Trauma

Question 1

Décrire la triade de Waddel

Answer 1

1. Fx tibia/péroné ou fémur
2. Trauma tronculaire
3. Trauma craniofacial

Question 2

Critères devant être absents pour ne pas faire d’imagerie du thorax en trauma blunt

Answer 2

The criteria for obtaining imaging in one large validation study are age older than 60 years, rapid deceleration mechanism, chest pain, intoxication, abnormal alertness and mental status, distracting painful injury, and tenderness to chest wall palpation.

Question 3

Pré-requis pour la présence d’un chirurgie dans les réanimations traumatiques

Answer 3

A surgeon should be present in the emergency department on trauma patient arrival or within 15 minutes if any of the following major criteria are found:

• Confirmed hypotension (systolic blood pressure < 90 mm Hg)
• Gunshot wounds to the neck, chest, abdomen or proximal extremities
• Intubated patients transferred from the scene
• Respiratory compromise requiring an emergent airway
• Penetrating gunshot wound to the neck, chest, abdomen, or pelvis
• Glasgow Coma Scale score < 8 attributed to trauma

At the discretion of the emergency clinician

Question 4

Critères d’administration du cyclokapron en trauma

Answer 4

Critères inclusion de CRASH2 - trauma > 16a, avec hémorragie significative (ou à risque de) - SBP < 90 ou RC > 110 - dans les 3hrs du trauma

Acide tranexamique 1g sur 10 minutes puis 1g sur 8hr

Question 5

Avoir une idée générale du CDC ascot - EQTPT

Question 6

Critères dx TCC léger

Answer 6

According to the American Congress of Rehabilitation Medicine, a person with mild traumatic brain injury (MTBI) is a patient with a GCS of 13–15 who has had a traumatically induced physiologic disruption of brain function, as manifested by at least one of the following:

1. Any period of loss of consciousness less than 30 min
2. Any loss of memory for events immediately before or after the accident (posttraumatic amnesia should last <24 hr)
3. Any alteration in mental state at the time of the accident (eg, feeling dazed, disoriented, or confused)
4. Focal neurologic deficit(s) that may or may not be transient

Question 7

Nommer ce qui cause vasodilatation et vasoconstriction cérébrale

Answer 7

Hypertension, alkalosis, and hypocarbia promote cerebral vasoconstriction, whereas hypotension, acidosis, hypoxie and hypercarbia cause cerebral vasodilation.

Diminution de 1mmHg PCO2 diminue le diamètre des vaisseaux de 2-3%

Autorégulation cérébrale entre TAM 60-150 mmHG

Visons PPC 60-70

Question 8

Dfn d’augmentation de pression intracranienne

Answer 8

Tension intracrânienne augmentée si > 15 mmHg ou 19,5 cm H2O

Mécanismes intracrâniens compensatoires peut accomoder 50-100mL supplémentaire

Question 9

Caractéristiques associées à une fx du crâne significative

Answer 9

Présence d’air intracrânien

Lacération du cuir chevelu associée à la fx

Dépression de la table interne du crâne

Fracture qui se trouve a/n sinus veineux ou de l’artère méningée moyenne

Question 10

Quelle est l’anomalie au TDM la plus fréquente post trauma crânien? et qu’est-ce qu’un hygrome sous-dural?

Answer 10

HSA traumatique

Accumulation de LCR a/n sous-dural, avec xanthochromie + Hypothèses:

• déchirure de l’arachnoide qui permet au LCR de traverser et s’accumuler en sous-dural
• atteinte de la perméabilité capillaire a/n méninges

Question 11

Nommer les grades de DAI

Answer 11

Clinical grades of diffuse TAI have been based on length of coma: (1) grade 1 (mild)—ccoma for 6 to 24 hours; (2) grade II (moderate)—coma for longer than 24 hours but not decerebrate; (3) grade III (severe)—coma for longer than 24 hours and decerebrate or flaccid.

Question 12

Décrire le phénomène de Kernohan

Answer 12

In a certain percentage of TBI patients, the contralateral cerebral peduncle is forced against the opposite edge of the tentorial hiatus. Hemiparesis is then detected ipsilateral to the dilated pupil and mass lesion.

