Infectio Flashcards

Question

Nommer différents tests possible pour dx rage

Answer 1

Gold standard: analyse de cerveau frais Anticorps par fluorescence Inoculation de souris Test de culture tissulaire rapide Immunohistochimie Tests antémortem: à l'étude, sérologies / PCR / LCR

Answer 2

Prophylaxie pré-exposition: Vaccins, 3 doses, 0-721 ou 28 Post exposition Catégories WHO Category I includes: touching or feeding animals, licks on intact skin, and contact of intact skin= pas prophylaxie Category II includes nibbling of uncovered skin, minor scratches, or abrasions without bleeding= vaccin Category III includes single or multiple transdermal bites or scratches, licks on broken skin, contamination of mucous membrane with saliva from licks, and exposure to bats = vaccin + IVIg. Immunoglobulin can be administered up to 7 days after injection of the first dose of vaccine. Immunoglobulines: majorité près blessure, reste à distance du vaccin Vaccin: 0-3-7-14, deltoid adultes, cuisse enfants Si vacciné: 0-3, pas IVIg

Answer 3

The core contains two copies of the RNA genome, enzymes (reverse transcriptase and integrase) and regulatory proteins. Surrounding the core is the viral membrane, containing the glycoproteins responsible for the attachment and entry of the virus into a CD4+ cell. In a multistep process, the HIV virion invades the host cell and integrates its genetic material into the host’s chromosome. The infection begins with binding of the virus to the CD4+ host cell. The virus enters the cell by fusing its envelope with the target cell membrane. After internalization, reverse transcriptase forms viral DNA from the original RNA. The viral enzyme integrase then transports the newly formed viral DNA into the nucleus, where it integrates with human chromosomal DNA. Viral polyproteins and RNA are formed, and new infectious viral particles are created. This cycle continues with HIV infecting more CD4+ cells. Hallmark: atteinte CD4 et aussi prolifération lymphocytes B avec anticorps anormaux, donc susceptibilité aux bactéries encapsulées. Aussi, induit un état inflammatoire chronique that contributes to cardiovascular disease, cancer...

Answer 4

Primoinfection: syndrome mononucléosique-like, fièvre, fatigue, pharyngite. Environ 2 semaines. Diminution transitoire CD4+ avec PCP, toxo, CMV possibles LAtence, moyenne 8-10 a, peu de sx cliniques Dx SIDA: CD4 \< 200 ou condition définissant SIDA. PRophylaxie pour PCP \< 200 (bactrim ou dapsone), toxo \< 100 (bactrim ou dapsone) et MAC \< 50. (clarithro, azythro) Lymphocytes entre 1000-2000 : habituellement immunosuppression significative (si CD4 non disponibles rapidement)

Answer 5

Infections bactériennes multiples ou récurrentes Pneumonie PCP Candidiase bronches/trachée/poumons ou oesophage Cancer du col invasif Coccidioidomycose (disséminée ou extrapulmonaire) Cryptococcose (extrapulmonaire ) Cryptosporidiose (intestinale chronique \>1 mo ) Isosporiasis (intestinal chronique) Septicémie à salmonelle CMV (autre que foie/rate/ADN) , rétinite Encéphalopathie Herpes simplex: ulcères chroniques ou bronchite/pneumonie ou oesophagite Histoplasmose, disséminée ou extrapulmonaire Lymphome de Burkitt ou immunoblastique ou primaire cerveau Toxoplasmose cérébrale Sarcome de Kaposi MAC disséminée ou extrapulmonaire Tuberculose Autres mycobactéries disséminées ou extrapulmonaire

