ORLO Flashcards

Question

Pseudotumeur de l'orbite et syndrome de l'apex orbitaire

Answer 1

Orbital inflammatory pseudotumor (also known as idiopathic orbital inflammation syndrome, orbital pseudotumor, or orbital inflammatory syndrome) presents as an acute to subacute tumor-like inflammation consisting of a pleomorphic cellular response and a fibrovascular tissue reaction, and it is associated with various rheumatologic disorders In orbital apex syndrome, the apex of the orbit (through which the cavernous sinus drains the eye and orbit, and cranial nerves [CNs] III, IV, and VI travel) may be selectively affected by a cavernous sinus mass or vasculitis. Etiologies include infection, carotid-cavernous fistula, inflammatory vasculitides (such as, giant cell arteritis), Tolosa-Hunt syndrome (a rare idiopathic vasculitis), or tumor or infiltration (eg, sarcoidosis). Both orbital inflammatory pseudotumor and orbital apex syndrome may result in proptosis, chemosis, and/or conjunctival injection; and with orbital apex syndrome, there may be palsies of CNs III, IV, and VI Tx: cortico systémiques ou immunosuppresseurs

Answer 2

Myopathie oculaire la + fréquente de l'adulte Atteinte muscles droits inf et médial en 1er avec restriction élévation et abduction de l'oeil. Lid lag, proptose, oedème périorbitaire, érythème conjonctival, Tx: tx condition thyroidienne sous jacente, peut inclure immunosuppression, chirurgie, radiation

Answer 3

Conjonctivite bactérienne: staph, strep, moraxella catarrhalis, hemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae Ophtalmia neonatorum: evaluation complète, svt inclut PL. tx gonorrhée avec erythro topique et 1 dose ceftri 50 mg /kg. Tx empirique chlamydia avec erythro topique et erythro PO x 14 jours. Considérer HSV, tx acyclovir IV PRN Ulcère cornéen: germes plus fréquents staph, strep, pseudo, mycobacterium. Tx fluoroquinolones topiques Tx Kératite herpétique: trifluridine (Viroptic) 1% 9x/jour x 14 jours. Cycloplégique topique PRN, éviter cortico. Considérer antiviraux PO selon sévérité Kératite herpes zoster: tx antiviraux PO (valtrex 1 g TID), parfois cortico topique et antibio topique

Answer 4

Orgelet: inflammation aigue glande de Zeis ou follicule pileux. Douloureux, érythémateux avec oedème. Chalazion, inflammation granulomateuse chronique d'une glande de meibomius, rarement douloureux. Tx: compresses humides 4x/jour Dacryocystite: compresses humides/massage sac lacrimal, antibio PO. Chez enfants = admission, risque de cellulite rétro-orbitaire Blepharite: tx avec shampooing bébé 2x / jour, si suspicion surinfection erythro topique Tx endophtalmite: antibio IV peu efficace, besoin drainage - vitrectomie en SOP. Germes: staph post cataracte, bacillus cereus post trauma, strep/staph post endocardite

Answer 5

ss/sx: douleur, rougeur, pupille fixe midsize, céphalée, no/vo. Précipité svt par dilatation pupillaire (iatrogénique ou endroit sombre) Drugs that may be used to reduce production of aqueous humor: * Prostoglandins (latanoprost 0.005% - 1 gtt) * Topical beta-blocker (timolol 0.5%—1 to 2 gtt) * Carbonic anhydrase inhibitor (acetazolamide 500 mg IV or orally) * Systemic osmotic agent (mannitol 1 to 2 g/kg IV over 45 minutes, to minimize cerebral effects, and typically reserved if topical medications and acetazolamide do not work within 1 hour) * Drugs that may be used to increase outflow: * Topical alpha-agonist (phenylephrine 1 gtt) * Miotics (pilocarpine 1% to 2%) * Topical steroid (prednisolone acetate 1%—1 gtt every 15 to 30 minutes four times, then every hour) * Definitive treatment—laser peripheral iridotomy within 24 to 48 hours