Question 13

Décrire les différentes herniations cérébrales

Answer 13

• uncus
• centrale transtentorielle
• amygdales cérébelleuses (bulbaire)
• transtentorielle cérébelleux upward
• sous falcique
• trans crânienne

(pupilles pinpoint avec atteinte protubérance)

Question 14

Nommer des signes à l’examen physique d’une fracture de la base du crâne

Answer 14

Blood in ear canal

Hemotympanum

Rhinorrhea

Otorrhea

Battle’s sign (retroauricular hematoma)

Raccoon sign (periorbital ecchymosis)

Cranial nerve deficits

Facial paralysis

Decreased auditory acuity

Dizziness

Tinnitus

Nystagmus

Question 15

Décrire le score de Rotterdam pour mortalité post TCC

Answer 15

Basal cistern effacement

0 = none

1 = partially effaced (compressed)

2 = completely effaced (compressed)

Midline shift

0 = no shift or ≤5 mm

1 = >5 mm

EDH (epidural hematoma)

0 = EDH present

1 = no EDH

IVH (intraventricular hemorrhage) or SAH (subarachnoid hemorrhage)

0 = neither present

1 = either present

2. Add 1 to score

Total score = 1–6 points

Question 16

Quels antibiotiques en cas de trauma cérébral pénétrant ou fx crâne ouverte déprimée ou fx base du crâne avec fuite LCR > 7 jours

Answer 16

Vanco

Genta

Flagyl

Question 17

Indications de chx lors HSD

Answer 17

Indications for surgical evacuation include acute SDHs with a thickness more than 10 mm or a midline shift of more than 5 mm on a CT scan, regardless of the patient’s GCS score. Other parameters for surgical evacuation include a worsening GCS score (≥2 points from the time of injury to hospital admission) in comatose patients, asymmetric or fixed and dilated pupils, and persistent elevation in ICP. Most patients with subacute SDH require surgical evacuation of the lesion.

Question 18

Nommer des facteurs de risque de convulsions post traumatique précoces

Answer 18

GCS < 10

Age < 65 ans

Alcoolisme

Contusion cortex

Hématome sous-dural/épidural / intracérébral

Fx crâne

Trauma pénétrant

Convulsion initiale

Amnésie post-trauma > 30 minutes

Question 19

Nommer 2 hypothèse pour expliquer l’oedème pulmonaire neurogénique

Answer 19

Theories on its pathophysiology include the following: (1) catecholamine surge or blast from the TBI, resulting in increased intravascular pressure, increased capillary permeability, and hydrostatic edema114; and (2) a systematic inflammatory reaction leading to endothelial damage and vasogenic edema

Question 20

Nommer 3 règles pour évaluer le besoin d’imagerie en TCCL

Answer 20

Canadian Computed Tomography Head Rule (CCHR)

High-Risk Injury (May Require Neurologic Intervention)

1.

GCS score < 15 at 2 hr after injury

2.

Suspected open or depressed skull fracture

3.

Any sign of basal skull fracture (hemotympanum, raccoon eyes, CSF otorrhea or rhinorrhea, Battle’s sign)

4.

Vomiting ≥ two episodes

5.

Age ≥ 65 years

Medium-Risk Injury (May Have Important Brain Injury on CT)

6.

Amnesia before impact ≥ 30 min

7.

Dangerous mechanism (pedestrian struck by vehicle, occupant ejected from vehicle, fall from elevation >3 feet [five stairs])

New Orleans Criteria (NOC) 60 cévo aacc

1.

Headache

2.

Vomiting

3.

Age > 60 yr

4.

Drug or alcohol intoxication

5.

Persistent anterograde amnesia

6.

Trauma above the clavicle

7.

Seizure

NEXUS II Criteria 65 AEC/Abnormal coag/vo fx/hématome/sx neuro

1.

Evidence of significant skull fracture

2.

Scalp hematoma

3.

Neurologic deficit

4.

Altered level of alertness

5.

Abnormal behavior

6.

Coagulopathy

7.

Persistent vomiting

8.

Age ≥ 65 yr

Question 21

Nommer les 6 étapes de retour au jeu post TCCL

Answer 21

Question 22

Décrire la vascularisation du visage

Answer 22

Question 23

Décrire les fractures de Le Fort

Answer 23

A Le Fort I fracture involves a transverse fracture through the maxilla above the roots of the teeth and may be unilateral or bilateral. Patients may report malocclusion, and the maxilla may be mobile when the upper teeth are grasped and rocked. A Le Fort II fracture is typically bilateral and pyramidal in shape. It extends superiorly in the midface to include fractures of the nasal bridge, maxilla, lacrimal bones, orbital floor, and rim. In these cases, the nasal complex moves as a unit with the maxilla when the teeth are grasped and rocked. In the current age of CT scanning, in which the full extent of comminution can be appreciated, simple Le Fort III fractures are rare but essentially involve fracturing of the connections between the elements of the skull and face (craniofacial dysjunction). These fractures start at the bridge of the nose, extend posteriorly along the medial wall of the orbit (ethmoids), along the floor of the orbit (maxilla), and through the lateral orbital wall, and finally break through the zygomatic arch. Intranasally, they extend through all the lesser bones to the base of the sphenoid and frequently are associated with a CSF leak.