Answer 6

Cardio: multiples, péricardite (purulente à M. Tuberculosis), cardiomyopathie, HTaP, atteinte vavulaire, athérosclérose (tx VIH induit DLP mais risques surpassent bénéfices de l'athérosclérose accélérée) Pneumo: PCP, TB, bactéries, sarcome Kaposi Non infectieux: non-Hodgkin’s lymphoma, néo pulmonaire, emphysème, COP, sarcoidose, pneumonite. Si PCP et PaO2 inf 70 : cortico, tx avec bactrim ou primaquine/clinda ORL/GI: candidiase, leucoplasie chevelue langue, sarcome kaposi, oesophagite (candida, herpes, CMV) Entérite/colite: surtout bactériennes (shigella, yersina, campylobacter, salmonelle, C diff) et cryptosporidium, isosporiasis, microsporidium. CMV si CD4 inf 50 SNC: toxoplasmose, cryptococcus, lymphome primaire, encéphalopathie progressive multifocale, tuberculomes Aussi syphilis et méningite aseptique Cryptococcus: étio la plus fréquente chez SIDA, atteinte subaigue, surtout CD4 inf 100. tx ampho B et flucytosine puis fluco au long cours. Rénal: Néphropathie au VIH (forme de glomérulosclérose focale, greffe possible) et maladie rénale à complexe immuns Rhumato/ortho: TB disséminée (avec arthrites septiques, ostéomyélite, bursite) arthrite septique (Staph aureus, gonocoque), Fx 2nd ostéoporose, ostéonécrose, polymyosite 2nd VIH ou tx. Hémato: thrombocytopénie (type PTI, 2nd PTT), anémie ou leucopénie (2nd maladie ou antibio/tx), lymphomes

Answer 7

**1. Toxoplasmose**: fièvre, AEC, convulsions, jours/semaines Ring enhancing (≈90% of the time) CNS lesions Frequent edema and mass effect Toxoplasma antibodies (reflects past exposure) CD4+ often \<100 cells/µL **2. CMV**: délirium, confusion Magnetic resonance imaging shows multifocal scattered micronodules and ventriculoencephalitis. CD4+ \< 50 cells/µL **3. Leucoencéphalopathie multifocale progressive**: sx neurologiques progressifs sur plusieurs mois. Multifocal areas of demyelination primarily involving white matter Less frequent mass effect or ring-enhancing PCR assay for DNA of JC/John Cunningham virus (causes PML) **4. Tuberculomes:** déficits neuro focaux Single or multiple mass lesions Can be manifested as focal lesion or meningeal infection **5. Lymphome primaire**: confusion, léthargie, sx B, évolue sur des mois CNS lesion or lesions (may have mass effect) Solitary lesions are often large (\>4 cm) Some ring enhancement may occur but less regular PCR assay for Epstein-Barr virus (associated with PCNSL) **6. Encéphalopathie VIH:** atteinte psychomotrice ,trouble mvts, sx dépressifs Multiple hyperintense signals in T2-weighted images Often symmetric; not well demarcated **7. Abcès cérébraux** **8. Méningite à cryptocoque**

Answer 8

**Manifestation cutanées stade 4 WHO** Tuberculose, cryptococcose, mycose, mycobactéries non tuberculeuses (disséminées, extrapulmonaires) Sarcome de Kaposi Leishmaniase disséminée Ulcères herpétiques chroniques **Trouvailles cutanées suspectes de VIH** Any WHO criteria for stage 4 HIV disease Facial molluscum in an adult Proximal subungual onychomycosis Herpes zoster scarring Oral hairy leukoplakia Bacillary angiomatosis (bartonella) Widespread dermatophytosis Severe seborrheic dermatitis

Answer 9

Cible: transcriptase inverse, integrase, protease Habituellement 3 médicaments, 2 inhibiteurs transcriptase inverse nucléosidique (NRTI) et un autre agent (integrase, protease ou NNRTI) ART involves the use of three active drugs, usually two NRTIs and another agent, often an integrase strand transfer inhibitor, protease inhibitor, or NNRTI. E2: Protease: GI NRTI: toxicité mitochondriale, pancréatite, hépatite Prophylaxie post exposition: même combinaison ex: Truvada (tenofovir et emtricitabine = NRTI) - raltegravir (inhibiteur integrase)