Answer 6

- méthanol - ethylène glycol - ethambutol - INH - métaux lourds - barbituriques - chloramphenicol

Answer 7

svt 15-45 ans, associé sclérose en plaques plainte de vision trouble, possible perte de champ visuel, central \> périphérique. Dlr légère au mouvement de l'oeil. Exacerbation des sx à la chaleur DPAR fréquent, disque optique normal ou oedématié Dx IRM avec gado Tx cortico haute dose, plasmaphérèse, IVIg

Answer 8

Rétinopathie diabétique Décollement de rétine Décollement du vitré postérieur Trauma Néovascularisation 2nd occlusion veine rétinienne Microanévrisme de l'Artère rétinienne Tumeur intra-oculaire Anémie falciforme Dégénérescence maculaire

Answer 9

1. rhegmatogenous: déchirure dans la couche neuronale de la rétine avec accumulation de liquide entre les 2 couches de la rétine 2. exsudatif: accumulation de liquide / fuite capillaire vaisseaux a/n rétine 2nd HTA, pré-éclampsie, vasculite, tumeur, occlusion veine centrale de la rétine, GMN, papilloedème. 3. Traction: contraction d'une bande fibreuse a/n vitré

Answer 10

Occlusion veine centrale de la rétine : congestion veineuse avec accumulation liquide a/n rétine. 1. ischémique 2. non ischémique FR: HTA, DLP, db, vasculite, hyperviscosité, tabac Tx: Treatment involves anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) pharmacotherapies, intravitreal corticosteroid injection with a dexamethasone intravitreal implant or triamcinolone, as well as retinal photocoagulation, normalization of IOP, and cyclocryotherapy Occlusion artère centrale de la rétine 1. Non vasculitique, permanente (embolie, thrombose sur athérosclérose) 2. Non vasculitique, transitoire (sur vasospasme, 2nd libération sérotonine des plaquettes a/n plaques athérosclérotiques) 3. Vasculitique FR: cardiovasc (Db, HTA, DLP, maladie cardiaque), maladie collagène, vasculite, anémie falciforme. Aussi avec hématome rétrobulbaire, glaucome, exophtalmie endocrine Tx: pression 10-15 sec puis relâcher, Tx pour diminuer TIO, augmenter PCO2 avec mélanger O2 et CO2. À discuter avec ophtalmo, possibilité thrombolyse Neuropathie optique ischémique 1. Antérieure - ION : vasculitique (artérite temporale) ou non vasculitique ( atteinte ischémique avec précipitant type hypovolémie/hypoTA/dialyse) Si non vasculitique: pas tx reconnu 2. Postérieure - ION

Answer 11

sympathetics that exit spinal cord at the level of C8, T1, and T2, and then come back up under the subclavian artery and over apices of the lungs, enter the superior cervical ganglion, then the internal carotid plexus, and finally the ophthalmic division of CN V (the trigeminal nerve), whereupon they reach the eye through the superior orbital fissure.

Answer 12

Les 2 en mydriase Adie: lésion a/n corps ciliaire, svt idiopathique ou 2nd infection, trauma, procédure, inflammation, ishémie. Peut aussi être secondaire à dysautonomie systémique (db, neurosyphilis, sarcoidose...). Pas de réponse à la lumière ni accomodation. Argyl Robinson: Pupille typiquement un peu plus petite que Adie. Pas de réponse à la lumière, mais accomodation de près présente. Lésion a/n tronc svt 2nd neurosyphilis.

