infecciones espinales (espondilodiscitis)

Question 1

Question: ¿Cómo se describen las paredes de los abscesos paravertebrales ‘fríos’ tuberculosos?

Answer 1

Finas

Footnote: La poca reacción inflamatoria perilesional origina paredes delgadas.

Question 2

Question: ¿Cuál es el patrón de señal más característico del disco intervertebral en la espondilodiscitis piógena?
A. Hiperintenso en T1 y T2.
B. Hipointenso en T1, hiperintenso en T2/STIR con realce periférico o difuso tras contraste.
C. Isointenso en todas las secuencias sin realce.
D. Hipointenso en T1 y sin realce tras contraste.

Answer 2

B

Footnote: La inflamación incrementa el contenido de agua (T2 alto) y el realce indica neovascularización/infiltrado.

Question 3

Question: La espondilitis por Brucela suele evolucionar de forma _____ (aguda / crónica).

Answer 3

crónica

Footnote: La evolución es lenta y prolongada.

Question 4

Question: ¿Qué tipo de espondilodiscitis cursa más rápido, la piógena o la tuberculosa?

Answer 4

La piógena

Footnote: La forma piógena avanza con mayor rapidez clínica y radiológica.

Question 5

Question: ¿En qué estructura vertebral bien vascularizada se inicia típicamente la espondilodiscitis piógena?

Answer 5

Platillo vertebral

Footnote: La siembra hematógena afecta primero al platillo y luego al disco.

Question 6

Question: La respuesta al tratamiento se evalúa sobre todo con la reducción del tamaño y realce de los _____ paravertebrales o epidurales.

Answer 6

abscesos/colecciones

Footnote: La captación de gadolinio disminuye al resolverse la infección.

Question 7

Question: ¿Cómo se describe habitualmente el curso de la espondilitis por Brucela?

Answer 7

Crónico

Footnote: Se comporta clínicamente de forma prolongada e insidiosa.

Question 8

Question: ¿El disco intervertebral suele verse afectado en el mal de Pott?

Answer 8

Sí

Footnote: La infección tuberculosa avanza al disco contiguo.

Question 9

Question: La espondilodiscitis tuberculosa se localiza con preferencia en la columna dorsal.

Answer 9

Verdadero

Footnote: El segmento dorsal concentra la mayoría de casos, seguido de lumbar alto.

Question 10

Question: La espondilodiscitis piógena con frecuencia destruye el disco intervertebral _____ vértebras contiguas.

Answer 10

entre

Footnote: La infección atraviesa el espacio discal adyacente.

Question 11

Question: ¿Qué patrón de señal presentan los platillos vertebrales en la espondilodiscitis piógena?
A. Isointensos en T1 y T2 sin realce.
B. Hipointensos en T1, hiperintensos en T2/STIR con realce intenso poscontraste.
C. Hiperintensos en T1, hipointensos en T2/STIR sin realce.
D. Señal idéntica a la de vértebras sanas.

Answer 11

B

Footnote: El edema celular y la inflamación generan hipoT1/hiperT2 y el realce proviene de la hiperemia.

Question 12

Question: El signo de Pedro _____ (osteofito anterosuperior) se asocia a espondilitis por Brucela.

Answer 12

Pons

Footnote: Este osteofito reactivo se describe clásicamente en la brucelosis vertebral.

Question 13

Question: Aunque se pensaba lo contrario, la espondilodiscitis tuberculosa _____ frecuentemente el disco.

Answer 13

afecta

Footnote: Los estudios modernos demuestran compromiso discal temprano.

Question 14

Question: La espondilitis por Brucela afecta con frecuencia la columna lumbar.

Answer 14

Verdadero

Footnote: Esta distribución se asocia a la transmisión hematógena preferencial al plexo venoso lumbar.

Question 15

Question: ¿Dónde suele iniciarse la espondilodiscitis piógena?
A. En el núcleo pulposo del disco intervertebral.
B. En el platillo vertebral adyacente.
C. En el ligamento longitudinal anterior.
D. En los músculos paravertebrales.

