognitiv atferdsterapi dokumentert en moderat effekt.
Sentrale elementer ved CBT ved ikke-kardiale brystsmerter er: teknikker for dypere pust, problemløsning, aktivitetsøkning, bruk av hjelpetanker ved verstefallstenking og engstelig forventning.

Question 5

6 hovedfaser i behandling

Answer 5

Først kartlegges smertene biopsykososialt.

1. Etabler en terapautisk allianse, med enighet om mål og midler for samarbeidet, trygghet/tillit, oversikt/rammer for behandling
2. Psykoedukasjon: pusteteknikk for å redusere brystsmerter (puste med mellomgulvet og få en dypere pust)
3. Drøft forholdet mellom stressbelastninger og kroppslige stressreaksjoner, og presenter metoder for å håndtere stress
4. Kartlegg aktivitetsnivå, fysisk trening og unngåelsesstrategier. Presenter fremgangsmåter for å få flere aktiviteter som gir opplevelse av mestring og tilfredsstillelse og mer regelmessig aktivitet.
5. Kartlegg og utforsk katastrofetanker som bidrar til forsterkede berystsmerter, eller som fører til unngåelse og funksjonshemning på grunn av smertene, og lag atferdseksperimenter for å teste ut tankene.
6. Oppsummer og lag plan for forebygging av tilbakefall.