Answer 13

In physiological anisocoria, the difference in pupil size will typically be 1 mm or less. A more prominent transient mydriasis (benign episodic unilateral mydriasis) may occasionally accompany a migraine headache, either from sympathetic hyperactivity, or—with an ophthalmoplegic migraine—parasympathetic hypoactivity from CN III dysfunction.73,74 A non-migrainous benign episodic unilateral mydriasis can occur without headache, ptosis, or ocular motility disorder, in episodes lasting minutes, hours, or even days and is also thought to be caused by over-activity of sympathetic innervation to the pupil. Patients are typically female, relatively young, and episodes last a median duration of 12 hours

Answer 14

Miosis: horner, pharmaco/intox essai cocaine 4% en goutte: si dilatation - physiologique, si pas effet - horner Mydriase: paralysie du 3, pharmaco/intox (anticholinergique ou sympathique), Adie/argyl robinson. Essai pilocarpine 0,125% si constriction - Adie/paralysie du 3/argyl Si pas effet - parasympatholique

Answer 15

- garcon - utilisation suce - tabac passif - immunosuppression - faible statut socioéconomique - naissance prématurité - garderie - aN trompe d'eustache : Down, palais ogival complications: perforation tympanique, cholesteatome (chronique), vertige 2nd fistule labyrinthique, mastoidite, paralysie faciale, méningite, abcès cérébral, thrombose sinus veineux

Answer 16

Amoxyl 500 TID x 10 jours Enfant: 10 jours si inf 2ans, infections chroniques/récurrentes/ perforation sinon 5-7 jours Si OMA avec rupture tympan: tx idem, pas évidence pour ajouter tx topique OMA chez pt avec tube: ciprodex 4 gttes BID 7 jours,clavulin si infection compliquée

Answer 17

dxd avec otomycose, + svt aspergillus. Pts immunosupprimés, db, climats tropicaux - tx ciprodex Maligne: pts diabétiques, immunosupprimés. Envahissement a/n cartilage et base du crâne (ostéomyélite). + svt pseudo, aussi staph, klebsiella, proteus mirabilis, samonelle. Sx sévères avec paralysie faciale fréquente. Atteinte possible aussi nerf 9-10-11-12, trijumeau, méningite, thrombose veineuse, abcès Tx: antibio cipro ou tazo, débridement chirurgical

Answer 18

Étiologies: OMA, leucémie, mononucléose, sarcome os temporal, kawasaki Strep pneumoniae le + fréquent (aussi staph, haemophilus, pseudo) sites d'extension: The resulting pus may track through many routes: (1) through the aditus ad antrum, with resultant spontaneous resolution; (2) laterally to the surface of the mastoid process, resulting in a subperiosteal abscess; (3) anteriorly, forming an abscess below the pinna or behind the sternocleidomastoid muscle of the neck (often called a Bezold abscess); (4) medially to the petrous air cells of the temporal bone, resulting in a rare condition known as petrositis; and (5) posterior to the occipital bone, resulting in osteomyelitis of the calvaria or a Citelli abscess. (postérieur aux muscles digastriques) Tx: ceftri/vanco

Answer 19

70% idiopathique, 15% infectieux Aussi: trauma, vasculaire, néoplasie, hémato Tests Weber et Rinne Tx: cortico en doses décroissantes, efficacité incertaine

Answer 20

Inflammatory Adenitis Bacterial (Streptococcus, Staphylococcus) Viral (HIV, EBV, HSV) Fungal (coccidioidomycosis) Parasitic (toxoplasmosis) Cat scratch disease Tularemia Local cutaneous infections Sialoadenitis (parotid and submaxillary glands) Thyroiditis Mycobacterium avium-intracellulare Mycobacterium tuberculosis Congenital or Developmental Brachial cleft cyst Thyroglossal duct cyst Dermoid cyst Cystic hydromas Torticollis Thymic masses Teratomas Ranula Lymphangioma Laryngocele Neoplastic Benign Mesenchymal tumors (eg, lipoma, fibroma, neural tumor) Salivary gland masses Vascular abnormalities (eg, hemangioma, AVM, lymphangioma, aneurysm) Malignant Primary tumors Sarcoma Salivary gland tumor Thyroid or parathyroid tumors Lymphoma Metastasis From primary head and neck tumors From infraclavicular primary tumors (eg, lung or esophageal cancer)