Answer 15

B

Footnote: El platillo vertebral posee vascularización que facilita la llegada de patógenos.

Question 16

Question: ¿Por qué la espondilodiscitis piógena suele iniciar en el platillo vertebral?
A. Porque el disco es muy vascularizado.
B. Porque el platillo es bien vascularizado y el disco es avascular.
C. Porque el platillo es avascular y el disco muy vascular.
D. Porque el disco secreta enzimas bactericidas.

Answer 16

B

Footnote: La llegada de bacterias vía hematógena se facilita en tejido vascular.

Question 17

Question: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la destrucción ósea es correcta?
A. La espondilodiscitis piógena causa mayor colapso vertebral que la tuberculosa.
B. La espondilodiscitis tuberculosa produce mayor destrucción ósea y colapso vertebral.
C. Ninguna de las infecciones destruye los cuerpos vertebrales.
D. Ambas respetan la altura vertebral.

Answer 17

B

Footnote: El mal de Pott se asocia a destrucción progresiva y colapso cifótico.

Question 18

Question: La resonancia magnética es la prueba de imagen de elección para la espondilodiscitis piógena.

Answer 18

Verdadero

Footnote: La RM detecta precozmente cambios óseos, discales y de partes blandas.

Question 19

Question: ¿En qué segmento espinal se observa más la espondilitis brucelar?

Answer 19

Lumbar

Footnote: La región lumbar muestra mayor incidencia en series clínicas.

Question 20

Question: ¿Qué tipo de espondilodiscitis produce mayor destrucción ósea?

Answer 20

La tuberculosa

Footnote: La tuberculosis vertebral progresa lentamente pero compromete más el soporte óseo.

Question 21

Question: ¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre la velocidad de evolución de las espondilodiscitis es correcta?
A. La piógena tiene un curso más rápido que la tuberculosa.
B. La tuberculosa evoluciona más rápido que la piógena.
C. La piógena y la tuberculosa evolucionan con la misma rapidez.
D. La piógena cursa siempre de forma crónica e insidiosa.

Answer 21

A

Footnote: La infección piógena suele presentar un curso agudo o subagudo, mientras que la tuberculosa es típicamente crónica e insidiosa.

Question 22

Question: Los abscesos epidurales pueden acompañar a la espondilodiscitis piógena.

Answer 22

Verdadero

Footnote: El proceso infeccioso puede invadir el espacio epidural y comprimir la médula.

Question 23

Question: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la espondilitis por Brucela es correcta?
A. Evoluciona más rápido que la tuberculosa.
B. Presenta siempre un curso agudo.
C. Tiene un curso crónico similar al de la tuberculosa.
D. Nunca afecta la columna lumbar.

Answer 23

C

Footnote: La espondilitis brucelar suele ser crónica e insidiosa, sin evolucionar más rápido que la TBC.

Question 24

Question: ¿Cuál es el síntoma clínico más frecuente en la espondilodiscitis piógena?

Answer 24

Dolor vertebral

Footnote: El dolor axial persistente es el motivo de consulta principal.

Question 25

Question: El disco afectado por espondilodiscitis piógena se muestra hipointenso en T1 y _____ en T2/STIR.

Answer 25

hiperintenso Footnote: El aumento de agua intracelular eleva la señal en T2/STIR.

Question 26

Question: ¿Cuál es la realidad clínica sobre la afectación del disco intervertebral en la espondilodiscitis tuberculosa? A. El disco siempre se respeta y nunca se destruye. B. Puede afectarse, aunque clásicamente se describía un respeto inicial. C. Solo se afecta en etapas terminales irreversibles. D. El respeto discal es un criterio diagnóstico definitivo de tuberculosis.

Answer 26

B Footnote: En series actuales, disco y cuerpos suelen estar comprometidos simultáneamente.