Answer 10

Plasmodium ovale, falciparum, vivax, malariae, knowlesi Vector: femelle Anopheles qui ingère gametocytes d'un humain infecté, réplication a/n intestins, libération sporozoites des glandes salivaires du moustique dans l'humain. Pénétration dans les cellules hépatiques. Multiplication rapides des cryptozoites et libération dans le sang des merozoites avec invasion des GR. Vivax et ovale: possibilité de hypnozoites dormant a/n hépatocytes avec réactivation tardive Sx: maladie fébrile, frissons, no, céphalée, fièvre cyclique. Avec Falciparum: MOF avec hemolyse et coagulopathie, possibilité de malaria cérébrale Dx: frottis goutte épaisse, antigène, parasitémie Tx: si sensible - chloroquine PO résistant: cf tableau PO: quinine + clinda ou doxy ( ou méfloquine/lariam ou atovaquone-proguanil / malarone) IV: quinine ou quinidine ou artesunate

Answer 11

Similaire à Malaria Protozoaire Région nord-est USA Transmis par tique ixodes SAG avec fièvre cyclique, hémolyse, ictère, CIVD, anémie/thrombocytopénie, atteinte hépatique Tx: atovaquone-azithro ou quinine + clinda

Answer 12

Swimmer itch : rash prurigineux après baignade dans eau douce. Dermatite localisée au site d'entrée de la larve, dermatite d'hypersensibilité. Syndrome shistosomiase aigu - Katayama fever (6-8 sem post exposition): Fièvre, urticaire/angioedème, toux, dyspnée. Eosinophilie fréquente Autres atteintes possibles: pulmonaire, GI, génitourinarie

Answer 13

Maladie de Chagas Chagome au site d'inoculation, avec oedème localisé, fièvre. Atteinte cardiaque possible avec cardiomyopathie de Chagas une conjonctivite unilatérale et un œdème périorbitaire, ainsi qu’une lymphadénite préauriculaire. Cette constellation de symptômes est désignée par le terme de « signe de Romaña »

Answer 14

Taenia Solium Porc mal cuit Réplication intestinale puis invasion ad SNC Formation kyste qui s'expand a/n cérébral ad sx neuro avec convulsion dx avec cultures de selles Tx: Albendazole / cortico / antiépileptique, consultation neurochx pour neurocysticercose, svt hydrocéphalie obstructive sur kyste

Answer 15

Réplication intestinale, invasion foie principalement. 10% atteinte cérébrale Kystes hydatiques Dx avec sérologie et analyse LCR Kystes hydatiques: ne pas ponctionner, peut causer libération de kystes a/n sanguin Tx: albendazole

Answer 16

Ingestion de poisson crue Induit anémie pernicieuse par compétition pour vitamine B12 a/n estomac Tx Praziquantel

Answer 17

Fibrose du système lymphatique par invasion de parasites, filariasis

Answer 18

Atteinte cutanée prédominante - macules/nodules/ ulcères chroniques Leishmaniase disséminée: si immunosuppression immunité cellulaire

Answer 19

Cause importante de cécité Atteinte oculaire avec destruction 2nd The skin becomes chronically edematous and pruritic; it then atrophies, resulting in loose thin folds of skin. River blindness is more likely to develop in patients with nodules in proximity to the eyes. When the microfilaria dies during its migration in the eye, the foreign tissue that is deposited in the iris musculature incites an immune sclerosing keratitis, which is the major cause of the ocular destruction and subsequent blindness

Answer 20

Onchocerciasis Toxoplasmose Toxocariasis Echinococcus Leishmaniase Malaria cérébrale Cysticercose Trypanosomiase

Answer 21

P. falciparum: dypsnée, toux +/- ARDS E. Histolytica: dissémination hématogène ou rupture kyste hépatique a/n pleural Pneumonie à PCP Syndrome Loffler: toux, dypsnée, drs, râles, infiltrats pulmonaires et eosinophilie. Atteinte pulmonaire par Ascaris Strongyloides: atteinte pulmonaire après pénétration a/n pieds et migration Echinoccocus Shistosomiase