Question 24

Qu’est-ce qu’un foetus viable?

Answer 24

plus de 500 g et 24 sem

Question 25

Nommer les changements hémodynamiques de la femme enceinte selon les trimestres

Answer 25

Question 26

Nommer des FR de mort périnatale en trauma Quelle est la cause de décès principale du foetus en trauma blunt?

Answer 26

Risk factors significantly predictive of fetal death include ejection, motorcycle and pedestrian collisions, maternal death, maternal tachycardia, abnormal fetal heart rate, lack of restraints, and an injury severity score greater than 9. DPPNI - signe le plus sensible de DPPNI est la détresse foetale. Risque important de mort-né et accouchement pré-terme

Question 27

Avoir une idée des doses de radiation en grossesse

Answer 27

Pas d'évidence d'augmentation du risque foetal si exposition \< 50 mGy

Question 28

Nommer les indicateurs préhospitaliers d'Ohio en trauma gériatrique

Answer 28

Trauma gériatrique ≥70 years Anatomie: 2 régions ou plus atteintes Physiologie: GCS \<15 ave c TCC, TA 100 mm Hg Mécanisme: Fx 1 ou plusieurs os longs dans MVC, piéton/auto, chute avec TCC

Question 29

Nommer des FR de chute en gériatrie

Answer 29

Faiblesse Trouble d'équilibre / mobilité Trouble cognitif Trouble visuel Médication Hypotension orthostatique

Question 30

Nommer les facteurs modifiant la prise en charge d'un trauma gériatrique

Answer 30

Airway: risque d'intubation difficile augmenté ( mobilité cervicale limitée, ouverture TMJ limitée, crico difficile par ATCD chx/RT/ A/C ) Breathing: réserve pulmonaire limitée, détérioration et fatigue + rapide Circulation: réponses à l'hypovolémie diminuées Disability: augmentation du risque de fracture vertébrale et de lésion neurologique. Augmentation des SCIWORA (2nd sténose cervicale + kyphosis) Exposure: risque d'hypothermie augmentée (moins tissus/graisse et mécanismes de thermorégulation moins efficaces) 3 types de lésions cervicales + fréquentes: Syndrome central de la moelle Lésion extension-distraction Fx odontoide

Question 31

Expliquer la classification de Dennis

Answer 31

The three parallel vertical column model proposed by Denis2 depicts the anterior column as being formed by alternating vertebral bodies and intervertebral disks surrounded by the annulus fibrosus capsule and anterior longitudinal ligament. The middle column consists of the posterior part of the annulus fibrosus and posterior vertebral wall, posterior longitudinal ligament, spinal cord, paired laminae and pedicles, articulating facets, transverse processes, nerve roots, and vertebral arteries and veins. The posterior column consists of the spinous processes, nuchal ligament, interspinous and supraspinous ligaments, and ligamentum flavum. Disruption of a single column usually preserves stability but does not preclude an SCI from displaced fracture fragments. Disruption of two columns results in an injury that is stable in one direction but unstable in another

Question 32

Classer les fx de la colonne selon le mécanisme et la stabilité

Answer 32

Clay shoveler: fracture par avulsion du processus épineux d'une vertèbre cervicale basse ## Footnote Hangman: fractures bilatérales des pédicules de C2 Extension teardrop: fracture par avulsion du coin antéroinférieur d'une vertèbre. Syndrome central de la moelle possible par buckling du ligament jaune a/n moelle Jefferson: rupture de l'arc antérieur + postérieur de C1, distance dent - masses latérales \> 7mm

Question 33

Décrire le ratio de Power et la distance normale dent-basion

Answer 33

Question 34

wedge vs flexion teardrop

Answer 34

Flexion teardrop: Déplacement antérieur du fragment antérieur, indique rupture des éléments postérieurs donc instable

Question 35

Nommer 3 mécanismes grossiers de blessure de la moelle

Answer 35

1. trauma pénétrant ou blunt massive avec lésion directe à la moelle 2. syndrome central de la moelle 2nd lésions ostéophytiques et ligament jaune comprimant moelle 3. Lésion vasculaire ( par compression via hématome ou lésion artères vertébrales / adamkiewicz