Question 27

Question: El disco adulto es _____, por lo que la infección alcanza primero el platillo vertebral.

Answer 27

avascular Footnote: Al carecer de vasos, el disco se infecta secundariamente por extensión.

Question 28

Question: La espondilodiscitis piógena puede afectar cuerpos vertebrales contiguos y destruir el disco intervertebral.

Answer 28

Verdadero Footnote: La rápida extensión a través del disco produce destrucción discal.

Question 29

Question: En la espondilodiscitis piógena, el disco intervertebral muestra hiperseñal en T2/STIR y realce tras contraste.

Answer 29

Verdadero Footnote: El edema y la hiperemia producen estas características de señal.

Question 30

Question: El disco intervertebral adulto carece de vasos sanguíneos.

Answer 30

Verdadero Footnote: La nutrición discal se realiza por difusión; no hay irrigación directa.

Question 31

Question: La espondilodiscitis tuberculosa causa con frecuencia mayor colapso vertebral que la piógena.

Answer 31

Verdadero Footnote: La necrosis caseosa extensa conduce a pérdida estructural importante.

Question 32

Question: La espondilodiscitis piógena suele iniciarse en el núcleo pulposo discal.

Answer 32

Falso Footnote: El punto de partida habitual es el platillo vertebral adyacente.

Question 33

Question: ¿Dónde comienza típicamente la espondilodiscitis tuberculosa dentro del cuerpo vertebral?

Answer 33

Borde anterior Footnote: Allí llega el flujo sanguíneo metabólicamente lento donde se asienta el bacilo.

Question 34

Question: ¿Cómo es la señal en T1 de los platillos vertebrales afectados por espondilodiscitis piógena?

Answer 34

Hipointensa Footnote: La sustitución de médula grasa por edema disminuye la señal en T1.

Question 35

Question: ¿Qué hallazgo de RM indica de forma más fiable una buena respuesta al tratamiento de la espondilodiscitis piógena? A. Aumento del edema óseo vertebral. B. Disminución del tamaño y del realce de los abscesos paravertebrales/epidurales. C. Recuperación inmediata de la altura discal. D. Normalización de la señal ósea en dos semanas.

Answer 35

B Footnote: Las partes blandas responden antes; el edema óseo y la altura discal tardan más en resolverse.

Question 36

Question: ¿Qué patrón de realce en RM resulta más sugestivo de espondilodiscitis piógena? A. Realce intenso del disco y platillos adyacentes. B. Ausencia total de realce discal. C. Realce exclusivamente subligamentoso. D. Realce limitado a un absceso paravertebral lejano.

Answer 36

A Footnote: La captación de gadolinio en disco y platillos adyacentes indica infección piógena activa.

Question 37

Question: Un realce discal y de platillos vertebrales altamente _____ sugiere infección piógena.

Answer 37

intenso Footnote: El gadolinio se acumula por inflamación activa.

Question 38

Question: ¿Cuál es el signo de RM más fiable para monitorizar la mejoría de una espondilodiscitis?

Answer 38

Disminución del tamaño y realce de los abscesos Footnote: El edema y la destrucción ósea persisten más tiempo.

Question 39

Question: Los abscesos paravertebrales de etiología tuberculosa muestran escaso _____ tras contraste.

Answer 39

realce Footnote: El bajo valor angiogénico diferencia estos abscesos de otros piógenos.

Question 40

Question: ¿Cuál es la localización más frecuente de la espondilodiscitis tuberculosa? A. Columna cervical alta. B. Columna dorsal o lumbar alta. C. Columna sacra. D. Únicamente lumbar baja.

Answer 40

B Footnote: La perfusión y la carga axial favorecen el asiento dorsal y lumbar alto.

Question 41

Question: La afectación discal es infrecuente en la espondilodiscitis tuberculosa.

Answer 41

Falso Footnote: El disco se afecta con bastante frecuencia en la práctica.

Question 42

Question: En RM, los platillos vertebrales infectados son hipoT1 y _____ en T2/STIR.