Answer 22

Maladie de Chagas: arythmies / bloc / dysfonction VG Ascaris: myocardite, péricardite E. histolytica: péricardite

Answer 23

Giardia Lamblia: beaver fever (réservoirs castor) E. Histolytica Cryptosporidium Cyclospora Strongyloides Shistosomiase: atteinte possible similaire cirrhose avec fibrose/atteinte veineuse porte Pruritus ani: Enterobius vermicularis

Answer 24

Bactérie: Maladie de Lyme, Tularémie Rickettsial: Fièvre pourprée montagnes rocheuses, fièvre Q, Erlichiose, Anaplasmose Virus: Colorado tick fever Parasite: Babésiose Autres: tick paralysis (ixodotoxine)

Answer 25

Arthropodes, mais pas insectes ( 8 pattes plutôt que 6) 2 parties - tête et abdomen

Answer 26

Transmission principalement par nymphe Lyme précoce: erytheme migrans, lésions annulaires multiples, lymphadénopathie, fatigue, céphalée, fièvre, arthralgies/myalgies, anorexie/no Infection aigue disséminée, env 1 mois post EM: - Neuro: méningoencéphalite, atteinte NC (surtout 7e), neuropathies périphériques, radiculopathie - cardiaque: cardite avec bloc AV - arthrite aigue, surtout monoarticulaire, genou principalement - ophtalmo: névrite optique, kératite, conjonctivite Tardif: arthrite: intermittente, épisodes sem à mois, 10% arthrite chronique Neuro: encéphalopathie chronique, neuropathie, fatigue Dermato: acrodermatitis chronica atrophicans Dx: par sérologie, ELISA et confirmation Western blot Tx: PO Doxy ou amoxyl (ou Cefu): early 21 jours, paralysie VII isolée 28 jours, bloc AV isolé 28 jours, arthrite tardive 28 jours IV Ceftri ou Pen G: atteinte neuro 14 jours, atteinte cardiaque 28 jours, arthrite echec PO 28 jours, neuro tardif 28 jours Réaction de Jarisch- Herxheimer possible: fièvre, myalgies, frissons, céphalée, tachycardie/tachypnée Prophylaxie avec Doxy 200 mg x 1 si 1- Tique adulte ou nymphe, ixodes scapularis 2- Attachée x \> 36hrs 3. Prophylaxie débutée \< 72 heures après retrait tique 4. Infection tique \> 20% par borrelia burgdoferi 5. pas CI doxy

Answer 27

Fièvre récurrente mondiale Espèces Borrelia Épisodes récurrents (3 à 5) de fièvre/malaise/anorexie/céphalée/myalgies durant 3 jours avec 7 jours asx. Dx avec évidence spirochètes a/n frottis Tx doxy ou érythro, ceftri si résistance

Answer 28

Transmission via - piqûres moustiques - tique ixodes scapularis - manipulations animaux contaminés, ingestion eau/nourriture contaminée Réservoir Rongeurs (souris, rats) Lapins, lièvres Formes cliniques 1. Ulcéroglandulaire (80%): papule, ulcère, atteinte adénopathies, parfois se draine (bubo)) (dxd: cat scratch disease, sporotrichosis, toxoplasmosis, S. minus rat bite fever, anthrax, and plague 2. Glandulaire: adénopathie sans ulcère 3. Oculoglandulaire: conjonctivite unilatérale avec adn préauriculaire 4. Oropharyngée: pharyngite sévère avec adn 5. Typhoide: forme systémique sans porte d'entrée. Fièvre, no/vo, constipation/diarrhée, dlr abdo, perte poids 6. Pneumonie: dissémination hématogène ou inhalation de particules aérosolisées Tx: streptomycine ou gentamicine, prophylaxie post exposition avec doxy ou cipro

