Radiographie abdominale

Question 1

Approche systématique à l’évaluation d’une radio abdo

Answer 1

• ID
• Qualité technique
• Air
• Calcifications
• Organes et psoas
• Bases pulmonaires
• Os

Question 2

Quoi rechercher lorsqu’on évalue l’air?

Answer 2

• Aire extra-intestinale (jamais normal; croissant aérique)

- Air intra-intestinal (bulle d’air gastrique, intestin grêle, côlon-rectum)

Question 3

Règle des 3

Answer 3

Pour évaluer l’air dans l’intestin grêle chez l’adulte:

• Diamètre < 3cm
• < 3 niveaux aériques
• Épaisseur paroi < 3mm

Question 4

Le côlon-rectum est-il aéré normalement?

Answer 4

Oui, presque toujours aéré en partie

Question 5

Risque de rupture selon le diamètre du côlon-rectum

Answer 5

• Sigmoïde > 6-7cm
• Descendant >8-9cm
• Transverse > 9-10cm
• Ascendant et caecum >12cm

Question 6

Quelles calcifications importantes cliniquement peut-on voir à la radio abdo?

Answer 6

• Urolithiases le long des uretères
• Appendicholite (appendicite)
• Cholélithiases (VB)
• Calcifications pancréatiques (pancréatite chronique)

Question 7

3 types de calcifications/structures sans signification clinique vues à la radio abdo

Answer 7

• Athérosclérose aortique et ses branches
• Ganglions mésentériques (miment urolithiases)
• Phlébolithes pelviens (miment urolithiases)

Question 8

Quels organes on doit observer, et que doit-on voir normalement?

Answer 8

• Foie: En DD, n’atteint pas la crête iliaque
• Rate: En DD, Ne dépasse pas le rebord costal inf.
• Reins: Entre 9-13cm, ou 3-4 corps vertébraux
• Vessie: Ne dépasse pas le pelvis, sinon suspecter un globe vésical
• Psoas: Souvent mais pas toujours visibles, symétriques. Si asymétriques, suspecter patho rétro-péritonéale

Question 9

Signe de dilatation des anses grêles?

Answer 9

Replis muqueux traversent complètement la lumière

Question 10

Signe de dilatation du côlon?

Answer 10

Replis muqueux ne traversent pas complètement la lumière intestinale

Question 11

Quelles incidences sont effectuées normalement en radio abdo?

Answer 11

• AP couché
• AP debout
• AP debout centré sur le diaphragme

Question 12

L’incidence AP debout sert à quoi?

Answer 12

Voir les niveaux hydro-aériques

Question 13

L’incidence AP debout centré sur le diaphragme sert à quoi?

Answer 13

Éliminer la présence d’un pneumopéritoine

Question 14

Incidences complémentaires

Answer 14

• Décubitus latéral

- Latéral

Question 15

L’incidence en décubitus latéral sert à quoi?

Answer 15

Remplace l’AP debout lorsque le pt ne peut pas se tenir debout (donc air libre et niveaux hydro-aériques). On recherche air libre sous la paroi abdominale non-déclive

Question 16

L’incidence latérale sert à quoi?

Answer 16

• Corps étranger vu en AP couché

- AAA (mesurer diamètre), mais maintenant on utilise plus l’écho que la radio