Answer 42

hiperT2/STIR Footnote: El líquido inflamatorio aumenta la señal en secuencias sensibles al agua.

Question 43

Question: Los platillos vertebrales afectados en espondilodiscitis piógena muestran realce intenso tras la administración de contraste.

Answer 43

Verdadero Footnote: El proceso inflamatorio produce marcada captación de gadolinio.

Question 44

Question: La espondilodiscitis tuberculosa puede disecar el ligamento longitudinal _____, afectando varios niveles.

Answer 44

anterior Footnote: El trayecto subligamentoso es característico del mal de Pott.

Question 45

Question: La infección piógena se origina en el platillo vertebral y se extiende rápidamente al _____ intervertebral.

Answer 45

disco Footnote: Tras colonizar el platillo, las enzimas bacterianas alcanzan el disco avascular.

Question 46

Question: Los abscesos paravertebrales en la espondilodiscitis tuberculosa suelen ser voluminosos y de pared fina.

Answer 46

Verdadero Footnote: Su bajo contenido vascular se traduce en escaso realce.

Question 47

Question: La reducción del realce y volumen de las colecciones en partes blandas es el principal signo RM de respuesta terapéutica en espondilodiscitis.

Answer 47

Verdadero Footnote: La vascularización y el efecto antibiótico se reflejan primero en las colecciones blandas.

Question 48

Question: Respecto a la espondilitis por Brucela, señale la afirmación correcta: A. Su localización habitual es la columna cervical. B. Afecta con mayor frecuencia la columna lumbar. C. Muestra siempre realce discal más intenso que la piógena. D. El signo de Pedro Pons es patognomónico.

Answer 48

B Footnote: La brucelosis vertebral se concentra en el segmento lumbar.

Question 49

Question: Es verdadero que la espondilitis por Brucela evoluciona más rápido que la tuberculosa.

Answer 49

Falso Footnote: El curso de la infección por Brucela es crónico; no es más rápido que la TBC.

Question 50

Question: En espondilodiscitis piógena, la fiebre puede estar _____.

Answer 50

ausente Footnote: Hasta la mitad de los pacientes no presentan fiebre significativa.

Question 51

Question: El _____ vertebral es más pronunciado en la espondilodiscitis tuberculosa.

Answer 51

colapso Footnote: La destrucción lítica extensa provoca deformidad severa.

Question 52

Question: ¿Qué característica presentan típicamente los abscesos paravertebrales en la espondilodiscitis tuberculosa? A. Pared gruesa con realce intenso. B. Contenido gaseoso abundante. C. Grandes abscesos con paredes finas y escaso realce inicial. D. Ausencia de abscesos paravertebrales.

Answer 52

C Footnote: El término 'frío' hace referencia al poco realce y la pared delgada de los abscesos tuberculosos.

Question 53

Question: ¿Qué característica vascular explica que el platillo vertebral sea el punto de entrada de la infección?

Answer 53

Buena vascularización del platillo Footnote: La sangre porta bacterias que colonizan primero el platillo.

Question 54

Question: ¿Cómo se observa la señal del disco en T1 en la espondilodiscitis piógena?

Answer 54

Hipointensa Footnote: La destrucción discal reduce el contenido graso, bajando la señal en T1.

Question 55

Question: ¿Qué tipo de abscesos son frecuentes en la espondilodiscitis piógena? A. Solo abscesos paravertebrales. B. Abscesos paravertebrales y/o epidurales. C. Solo abscesos intradurales. D. No se forman abscesos.

Answer 55

B Footnote: La diseminación puede ir a partes blandas paravertebrales y al espacio epidural.

Question 56

Question: Respecto a la extensión vertebral de la espondilodiscitis piógena, señale la afirmación correcta: A. Solo afecta cuerpos no contiguos. B. Puede comprometer uno o más cuerpos vertebrales contiguos con destrucción discal evidente. C. Respeta siempre el disco intervertebral. D. Se limita al arco posterior.

