Patología Intrarraquídea / Medular

Question 1

Question: La mayoría de hemangiomas vertebrales son hallazgos incidentales.

Answer 1

Answer: Verdadero

— Footnote: Pocas veces causan síntomas; sólo variantes agresivas lo hacen.

Question 2

Question: El schwannoma se implanta en amplia base dural.

Answer 2

Answer: Falso

— Footnote: Ese patrón corresponde al meningioma; el schwannoma nace de la raíz nerviosa.

Question 3

Question: El nódulo de Schmorl corresponde a:
A) Herniación del núcleo pulposo al cuerpo vertebral
B) Metástasis lítica
C) Hemangioma
D) Fractura patológica

Answer 3

Answer: A

— Footnote: Es una protrusión discal vertical a través del platillo.

Question 4

Question: En RM, un indicio de infiltración tumoral vertebral es que la médula ósea tenga señal T1 ______ al disco intervertebral sano.
A) más baja
B) igual
C) más alta
D) invertida en T2

Answer 4

Answer: A

— Footnote: La pérdida de grasa medular por infiltración tumoral oscurece la señal T1.

Question 5

Question: ¿Cómo se denomina la hernia intraósea del núcleo pulposo?

Answer 5

Answer: Hernia intraesponjosa o nódulo de Schmorl

— Footnote: Es la traducción al castellano del término original.

Question 6

Question: ¿Cuál es el tumor intramedular más frecuente en adultos?
A) Ependimoma
B) Astrocitoma
C) Hemangioblastoma
D) Subependimoma

Answer 6

Answer: A

— Footnote: El ependimoma es el tumor intramedular predominante en adultos; el astrocitoma es más común en niños.

Question 7

Question: La FAV dural causa mielopatía ______ por hipertensión venosa.

Answer 7

Answer: congestiva

— Footnote: El flujo retrógrado venoso edematiza la médula.

Question 8

Question: La RM suele ser normal en la mayoría de casos de mielitis transversa.

Answer 8

Answer: Falso

— Footnote: La RM muestra lesión en casi todos los casos; es clave para el diagnóstico.

Question 9

Question: El ____ y el astrocitoma son los tumores intramedulares más comunes.

Answer 9

Answer: Ependimoma

— Footnote: Ambos representan la mayoría de los tumores intramedulares primarios.

Question 10

Question: El borde ______ del nódulo de Schmorl ayuda a diferenciarlo de metástasis.

Answer 10

Answer: esclerótico

— Footnote: La esclerosis densa indica proceso crónico degenerativo.

Question 11

Question: El hemangioblastoma muestra realce intenso tras contraste.

Answer 11

Answer: Verdadero

— Footnote: Su profusa vascularización produce captación marcada de gadolinio.

Question 12

Question: La localización más frecuente del cordoma es:
A) Sacrococcígea
B) Clivus
C) Columna cervical
D) Columna torácica

Answer 12

Answer: A

— Footnote: El sacro concentra la mayoría de cordomas, seguido del clivus.

Question 13

Question: El infarto medular suele afectar el territorio de la ______.

Answer 13

Answer: arteria espinal anterior

— Footnote: Es la arteria que irriga las porciones ventrales de la médula.

Question 14

Question: El contenido del quiste sinovial suele ser líquido o proteináceo.

Answer 14

Answer: Verdadero

— Footnote: El líquido sinovial se espesa por degeneración articular.

Question 15

Question: El cordoma es un tumor benigno de la médula ósea vertebral.

Answer 15

Answer: Falso

— Footnote: Es maligno, aunque de crecimiento lento.

Question 16

Question: El quiste sinovial facetario se origina en:
A) Articulación facetaria degenerativa
B) Duramadre
C) Núcleo pulposo
D) Cuerpos vertebrales

Answer 16

Answer: A

— Footnote: Deriva de la cápsula articular degenerada.

Question 17

Question: ¿Cuál es la utilidad de la RM en mielitis transversa?

Answer 17

Answer: Fundamental para diagnóstico y seguimiento

— Footnote: Demuestra el edema, extensión y captación, guíando terapia.

Question 18

Question: ¿Cómo son los márgenes típicos de un astrocitoma medular?

Answer 18

Answer: Mal definidos (infiltrativo)

— Footnote: El crecimiento infiltrativo dificulta delimitar el tumor.

