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Infectshuek 🦠 Flashcards

(94 cards)

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1
Q

Diagnostico de infeccion de tracto urinario

A

Urianalisis
Urocultivo con antibiograma
Bh (Leucositosis)

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Q

Como se debe obterner la muestra en pediatricos de niños y niñas

A

Niños mediante cateter <6 meses

Niñas mediante cateter <2años

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3
Q

TRATAMIENTOS DE ELECCION

  • IVU no complicada mujer
  • IVU Complicada mujer
  • IVU Embarazo
  • IVU Hombre
  • IVU no complicada Pediatricos
  • IVU Complicada Pediatricos
A 
-IVU no complicada mujer: 
      1ra TMP-SMX, 2da Nitrofurantoina
-IVU Complicada mujer
      1ra Ciprofloxacino 2da TMP-SMX
-IVU Embarazo
      1ra Amoxicilina, 2da Nitrofurantoina
-IVU Hombre
      1ra TMP-SMX, 2da Cirpofloxacino
-IVU no complicada Pediatricos
      1ra TMP-SMX, 2da Amoxicilina 
-IVU Complicada Pediatricos
      1ra Amoxicilina/Ac. Clavulanico
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4
Q

Durante el embarazo, en que semana se debe solicitar un EGO para tamizaje de Bacteriuria asintomatica

A

Semana 12-16

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5
Q

Definicion de Neumonia Adquirida en la comunidad

A

Neumonia que inicia las primeras 24-48 horas de hospitalizacion y posterior a las 72 horas de egreso

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6
Q

Patogenos mas frecuentes en NAC:

  • Poblacion general
  • Pacientes con EPOC
  • Geriatricos
A 
-Poblacion general: 
    S. pneumonie, H. influenzae, S. Aureus 
-Pacientes con EPOC
    H. influenzae, M. catharralis
-Geriatricos
    H. influenzae
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7
Q

Diagnostico de NAC

A

Clinico + Radiografia de torax sujestiva

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8
Q

Valores de PCR sujestivos de infeccion bacteriana

y de infeccion viral

A

> 100 bacteriano

<20 viral

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9
Q

Clasificacion de pacientes con NAC CURB 65, en que consiste

A 
Confusion
Urea >30 o BUN > 19
Respiraciones >30
Blood pressure <90 sistolica o <60 diastolica
>65 años
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10
Q

Tratamiento en adultos de acuerdo con CURB-65

A 
Neumonia leve CURB 65 0 y 1
       - 1ra Amoxicilina
       - 2da Macrolidos
       - 3ra Tetracilinas
Neumonia moderada CURB 65 2
       - 1ra Quinolonas
       - 2da Cefalosporina + macrolido
       - 3ra amoxi/clav + macrolido
Neumonia severa CURB 65    3, 4 y 5
       - Macrolido + Betalactamico
       - Quinolona + Betalactamico
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11
Q

Tratamiento NAC pediatricos

A 
MANEJO EXTRAHOSPITALARIO
3 meses a 5 años 
       - Amoxicilina
       - Azitromicina
>5 años
       -Azitromicina
       -Eritromicina
Intolerantes a la via oral
       -Penicilina procainica
MANEJO INTRAHOSPITLARIO
3 meses a 5 años
       -Penicilina procainica
>5 años
       -Penicilina sodica cristalizada
NAC complicada
       - Macrolido + Betalactamico
NAC complicada en no vacunados
       - Ceftriaxona
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12
Q

Definicion Neumonia nosocomial

A

Neumonia que inicia posterior a las primeras 72 horas y previo a las 48 horas de egreso

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13
Q

Clasificacion de neumonia nosocomial y agentes patogenos de cada una

A

Inicio temprano <5dias hospitalizacion
-S. pneumonie, H. influenzae, S. aureus
Inicio tardio >5 dias hospitalizacion
-SARM, Pseudomona, Acinetobacter

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14
Q

Definicion de Neumonia asociada a ventilador

A

Neumonia que inicia posterior a las 48 horas de la intubacion y previo a las 72 horas de la extubacion.

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15
Q

Tratamiento de neumonia nosocomial

A

INICIO TEMPRANO
Cefalosporinas de segunda o tercera
INICIO TARDIO
Vancomicina o linezolid

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16
Q

Indicadores que la Neumonia es viral y no bacterian

A

Presencia de tos y PCR <20

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17
Q

Cuales neumonias virales reciben tratamiento y cual es el tratamiento

A

Influenza H1N1 con oseltamivir

Varicela con aciclovir

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18
Q

Agentes etiologicos de Meningitis

A

Neonatos a 1 año: E. coli, agalactiae

1 año a 2 años: S. pneumonie, N. meningitidis, H influenzae

> 2 años: S. pneumonie, N. meningitidis

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19
Q

Manifestaciones tipicas de meningitis

A

Cefalea 90%
Alteracion del estado de consciencia 80%
Fiebre 90%
Datos de meningismo 85%

