Infection urinaire

Question 1

Présentation infection urinaire basse (cystite)

Answer 1

• Pollakiurie/nycturie
• Impétuosité
• Brûlements mictionnels
• Douleur sus-pubienne
• Absence de fièvre
• Hématurie

Question 2

Présentation infection urinaire haute (pyélonéphrite)

Answer 2

• Sx urinaires bas (50%)
• Fièvre +/- frissons
• Douleur au flanc unilatéral (punch rénal +)
• No/Vo

Question 3

Germes les plus fréquents dans infection urinaire

Answer 3

• E. Coli (75%) (entérobactérie)
• Klebsiella (entérobactérie)
• Proteus (entérobactérie)
• Staph saprophyticus (gram +)
• Entérocoque faecalis (gram +)

Question 4

Investigation pertinente de l’infection urinaire

Answer 4

SMU-DCA

Question 5

À quoi s’attendre au SMU-DCA si infection urinaire

Answer 5

• Urine trouble
• Nitrites (E. coli)
• Leucocyturie
• Bactéries en grand nombre
• Protéinurie
• Hématurie (+) mais probablement pas cystite si hématurie +++

Question 6

Thérapie chez la femme

Answer 6

• Antibiotique bactéricide > bactériostatique
• Si TMP-SMX ou quinolone = 3 jours
• Nitrofurantoïne = 5 jours
• Autres = 7 jours

Question 7

Quelles cystites sont considérées comme compliquées?

Answer 7

• Hommes
• Enfants
• DB mal contrôlé
• Immunosupprimés
• Anomalie anatomique
• Sonde à demeure

Question 8

Traitement cystite compliquée

Answer 8

• ATB bactéricide x7 jours (quinolones, TMP-SMX ou nitrofurantoïne)
• Si autre abx = x10 jours

Question 9

Quand traiter une bactériurie asymptomatique?

Answer 9

• Hommes
• Enfants
• Malade chronique
• Femmes enceintes
• Manipulations urologiques prévues

Question 10

Conduite à suivre pour bactériurie asymptomatique si on décide de traiter

Answer 10

• Refaire un contrôle de culture d’urine
• ATB
• Rechercher cause anatomique (rétention, reflux, obstruction urétéro-pyélique, lithiase coraliforme rénale)

Question 11

Pourquoi on traite les femmes enceintes si bactériurie asymptomatique?

Answer 11

• Hydronéphrose de grossesse
• Plus de risques de développer une PNA
• Dangers pour le foetus (prématurité, mortalité périnatale)

Question 12

Traitement de la bactériurie asymptomatique chez la femme enceinte

Answer 12

• ATB x7 jours
• pas de quinolones
• Nitrofurantoïne OK les 2 premiers trimestres
• Éviter TMP-SMX les trimestres 1 et 3
• Pénicilline/céphalosporine utilisable en tout temps

Question 13

Complications principales de la cystite

Answer 13

• PNA
• Récidives fréquentes
• Contractions utérines et risques d’accouchement prématuré chez la femme enceinte

Question 14

Complications principales PNA

Answer 14

• Septicémie

- Néphrite interstitielle chronique