Question 19

Question: En RM, el hemangioma vertebral típico se caracteriza por:
A) Hiperintensidad en T1 y T2
B) Hipointensidad T1
C) Intensidad mixta sin patrón
D) Falta de señal vascular

Answer 19

Answer: A

— Footnote: La grasa y los vasos de flujo lento elevan la señal en T1 y T2.

Question 20

Question: ¿Cómo se describe la señal típica del cordoma en T2?

Answer 20

Answer: Hiperseñal lobulada

— Footnote: El alto contenido mucoide produce señal muy brillante y aspecto lobulado.

Question 21

Question: Las lesiones medulares de la EM típicamente se extienden a lo largo de:
A) <2 segmentos
B) >3 segmentos
C) Todo el cordón
D) Solo raíces

Answer 21

Answer: A

— Footnote: Suelen afectar uno o dos niveles como máximo.

Question 22

Question: Los ependimomas suelen asociar siringomielia.

Answer 22

Answer: Verdadero

— Footnote: El tumor altera la circulación de LCR, favoreciendo cavidades quísticas intramedulares.

Question 23

Question: La malformación vascular espinal más frecuente en adultos es:
A) Fístula arteriovenosa dural (Tipo 1)
B) Aneurisma
C) Hemangioblastoma
D) Cavernoma

Answer 23

Answer: A

— Footnote: Constituye más del 60% de las MAV espinales adultas.

Question 24

Question: ¿Qué patrón de realce presenta habitualmente un schwannoma?

Answer 24

Answer: Realce intenso

— Footnote: Su vascularización y tejido compacto favorecen la captación homogénea.

Question 25

Question: El quiste sinovial facetario puede realzar de forma ______.

Answer 25

Answer: periférica --- Footnote: La cápsula posee vascularización leve causante de realce anular.

Question 26

Question: ¿En qué compartimento se encuentra una lesión situada dentro de la sustancia de la médula espinal? A) Intramedular B) Extramedular intradural C) Extradural D) Subdural

Answer 26

Answer: A --- Footnote: Las lesiones intramedulares están contenidas en la sustancia medular, mientras que las otras opciones se ubican fuera de ella.

Question 27

Question: Una lesión intramedular se localiza dentro del espacio epidural.

Answer 27

Answer: Falso --- Footnote: El espacio epidural es extradural; la lesión intramedular está dentro de la médula.

Question 28

Question: Las placas medulares de EM son típicamente ______ en su localización axial.

Answer 28

Answer: periféricas --- Footnote: Se ubican en columnas posteriores o laterales.

Question 29

Question: El schwannoma deriva de las células de _____.

Answer 29

Answer: Schwann --- Footnote: Son las células gliales que envuelven las fibras nerviosas periféricas.

Question 30

Question: La médula ósea normal se ve hipointensa respecto al disco en T1.

Answer 30

Answer: Falso --- Footnote: La médula ósea sana es hiperintensa; lo contrario sugiere patología.

Question 31

Question: La 'cola dural' en RM se asocia típicamente a: A) Meningioma B) Ependimoma C) Astrocitoma D) Hemangioblastoma

Answer 31

Answer: A --- Footnote: El meningioma engrosa y realza la duramadre vecina generando la 'dural tail'.

Question 32

Question: El hemangioblastoma suele mostrar ______ en RM, indicativos de su alta vascularización.

Answer 32

Answer: flow voids --- Footnote: Los vasos de flujo rápido generan vacíos de señal en secuencias ponderadas en T2.

Question 33

Question: El quiste aracnoideo realza intensamente con el contraste.

Answer 33

Answer: Falso --- Footnote: Su pared fina avascular no capta gadolinio.

Question 34

Question: Nombra los dos tumores intramedulares más frecuentes.

Answer 34

Answer: Ependimoma y astrocitoma --- Footnote: Estos dos tumores acaparan la mayor parte de los casos intramedulares.

Question 35

Question: El ependimoma suele ser _____ dentro de la médula.

Answer 35

Answer: centromedular --- Footnote: Se origina a partir del epéndimo central, por ello su localización central.

Question 36

Question: La FAV dural engrosa la médula y produce extensa hiperseñal T2.

Answer 36

Answer: Verdadero --- Footnote: El edema crónico e hipertensión venosa aumentan grosor y señal.

Question 37

Question: La mielitis transversa afecta a más de ______ del área transversal de la médula.