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20
Q

Como se establece el Diagnostico de Meningitis

A

Clinica + LCR

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21
Q

Indicaciones de TC en meningitis

A 
Convulsiones,
Antecedente de enfermedad cerebral
Papiledema
Alteracion del estado de consciencia
Datos de craneo hipertensivo
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22
Q

Datos indicativos de LCR que sea ina infeccion
Bacteriana
Viral
Micotica

A

BACTERIANA
Presion elevada, Leucositos muy elevados, Proteinas muy elevadas, glucosa baja

VIRAL
Presion normal, leucos levemente elevados, proteinas elevadas, glucosa normal, enterovirus o herpesvirus

MICOTICA
Presion elevada, leucos elevados, proteinas elevadas, glucosa baja, presencia de levaduras, tinta china cryptococo

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23
Q

Tratamiento Meningitis

A

Eleccion : Ceftriaxona + Dexametasona

Alternativo: Carbapenemicos

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24
Q

Quimioprofilaxis para N. meningitidis y a quien se le da

A

Se recomienda a contactos cercanos con el paciente

Rifampcina 600mg cada 12 por 2 dias
Ciprofloxacino 500 DU
Ceftriaxona 250-1000 DU

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25
Etiologias de encefalitis | y tratamiento
Aguda: Adenovirus, arbovirus, herpesvirus Subaguda: VIH y JC TRATAMIENTO solo virus herpes con aciclovir
26
Manifestacione de absceso cerebral
Cefalea unilateral, fiebre y datos de focalizacion Neurocisticercosis puede presentar convulsiones
27
Diagnostico de Absceso cerebral
Clinica + TC Puncion lumbar contraindicada por riesgo de herniacion
28
TRATAMIENTOS ABSCESO CEREBRAL segun su origen de la infeccion: ``` MASTOIDITIS, OTITIS, SENOS PARANASALES: PERIODONTAL, PULMON NEUROCIRUGIA, TCE PENETRANTE ENDOCARDITIS CARDIOPATIA CONGENITA ```
MASTOIDITIS, OTITIS, SENOS PARANASALES: Ceftriaxona + Metronidazol PERIODONTAL, PULMON Penicilina + Metronidazol NEUROCIRUGIA, TCE PENETRANTE Vancomicina + Metronidazol ENDOCARDITIS Vancomicina, ampicilina, Gentamicina CARDIOPATIA CONGENITA Ceftriaxona
29
Agentes etiologicos de Endocarditis y su clasificacion
VALVULAS NATIVAS Aguda <2s: S. Aureus Subaguda >2sem: S. viridans Cronica: Coxiella VALVULAS PROTESICAS Inicio temprano <12m: S. epidermidis Inicio tardio >12m: S. viridans
30
Manifestaciones tipicas de endocarditis
Fiebre, Diaforesis y escalofrios ``` Esplenomegalia Nodulos de Osler Lesiones de Janeway Manchas de Roth Hemorragias en astilla ```
31
Estandar de oro Diagnostico de endocarditis
Histopatologico de vegetacion valvular
32
Segun la GPC como se realiza el diagnostico
Hemocultivos y Ecocardiograma transtoracico o transesofagico.
33
Tratamiento empirico de endocarditis
Valvulas Nativas y Valvulas protesicas inicio tardio AMPICILINA + AMIKACINA Valvulas protesicas inicio temprano RIFAMPICINA + AMIKACINA
34
TRATAMIENTO ENDOCARDITIS dirigido a los agentes etiologicos
Estreptococos PENICILINA G + AMIKACINA Estafilcoco valvula nativa PENICILINA + AMIKACINA Estafilococo valvula protesica Vancomicina + Rifampicina
35
Indicaciones Tx Quirurgico endocarditis
``` Falla cardiaca Fungica Bloqueo cardiaco Abscesos Vegetaciones >10mm Dehiscencia ```
36
Profilaxis segun el procedimiento para pacientes con lesiones endocardicas preexistentes.
``` Procedimientos dentales o respiratorios Amoxicilina, Ampicilina o Ceftriaxona Gastrointestinales o genitourinarios Amoxicilina + Vancomicina Musculoesqueletico: Cefalosporinas ```
37
Signos sujestivos de infeccion de tejidos blandos necrosante
Edema e induracion sobrepasan el eritema Flictenas Crepitacion a la palpacion Ausencia de linfangitis
38
Tratamiento de infeccion de tejidos blandos