Answer 29

Rikettsia Rickettsi Transmis tiques Pathophysio: Invasion des cellules musculaires lisses vasculaires avec atteinte endothélium et microthrombi/microhémorragies 2nd. Formation complexes immuns avec activation complément Sx cliniques Fièvre, céphalée, rash, myalgies, no/vo Cutané: lésions poignets/chevilles, puis paumes/plantes, habituellement 3-5 jours fébriles, puis centripète vers tronc. Initialement macules, puis pétéchiales Cardiopulmonaire: myocardite/arythmies/bloc et atteinte pulmonaire (infiltrat, oedème, par augmentation perméabilité) Neuro: céphalée ad coma/convulsions. Encéphalomyélite aigue disséminée possible. Thrombovasculite cérébrale DxD rash: The most common include meningococcal infection, measles (rubeola) and atypical measles, gonococcemia, infectious mononucleosis, toxic shock syndrome, and enteroviral infections. Dx svt rétrospectif: PCR, culture, sérologies Tx: doxy ou chloramphenicol, cortico pour cas sévères

Answer 30

Coxellia Burnetti Transmit par tique ou inhalation Fièvre / céphalée / myalgies MAladie chronique possible avec atteinte hépatique et endocardite Tx doxy ou doxy/plaquenil si endocardite

Answer 31

human monocytic ehrlichiosis (HME) and human granulocytic anaplasmosis (HGA) Coccobacille gram nég rickettsia-like Sx semblable: fièvre, céphalée, frissons, myalgies, no/vo Dx Microscopic identification of mulberry-like clusters (morulae) inside leukocytes on peripheral blood smears is helpful Tx: doxy ou tetracycline

Answer 32

Malaria-like Protozoaire intra-erythrocytaire Ressemble à Lyme: même vecteur Ixodes scapularis et même réservoir white-footed mice, which host the larval and nymphal stages of the tick, and white-tailed deer, which host the adult ticks SAG, rash rare p/r Lyme Infection sévère chez splenectomisés: IRA, anémie hémolytique, ictère, CIVD Dx: parasites au frottis Tx: quinine + clinda ou atovaquone + azithro

Answer 33

Arbovirus, transmis par tique SAG sévère biphasique avec amélioration des sx jours 3-4 puis reprise des sx. Tx support

Answer 34

Lorsqu'une tique libère une neurotoxine induisant une paralysie ascendante et dysfonction cérebelleuse Ixobotoxine, inhibe le flux Na dans les axones sans atteindre la JNM. Inhibe la libération d'acétylcholine DxD: Guillain-Barré syndrome, Eaton-Lambert syndrome, myasthenia gravis, poliomyelitis, botulism, diphtheritic polyneuropathy Tx: réversible après retrait tique

Answer 35

Mycobacterium tuberculosis Bacille alcoolo-résistant Transmission gouttelettes et aérienne (rarement à l'extérieur car détruit par rayons UV) Nécessite 3 expectos négatives avant retrait isolement Pathogénèse 4 stades 1. Phagocytose du bacille par un macrophage alvéolaire, qui empeche infection. Si bacille résistant, progresse stade 2. 2. RÉplication du bacille ad lyse du macrophage, qui attire monocytes - macrophage. Les bacilles se multiplient dans les macrophages créant un tubercule. Les macrophages infectés se disséminent via lymphatiques et sang. Dissémination a/n ganglions, reins, épiphyses des os, méninges et apex postérieur des poumons 3. 2-3 sem post infection. Le système immunitaire active les macrophages qui détruisent les bacilles. Si système immunocompétent, habituellement stades 1-3 asx avec 8-10% progression vers infection active p/r 40% pour VIH. 4. Stade post primaire (réactivation ou infection exogène chez hôte antérieurement infecté). Erosion d'un tubercule a/n bronche avec cavitation Sx infection active - Toux, sueurs nocturnes, fièvre, SAG