Question 36

décrire la classification des lésions whiplash

Answer 36

0Whiplash injury but **no** pain, symptoms, or signs 1**Delayed** neck pain, minor stiffness, nonfocal tenderness only, **no** physical signs 2**Early** onset of neck pain, focal neck tenderness, spasm, stiffness, **radiating** symptoms 3**Early** onset of neck pain, focal neck tenderness, spasm, stiffness, radiating symptoms and signs of **neurologic** deficit 4Neck complaint (grade 2 or 3 above) and **fracture** dislocation

Question 37

Ne pas oublier classification ASIA

Answer 37

Question 38

Nommer des signes d'épargne sacrée

Answer 38

Sensation péri-anale Tonus rectal Flexion orteils

Question 39

Nommer et détailler les 2 règles cliniques en imagerie cervicale

Answer 39

Nexus Absence de douleur centrale, absence sx neuro, absence d'intoxication, état conscience N, pas dlr distractrice CCR 1. facteurs de haut risque ? (plus de 65 ans, mécanisme dangereux, paresthésies) 2. facteurs de bas risque? (ambulant, sitting ED, simple collision arrière, dlr retardée, absence dlr centrale) 3. Capacité à tourner 45 deg

Question 40

Décrire l'utilité de la ligne de Swisschuk et de l'espace prédental

Answer 40

Ligne Swisschuk (spinolamellaire): pseudosubluxation C2 sur C3 si ligne C1-C3 et processus épineux C2 à moins de 2 mm Espace prédental N 5 mm enfants et 3 mm adultes, sinon suspecter Jefferson

Question 41

Nommer des conséquences néfastes des colliers cervicaux et planches dorsales

Answer 41

Plaies pression Douleur Diminution CRF Peut masquer lacérations et hématomes Peut aggraver une lésion existante

Question 42

Nommer des ss/sx du choc spinal

Answer 42

Paralysie flasque Aréflexie Hypotension / bradycardie / hypothermie Rétention urinaire et iléus Absence bulbo-caverneux

Question 43

Prédicteurs ou non du whiplash outcome

Answer 43

Question 44

Nommer les zones du cou et les structures pouvant être lésées

Answer 44

**Zone I creux sternal ad cricoide** Carotide / vertébrales / sous-clavières / vaisseaux médiastin supérieur Apex pulmonaires / oesophage / trachée / moelle épinière Thyroide Canal thoracique **Zone II cricoide ad angle machoire** Carotide / vertébrales / jugulaires Larynx/ phaynx / trachée / oesophage / moelle épinière N. vague et récurrents laryngés **Zone III angle machoire ad base du crâne** Carotide / vertébrale / jugulaire Glandes salivaires et parotides NC 9 à 12 Moelle épinière

Question 45

Management trauma pénétrant du cou

Answer 45

Instabilité HD = OR Hard sign avec ou sans instabilité = OR ou parfois imagerie avant OR Soft sign = imagerie Asx = parfois imagerie Hard sign: THE RATS Thrill, hémorragie / hémoptysie massive, hématome expansif, pouls radial absent, compromis airway/stridor/voix rauque, bulles d'air à la peau, TA basse, stroke Soft signs: Hémoptysie mineur/hématémèse, hématome non expansif, sgmt oropharyngé, sx neurologique, dysphonie, dysphagie, emphysème sous-cutané/médiastinal,

Question 46

Nommer les critères de Denver

Answer 46

* 1,2,3, FLASH BANG * Fracture C1, C2, C3 ou foramen en transverse * Facial fracture (lefort 2-3), fracture mandibule * Luxation cervicale/sublux * Augmentation hématome cervical * Souffle * Hanging * Base skull fracture * Arterial bleed * Neuro exam not corresponding to CT, déficits focaux, stroke * GCS\<6

Question 47

Nommer les grades de lésions vasculaires en trauma blunt cervical

Answer 47

Injuries are typically graded as 1 (intimal irregularity with \<25% narrowing), 2 (dissection or intramural hematoma with ≥25% narrowing), 3 (pseudoaneurysm), 4 (occlusion), and 5 (transection with extravasation).