Answer 56

B Footnote: La infección cruza el espacio discal y contamina vértebras adyacentes.

Question 57

Question: La espondilodiscitis piógena evoluciona de forma más _____ que la tuberculosa.

Answer 57

rápida Footnote: El curso clínico de la piógena es más veloz.

Question 58

Question: ¿Cuál de las siguientes características corresponde a la espondilodiscitis tuberculosa? A. Se inicia en el núcleo pulposo del disco. B. Comienza en el borde anterior del cuerpo vertebral y se extiende subligamentosamente a varios niveles. C. No presenta extensión bajo el ligamento longitudinal anterior. D. Solo afecta un único nivel vertebral contiguo.

Answer 58

B Footnote: La TBC vertebral se origina en la porción anterior y diseca longitudinalmente bajo el ligamento.

Question 59

Question: ¿Qué hallazgo de realce en RM sugiere espondilodiscitis piógena?

Answer 59

Disco y platillos con realce intenso Footnote: La infección vasculariza el disco y los platillos aumentando la captación.

Question 60

Question: ¿La espondilodiscitis piógena respeta el disco o lo destruye?

Answer 60

Lo destruye Footnote: La avascularidad del disco en adultos no impide su lisis por enzimas bacterianas.

Question 61

Question: Nombra dos localizaciones típicas de abscesos asociados a espondilodiscitis piógena.

Answer 61

Paravertebral y epidural Footnote: Ambos espacios son frecuentes en colecciones infecciosas.

Question 62

Question: El mal de Pott afecta predominantemente la columna dorsal o lumbar _____.

Answer 62

alta Footnote: La vascularización segmentaria favorece esa distribución.

Question 63

Question: La espondilodiscitis tuberculosa evoluciona más rápidamente que la piógena.

Answer 63

Falso Footnote: La piógena es la forma con curso más rápido; la tuberculosa es crónica.

Question 64

Question: El realce intenso del disco y de los platillos vertebrales adyacentes es muy sugestivo de infección piógena.

Answer 64

Verdadero Footnote: Este patrón diferencia la etiología piógena de otras causas inflamatorias o neoplásicas.

Question 65

Question: La espondilodiscitis piógena puede originar abscesos paravertebrales (psoas) y _____ (espacio adyacente a la duramadre).

Answer 65

epidurales Footnote: La extensión posterior a través del ligamento amarillo produce colecciones epidurales.

Question 66

Question: En relación con la presentación clínica e imagen de la espondilodiscitis piógena, señale lo correcto: A. La fiebre es el síntoma principal en la mayoría de los casos. B. El dolor vertebral es el síntoma predominante y puede no existir fiebre. C. La radiografía simple es la prueba de imagen de elección inicial. D. La resonancia magnética es poco sensible para la infección.

Answer 66

B Footnote: El dolor axial es el hallazgo clínico más habitual; la fiebre está ausente en muchos casos.

Question 67

Question: ¿Cuál es la región espinal más afectada por la espondilodiscitis tuberculosa?

Answer 67

Dorsal/lumbar alta Footnote: Estas zonas presentan mayor prevalencia en series clínicas.

Question 68

Question: La extensión subligamentosa a múltiples niveles es típica de la espondilodiscitis tuberculosa.

Answer 68

Verdadero Footnote: El bacilo tuberculoso progresa bajo el ligamento longitudinal anterior.

Question 69

V/F. La espondilitis por Brucela suele tener un curso más rápido que la tuberculosis.

Answer 69

Falso

Question 70

V/F. La espondilitis brucelar se caracteriza habitualmente por un curso crónico.

Answer 70

Verdadero

Question 71

V/F. El curso de la espondilitis por Brucela es típicamente lento, más que en la tuberculosis.

Answer 71

Verdadero

Question 72

V/F. La espondilitis por Brucela tiene un curso agudo y rápido.

Answer 72

Falso