Answer 36

Close contacts of known case Persons with HIV infection Foreign-born from Asia, Africa, Latin America Medically underserved, low-income populations Older adults Residents of long-term care facilities (eg, nursing homes, correctional facilities) Injection drug users Groups identified locally (eg, homeless, migrant farm workers) Persons who have occupational exposure

Answer 37

Hémoptysie par destruction parenchyme Hémorragie pulmonaire par érosion cavitation a/n artère pulmonaire avec formation pseudoanévrysme (Anévrysme de rasmussen) Hémorragie par érosion des vaisseaux bronchiques Pneumothorax par création fistule bronchopleurale ou rupture cavité a/n pleurale TB pleurale Empyème TB endobronchique Péricardite tuberculeuse

Answer 38

Staphylococcus pyogenes Klebsiella pneumonia TB MAC Infarctus pulmonaire 2nd E.P. Granulomatose de Wegener Neurofibromatose

Answer 39

Système lymphatique: scrofula (surtout chaines cervicales) plèvre Os / articulations: spinal TB + fréquent (Pott's disease) Génitourinaire: Complications of renal TB include nephrolithiasis, ureteral obstruction or reflux, recurrent bacterial infections, hypertension, papillary necrosis, renal insufficiency. Prostatite/orchite/épidydimite/ masse indolore, Atteinte ovaires/endomètre/col Méninges: The classic triad of neuroradiologic findings in patients with TB meningitis consists of basal meningeal enhancement, hydrocephalus, and cerebral or brainstem infarction. CT or MRI also may reveal rounded lesions typical of evolving parenchymal tuberculomas Péritoine / GI: atteinte iléoceacale

Answer 40

Quantiféron TB: Méthode ELISA qui mesure la qte d'interféron gamma libérée en réponse au PPD Frottis / Ziehl-Neelson Culture d'expectos: gold standard RX pulmonaire TB primaire: infiltrat unilobaire avec adn médiastinale. Focus TB primaire cicatrisé = ghon, complexe ghon + adn calcifiée = ranke TB post-primaire: infiltrats/consolidation lobes supérieurs, fibrose, cavitation

Answer 41

1ère ligne: rifampin, isoniazide, pyrazinamide, ethambutol 2e ligne: Streptomycine, amikacine, kanamycine Cycloserine, ethionamide, p-aminosalicylic acid Cortico: pour atteinte SNC et péricardite

Answer 42

Previous unsuccessful antituberculosis treatment Failure to respond or adhere to a good treatment regimen Human immunodeficiency virus infection Injection drug abuse Close contact with source cases Recent immigration from area with a high prevalence of drug resistance Cavitary lung disease Homelessness Imprisonment Drug malabsorption due to gastrectomy or ileal bypass surgery

Answer 43

Plus fréquent chez nnés: Strep Groupe B, E Coli et gram nég ## Footnote Pseudo: associé aux plaies ponctiformes à travers des semelles Anémie falciforme: couvrir salmonelle avec cephalo 3e

Answer 44

\> 2 éléments suggèrent une arthrite septique (40%, 3 = 95%, 4 = 99%) 1. température \> 38.5 2. VS \> 40 3. GB \> 12 4. MEC impossible

Answer 45

Post streptocoque Chlamydia, Salmonella, Shigella, B. burgdorferi(Lyme disease), Yersinia, human T-lymphotropic virus type 1, rubella virus, hepatitis B virus, adenoviruses, parvovirus, and Epstein-Barr virus

Answer 46

salée: Vibrio vulnificus - doxy douce: aeromonas - cipro

Answer 47

Ancef ou Céfuroxime Si SASM - cloxacilline

Answer 48

strep pneumoniae, méningocoque, gonorrhée, staph, haemophilus influenzae. Déficit en complément acquis possible, ex lupus, déficit en C5a Tester les pts avec méningococcémie pour déficit en complément