Question 48

Expliquer la règle NEXUS chest CT

Answer 48

Pouvons omettre TDM thorax si absence des éléments suivants - RX pulmonaire anormal - Décélération importante, \> 60 km/hr ou chute 20' - Douleur distractrice - Dlr paroi thoracique / sternum / colonne / scapula

Question 49

Indications de fixation costale et méthodes d'analgésie

Answer 49

Indications: Sevrage ventilateur limité par le volet thoracique, douleur persistance, instabilité thoracique importante, aggravation de la fonction pulmonaire Analgésie: PO, blocs intercostaux, épidurale

Question 50

Nommer 9 complications des fx costales

Answer 50

PTX, hémothorax Contusion pulmonaire Atélectasie, pneumonie Empyème Neurome post trauma Non union Séparation costochondrale

Question 51

Indications de drain thoracique et complications possibles

Answer 51

PTX modéré à large, sx respiratoires PTX traumatique (sauf asx, apex) Augmentation post observation, récurrence post retrait Bilatéral, sous tension Hémothorax associé Besoin VM (sauf occulte) , anesthésie générale Complications: hémothorax, lacération a. intercostales, fistule bronchopleural, fuite pleural, PTX controlatéral, infection, empyème, lacération pulmonaire, emphysème sous-cutané

Question 52

Indications de thoracotomie en trauma thoracique

Answer 52

Initial thoracostomy tube drainage is more than 20 mL of blood per kilogram. Persistent bleeding at a rate greater than 7 mL/kg/hr is present. Increasing hemothorax seen on chest x-ray films. Patient remains hypotensive despite adequate blood replacement, and other sites of blood loss have been ruled out. Patient decompensates after initial response to resuscitation.

Question 53

Nommer 10 complications d'un trauma cardiaque blunt

Answer 53

Arythmie, trouble de conduction Tamponnade, péricardite constrictive Insuffisance cardiaque/choc cardiogénique Thrombus IV, occlusion a. coronaires, phénomene thrombo-embolique Contusion myocardique, rupture myocardique, rupture valve Anévrysme ventriculaire Commotio cordis

Question 54

Nommer 6 mécanismes de rupture cardiaque en trauma blunt

Answer 54

1. Compression des cavités cardiaques lorsqu'elles sont remplies et fermées (ex oreillette en systole tardive ou ventricule en diastole/systole précoce) 2. Décélération importante avec ancrages fixes a/n VCS et VCI 3. Déplacement brusque du sang et des organes intra-abdo augmentant la pression intra-cardiaque 4. Compression directe du coeur entre sternum et vertèbres 5. Lacération par fx costale ou sternale 6. Complication d'une nécrose ou contusion myocardique avec rupture 2nd

Question 55

Critères EDT

Answer 55

Critères EAST Autres Rosen: - choc réfractaire (ex TA\< 50) malgré réanimation après trauma pénétrant thoracique - choc sévère avec évidence de tamponnade ( trauma pénétrant thoracique)

Question 56

Nommer les principaux sites du rupture aortique en trauma et sx associés

Answer 56

80% to 90% : aorte descendante distale à SC G Aorte ascendante ( + lésions létales cardiaques) Aorte descendante a/n diaphragme Aorte descendante mi thorax A l'origine a. SC G Symptomatologie souvent frustre. - dlr rétrosternale, interscapulaire, voix rauque par atteinte récurrent laryngé, dysphagie par compression, dyspnée par compression, sx ischémiques distaux - hypertension par stimulation récepteurs a/n isthme, masse +/- pulsatile a/n cervical par accumulation sgmt médiastinal, souffle systolique médiastinal, hémothorax massif Management: TA entre 100-120, esmolol +/- nipride

Question 57

Nommer les 3 sites de perfo oesophagienne reliés aux CE

Answer 57

(1) the cricopharyngeal muscle near the esophageal introitus, (2) the level at which the esophagus crosses the left mainstem bronchus and the aortic arch, and (3) the gastroesophageal junction

Question 58

Nommer les 6 causes de perforation oesophagiennes les + fréquentes

Answer 58

Iatrogénique Caustiques Corps étrangers Boerhaave Déhiscence d'anastomose Trauma blunt ou pénétrant

Question 59

Nommer 9 conditions mimant la perforation oesophagienne

Answer 59

- Embolie pulmonaire / pneumonie - Pneumomédiastin / SCA / anévrysme aorte - Ulcère perforé / ischémie mésentérique / pancréatite - Cholécystite

Question 60

définition abdomen antérieur, flancs, dos, thorax bas

Answer 60

. The anterior abdomen is defined as that region between the anterior axillary lines from the costal margins to the groin creases. The low chest begins at the nipple line or fourth intercostal space anteriorly and the inferior scapular tip or seventh intercostal space posteriorly, and then extends down to the inferior costal margins. The flank is between the anterior and posterior axillary lines bilaterally from the inferior scapular tip to the iliac crest. The back is between the posterior axillary lines, beginning at the inferior scapular tip and extending down to the iliac crest.