Answer 37

Answer: dos tercios --- Footnote: Compromete gran parte del diámetro medular.

Question 38

Question: La técnica más sensible para detectar metástasis vertebrales es la ______.

Answer 38

Answer: resonancia magnética (RM) --- Footnote: La RM detecta infiltración ósea y epidural antes que TC o gammagrafía.

Question 39

Question: ¿Qué forma tienen las lesiones de EM en la médula?

Answer 39

Answer: Ovoide --- Footnote: La morfología elíptica es clásica de desmielinización focal.

Question 40

Question: ¿Qué cambio temprano puede verse en el cuerpo vertebral adyacente en isquemia medular?

Answer 40

Answer: Hiperseñal T2/STIR del cuerpo vertebral anterior --- Footnote: Comparte vascularización con la arteria espinal anterior.

Question 41

Question: El nódulo de Schmorl suele confundirse con metástasis porque carece de bordes esclerosos.

Answer 41

Answer: Falso --- Footnote: Precisamente el borde esclerosado lo diferencia de lesiones agresivas.

Question 42

Question: La forma en 'reloj de arena' es característica de: A) Schwannoma B) Meningioma C) Ependimoma D) Cordoma

Answer 42

Answer: A --- Footnote: El crecimiento a través del foramen neural da la silueta en reloj de arena.

Question 43

Question: El tumor intramedular más frecuentemente asociado a la enfermedad de Von Hippel‑Lindau es: A) Hemangioblastoma B) Ependimoma C) Schwannoma D) Metástasis

Answer 43

Answer: A --- Footnote: El hemangioblastoma es prácticamente patognomónico de VHL en médula.

Question 44

Question: El astrocitoma es más frecuente que el ependimoma en adultos.

Answer 44

Answer: Falso --- Footnote: En población adulta predomina el ependimoma; el astrocitoma lidera en pediatría.

Question 45

Question: Los infartos medulares son más frecuentes que los cerebrales.

Answer 45

Answer: Falso --- Footnote: Son mucho menos comunes que los infartos encefálicos.

Question 46

Question: ¿Qué estructuras puede comprimir un quiste sinovial facetario?

Answer 46

Answer: Saco dural o raíces nerviosas --- Footnote: El quiste protruye hacia el canal o foramen.

Question 47

Question: En TC, el hemangioma vertebral muestra trabéculas verticales gruesas denominadas '________'.

Answer 47

Answer: jail-bar (vértebra en pana) --- Footnote: Las trabéculas engrosadas dan aspecto de barras de cárcel.

Question 48

Question: La presencia de 'hemosiderin cap' en los polos tumorales es típica de: A) Ependimoma B) Astrocitoma C) Schwannoma D) Cordoma

Answer 48

Answer: A --- Footnote: Los depósitos de hemosiderina por microhemorragias son característicos de ependimoma.

Question 49

Question: ¿Qué significa ver la médula ósea más oscura que el disco en T1?

Answer 49

Answer: Sospecha de infiltración tumoral --- Footnote: La grasa se reemplaza por células tumorales o edema, reduciendo la señal T1.

Question 50

Question: El meningioma suele ser isointenso a la médula en T1 y T2 y realza de forma _________.

Answer 50

Answer: intensa y homogénea --- Footnote: Su celularidad uniforme produce captación densa y homogénea.

Question 51

Question: ¿Cómo se denomina la localización fuera del saco dural?

Answer 51

Answer: Extradural --- Footnote: El espacio epidural y los cuerpos vertebrales se encuentran fuera del saco dural.

Question 52

Question: Las metástasis intramedulares son una causa frecuente de compresión espinal.

Answer 52

Answer: Falso --- Footnote: Son raras; la mayoría de compresiones tumorales derivan de metástasis óseas extradural.

Question 53

Question: ¿Cómo puede el quiste aracnoideo causar síntomas?

Answer 53

Answer: Por compresión extrínseca de la médula o raíces --- Footnote: Desplaza estructuras neurales generando dolor o déficits.

Question 54

Question: ¿Cómo suele realzar el ependimoma tras contraste?

Answer 54

Answer: Intensamente y de forma homogénea --- Footnote: La vascularización y delimitación del ependimoma le confieren realce marcado.

Question 55

Question: ¿Qué característica distingue al astrocitoma intramedular frente al ependimoma? A) Localización excéntrica e infiltrativa B) Intensidad T2 baja C) Hemosiderin cap D) Realce homogéneo intenso

Answer 55

Answer: A --- Footnote: El astrocitoma suele ser lateral y con márgenes poco definidos por su infiltración.