Answer 49

Bactéries intracellulaires: tuberculose, listeria, salmonelle Virus: CMV, EBV, herpes, varicelle Fongiques: PCP, candida, aspergillus, cryptococcus, mucor Protozoaires: toxoplasmose

Answer 50

Neutro: bactérie / champignons Cellulaire: Bactérie/champignons/virus/parasites AC / rate / complément: strep, méningo, haemophilus **Neutropénie** _Bacteria_ Gram-negative bacilli Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Enterobacter sp. Serratia sp. Citrobacter sp. Proteus sp. Acinetobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia Gram-positive cocci Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus including methicillin-resistant strains Viridans streptococci Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Enterococcus sp., including vancomycin-resistant strains Gram-positive rods Corynebacterium sp. Less common: Bacillus sp. _Fungi_ Candida sp. Aspergillus sp. Less common: Mucor sp., Rhizopus sp., Trichosporon beigelii, Fusarium sp., Pseudallescheria boydii **Déficit immunitaire cellulaire** _Bacteria_ Listeria monocytogenes Salmonella sp. Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium avium-intracellulare Legionella sp. Nocardia sp. _Fungi_ Cryptococcus neoformans Histoplasma capsulatum Coccidioides immitis Candida sp. Aspergillus sp. Pneumocystis jiroveci (formerly carinii) _Viruses_ Herpes simplex Varicella zoster Cytomegalovirus Epstein-Barr Less common: Measles, adenovirus _Parasites_ Toxoplasma gondii Cryptosporidium sp. Strongyloides stercoralis **Humoral Immune Dysfunction (Antibody Deficiency)** _Bacteria_ S. pneumoniae Haemophilus influenzae Neisseria meningitidis S. aureus **Splenectomy or Functional Asplenia** _Bacteria_ S. pneumoniae H. influenzae N. meningitidis Capnocytophaga canimorsus Bordetella holmesii _Parasites_ Babesia sp. **Complement Deficiency** _Bacteria_ N. meningitidis S. pneumoniae H. influenzae

Answer 51

The most common sites of infection in neutropenic patients are the lung (25%); mouth and pharynx (25%); gastrointestinal tract (15%); skin, soft tissue, and intravascular catheters (15%); perineum and anorectal area (10%); urinary tract (5%); and nose and sinuses (5%). Gram + \> gram - The most important bacteria producing infection in neutropenic patients are three gram-negative bacilli—Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, and Pseudomonas aeruginosa—and four gram-positive cocci—Staphylococcus epidermidis, viridans group streptococci, Enterococcus species, and S. aureus.

Answer 52

Défaut immunité cellulaire Défaut complément Despite the profound depression of CMI that occurs in patients taking corticosteroids, these patients generally have few infections commonly recognized as associated with defective CMI

Answer 53

Infections seen with increased frequency in diabetic patients include rhinocerebral zygomycosis (formerly mucormycosis) caused by Rhizopus and Mucor species; malignant (or necrotizing) otitis externa caused by P. aeruginosa; pneumonia caused by S. aureusand gram-negative bacilli; tuberculosis, emphysematous cholecystitis, and urinary tract infections including emphysematous cystitis and pyelonephritis; polymicrobial necrotizing fasciitis involving the perineum (Fournier’s gangrene) and lower extremities; and psoas abscess, spinal epidural abscess, foot infections with osteomyelitis, and postoperative surgical site infections

Answer 54

Atteinte immunité cellulaire + humorale

Answer 55

Some of these drugs include inhibitors of tumor necrosis factor alpha (infliximab/remicade, adalimumab/humira, certolizumab, golimumab, etanercept/enbrel inhibitors of interleukins (tocilizumab, anakinra/ IL-1) inhibitor of pyrimidine synthesis (leflunomide), inhibitor of T-cell activation (abatacept/orencia)

Answer 56

- Gb - Hb - Na - Glucose - créat - CRP

Answer 57

INH: coinvulsion Rifampin: Coloration orangée des urines Pyrazinamide: hépatotoxicité Ethambutol: chromatopsie

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