Nodule prostatique Flashcards
Ddx nodule prostatique
- Nodule bénin
- Tumeur
- HBP
- Prostatite chronique
- Infarctus prostatique
- Fibrose post-op
- Calcul prostatique
Présentation clinique cancer prostate
- Silencieux sauf dans les stades avancés (métastases) qui se présentent par:
- Douleurs osseuses
- IR
- Fatigue
- Anémie
- Perte de poids
- Syndrome paranéoplasique
V ou F: L’hématurie, l’hémospermie et les symptômes de prostatisme sont fréquents dans les cas de néo prostatique
Faux
Les transformations pré-malignes de l’épithélium prostatique portent quel nom?
PIN (prostatic intraepithelial neoplasia)
Extension locale du cancer prostatique
- Envahissement et pénétration de la capsule de la prostate.
- Atteinte rectale est rare
Dissémination régionale de la néo prostatique
- D’abord par les chaînes ganglionnaires obturatrices
- Chaînes hypogastriques
- Chaînes iliaques externes
- Chaînes périaortiques
- Chaînes médiastinales
- Chaînes supraclaviculaires (palpables)
Métastases du cancer de la prostate
- Osseuses surtout (voie hématogène)
- Pulmonaires plus rarement et tardivement
Quand est-ce que le taux sérique d’APS doit faire évoquer la présence d’un adénocarcinome de la prostate?
Lorsque son taux est élevé, mais aussi surtout lors d’une augmentation significative entre des tests successifs
Désavantages de l’APS dans le dépistage du cancer de la prostate
- Pas spécifique à la tumeur, mais spécifique au tissu prostatique (augmente donc en HBP)
- Peut être faussement élevé (période aiguë de rétention urinaire, post-manipulation, etc.)
- Normal dans 25% des cancers
Conditions qui peuvent élever le taux d’APS
- Adénome prostatique
- HBP
- Prostatite
- Rapport sexuel
- TR
- Échographie endorectale
- Biopsie de la prostate
- Vélo
Si le patient est diagnostiqué avec un cancer de la prostate, l’APS peut servir à quoi?
Suivi post-op ou suivi médicamenteux dans le traitement du cancer.
Valeurs d’APS visées dans les suivis d’un patient atteint
- Post-prostatectomie radicale: APS < 0,03
- Post-radiothérapie: APS entre 0,1 et 1,0
Quelles structures sont hyperplasiées dans l’HBP?
Les deux principales composantes de la prostate, soit:
- Cellules épithéliales glandulaires
- Cellules fibroblastiques et musculaires lisses
HBP est-elle réversible?
Oui (comme toutes les hyperplasies)
Qu’est-ce qui cause l’HBP?
Une dysfonction hormonale (testostérone ++)