Question 56

Question: Las lesiones que se localizan fuera de la médula pero dentro del saco dural se denominan _____.

Answer 56

Answer: Extramedular intradural --- Footnote: El espacio subaracnoideo está dentro del saco dural y fuera de la médula, por ello la denominación.

Question 57

Question: En mielitis transversa, la lesión medular suele abarcar longitudinalmente: A) >3 segmentos B) 1 segmento C) <2 segmentos D) Solo el cono medular

Answer 57

Answer: A --- Footnote: La longitud típica supera tres cuerpos vertebrales.

Question 58

Question: La EM produce lesiones centrales extensas que expanden la médula.

Answer 58

Answer: Falso --- Footnote: Esa descripción corresponde a la mielitis longitudinal extensa, no a EM.

Question 59

Question: ¿Con qué suele ir acompañado un nódulo de hemangioblastoma medular?

Answer 59

Answer: Con un gran quiste tumoral o siringomielia --- Footnote: El componente quístico rodea al nódulo vascular realzante.

Question 60

Question: El cordoma se origina de restos de la ______.

Answer 60

Answer: notocorda --- Footnote: Es un tumor óseo maligno de bajo grado derivado de tejido embrionario.

Question 61

Question: El astrocitoma suele ser centromedular y bien delimitado.

Answer 61

Answer: Falso --- Footnote: Contrariamente al ependimoma, el astrocitoma es excéntrico e infiltrativo.

Question 62

Question: ¿Qué hallazgo característico se observa en la superficie dorsal de la médula en la FAV dural?

Answer 62

Answer: Vasos perimedulares dilatados y tortuosos (flow voids) --- Footnote: Representan venas arterializadas de drenaje.

Question 63

Question: ¿Qué origen celular tiene el meningioma?

Answer 63

Answer: Células aracnoideas de la duramadre --- Footnote: Se desarrollan a partir de células leptomeníngeas.

Question 64

Question: El quiste aracnoideo espinal se caracteriza por: A) Seguir la señal del LCR en todas las secuencias y no realzar B) Hiperintenso en T1 con realce C) Hipointenso en T2 con calcificaciones D) Realce periférico intenso

Answer 64

Answer: A --- Footnote: Contiene LCR y carece de pared vascularizada.

Question 65

Question: El signo de 'ojos de búho' en axial en RM indica: A) Infarto en territorio de la arteria espinal anterior B) Mielitis transversa C) Hemangioblastoma D) FAV dural

Answer 65

Answer: A --- Footnote: Las astas anteriores simulan dos ojos hiperintensos por isquemia.

Question 66

Question: El meningioma es el tumor extramedular intradural más frecuente junto con el schwannoma.

Answer 66

Answer: Verdadero --- Footnote: Ambos constituyen la mayoría de neoplasias intradurales extramedulares.

Question 67

Question: La causa más frecuente de compresión medular de origen tumoral es: A) Metástasis vertebrales B) Ependimoma C) Cordoma D) Meningioma

Answer 67

Answer: A --- Footnote: Las metástasis vertebrales son comunes y fácilmente colapsan el canal espinal.

Question 68

Question: El astrocitoma intramedular presenta un realce ______.

Answer 68

Answer: variable/parcheado --- Footnote: La heterogeneidad tumoral provoca realce irregular y menos intenso.

Question 69

Question: Normalmente la médula ósea vertebral muestra señal T1 más ______ que el disco.

Answer 69

Answer: brillante --- Footnote: El alto contenido graso confiere mayor intensidad que el núcleo pulposo.

Question 70

Question: En la mielografía, el quiste aracnoideo aparece como un defecto de repleción y ______ lento.

Answer 70

Answer: llenado --- Footnote: El contraste penetra tardíamente en la cavidad.

Question 71

Question: ¿Cuál es la naturaleza del hemangioma vertebral?

Answer 71

Answer: Lesión benigna compuesta por vasos y grasa --- Footnote: Suele ser incidental y no agresiva.

Question 72

Question: ¿Qué tumores primarios suelen metastatizar a la columna?

Answer 72

Answer: Pulmón, mama y próstata (entre otros) --- Footnote: Estos carcinomas tienen alta propensión a diseminarse a hueso axial.