Question 61

Nommer la catégorisation utilisée pour les plaies par balle selon la distance

Answer 61

Based on distance from the weapon to the victim, type I wounds involve a long range (\>7 yards or 6.4 m) and a penetration of subcutaneous tissue and deep fascia only. Type II wounds occur at a distance of 3 to 7 yards (2.7 to 6.4 m) and may create a large number of perforated structures. Type III wounds occur at point-blank range (\<3 yards or 2.7 m) and involve a massive destruction of tissue. When categorized by pattern, type I wounds produce a spread greater than 25 cm in diameter; type II, 10 to 25 cm in diameter; and type III, less than 10 cm in diameter. Close-range shotgun wounds, in addition to the shot, force external contaminants (eg, clothing and parts of the shell wadding) into the wounds. Type III wounds carry a substantial mortality risk

Question 62

Connaître l'algorithme de la WTA en trauma pénétrant abdominal

Answer 62

Indications de laparotomie d'urgence - Éviscération - Empalement - Instabilité HD - Sgmt GI - Péritonite - Lésion diaphragmatique suspectée - Air libre intra-abdominal

Question 63

Management abdominal GSW

Answer 63

* Basically most intra-abdo GSWs go to OR (if stable, then we’ll scan first) and OR should be your default answer. Whether it violates peritoneum isn’t often an issue since its often just assumed unless I guess it’s a graze injury.

Question 64

Indications de laparatomie après trauma abdo blunt

Answer 64

Instabilité HD avec suspicion trauma intra-abdo Péritonite Pneumopéritoine Lésion diaphragmatique Sgmt GI significatif OR direct - instabilité avec FAST + et absence fx bassin instable - Péritonite franche et fast + - FAST + avec autres lésions nécessitant OR

Question 65

Algorithme prise en charge pt instable et bassin instable

Answer 65

Question 66

Algorithme trauma mixte tête abdo

Answer 66

Question 67

Organe le plus atteint en trauma ped abdo blunt

Answer 67

Reins

Question 68

Anatomie urogénital masculine

Answer 68

Question 69

Anatomie testiculaire

Answer 69

Question 70

Algorithme management trauma rénal blunt

Answer 70

Trauma pénétrant: habituellement chirurgical Antibiothérapie suggérée chez tous les traumas rénaux?

Question 72

Ss/sx de trauma vésical intra vs extrapéritonéal Quand faire un CT cystogram

Answer 72

Hématurie Sang a/n méat urinaire Incapacité à uriner Ecchymose a/n périné, OGE, cuisse, abdomen Dlr abdominale Intrapéritonéal: trauma blunt sur vessie distendue (chx) extra: habituellement 2nd pénétrant/ fx bassin(conservateur) CT cystogram si hématurie macro + fx pelvis ou trauma pénétrant du pelvis ou hématurie micro + fx anneau pelvien ou obturateur possibilité de faire cystographie rétrograde (mélanger 30mL contraste iode hydrosoluble dans 500mL NS, insérer 300-400 mL via sonde )

Question 73

Sx/ss trauma urétral

Answer 73

- Sang a/n méat urinaire - Échymose a/n périné (en papillon) - oedème/ hématome au périné - rétention urinaire

Question 74

fracture pénienne

Answer 74

Rupture de la tunique albuginée "pop" associé à rapide détumescence et hématome. Si fascia de Buck atteint - ecchymose en papillon associé Dx clinique +/- échographie

Question 75

anatomie artères MS

Answer 75

Question 76

anatomie artères MI

Answer 76

Question 77

Quand suspecter une lésion vasculaire?

Answer 77

Trauma pénétrant Trauma blunt: crush injuries, lésions avec avulsion tissus mous, déplacement os longs, brûlures, trauma par électrisation/foudre ou électriques, morsures, syndrome compartiment

Question 78

Nommer les 5 signes Hard et soft de lésion vasculaire périphérique

Answer 78

HARD (THE R) ( soft) Thrill (déficit nerveux périphérique) Bruit audible (lésion osseuse ou pénétrante à proximité) Hémorragie pulsatile (hémorragie à la scène) Hématome expansif (hématome non expansif) Pouls distaux absents (diminution pouls distaux ou ABI)