Antibioticoterapia: Cefalosporinas o Amoxiclav Debridamiento Inmunizacion antitetanica
39
Agentes etiologicos de infeccion de tejidos blandos y clasificacion de fascitis necrosante
``` Fascitis necrosante tipo 1 Polimicrobiana, Diabeticos Fascitis necrosante tipo 2 Streptococo grupo A (Pyogenes) Mionecrosis clostridial ```
40
Clasificaciones de pie diabetico y en que consisten
WAGNER | TEXAS
41
Agentes etiologicos de artritis infecciosa
S. aureus S. Beta hemolitico Gonococo Gram negativo
42
Pacientes con riesgo de presentar artritis infecciosa por gramnegativos
Pacientes con Cancer, diabetes y cirrosis
43
Diagnostico Artritis Infecciosa
Radiograpia AP y LAT de articulacion afectada | ARTROCENTESIS Leu >50,000; >50% PMN
44
Tratamiento de artritis infecciosa
Drenaje de material purulento Antibioticoterapia PREVIAMENTE SANOS Dicloxacilina + Amikacina GRAMNEGATIVOS Cefuroxima + Amikacina ANTECEDENTE HOSP, ULCERAS O CATETERES Vancomicina + Cefotaxina 15 dias Rifampicina + TMP-SMT GONOCOCOS Ceftriaxona
45
Criterios de suspension de tratamiento en Artritis infecciosa
Resolucion de manifestaciones | PCR normalizada
46
AGENTES ETIOLOGICOS de osteomilelitis
S. aureus
47
TRATAMIENTO EMPIRICO OSTEOMILITIS
1mes - 5 años CEFUROXIMA 5 años - adultos CEFALOTINA
48
Estudio de imagen de eleccion OSTEOMILITIS
Resonancia magnetica con Galodinio (estandar diagnositico temprano)
49
Estandar Diagnostico osteomilitis
Cultivo de hueso infectado
50
Manifestaciones ANGINA DE LUDWIG
Absceso dental —> Edema tensode piso de la boca (cuello toro) —> Dolor, fiebre, dificultad deglucion
51
Estudios de imagen para angina de LUDWIG
Tomografia | Resonancia
52
Tratamiento antibiotico ANGINA DE LUDWIG
Ampicilina Sulfbactam Penicilina G con metronidazol Insicion y drenaje del area infectada
53
Factores de Riesgo EPI
Multiples parejas sexuales | Uso inconsistente o incorrecto del condon
54
Agentes etiologicos EPI
N. Gonorrhae y Clamydia Trachomatis
55
Manifestaciones EPI
Dolor en hipogastrio, Alteraciones menstruales, descarga vaginal. Hemorragia postcoital, Dispaurenia, dolor a la movilizacion cervical.
56
Diagnostico Diferencial EPI
Tumoracion anexial Apendicitis Embarazo ectopico
57
DIAGNOSTICO EPI
Laparotomia Histologico USG
58
Tratamiento antibiotico profilactico EPI
Ofloxacino | Levofloxacino
59
Complicaciones EPI
``` Esterilidad Absceso tubo ovarico Embarazo ectopico Sx Fitz Hug Curtis Dolor pelvico cronico ```
60
Modos de transmision de VIH
``` Sexual Laboral Transplante de organos Sangre infectada Embarazo ```
61
DIAGNOSTICO VIH
Prueba rapida ELISA | Western Blot
62
Cuando se solicita carga viral? VIH
Antes de iniciar tratamiento | 4-8 semanas posteriores al inicio de tratamiento
63
TRATAMIENTO VIH - PREFERIDOS - ALTERNATIVOS
``` PREFERIDOS -Tenofovir/Emtricitabina + Efavirenz -Tenofovir/Emtricitabina + Dolutegravir -Abacavir/Lamivudina + Dolutegravir ALTERNATIVOS -Tenofovir/Emtricitabina + Atazanavir -Tenofovir/Emtricitabina + Darunavir/r -Abacavir/Lamivudina + Darunavir/r ``` /r : Reforzado con ritonavir
64
Antes de iniciar Tx con ABACAVIR, que prueba debe solicitarse previamente?
HLA-B*5701 Si es positiva, no debe administrarse el medicamento
65
Anti-retroviral Nefrotoxico
Tenofovir
66
Anti-retroviral que se debe retirar con densitometria reportada con -3 DS
ABACAVIR
67
Meta de LDL en pacientes con VIH | Y tratamiento de elecicon
<100 | Atorvastatina
68
Hipertension y VIH | Metas y tratamiento
<140/90 | IECAS o ARA
69
DEPRESION + VIH Tratamiento Medicamento que debe retirarse en caso de ideas suicidas del paciente
TX: Citalopram, Fluoxetina Medicamento a retirar: Efavirenz
70
Pacientes con VIH CD4<200 y serologias negativas para VHB/VHC, que se debe hacer?
Realizar carga viral VHB/VHC, ya que pueden cursar con hepatitis viral oculta
71
PROFILAXIS VIH , Micobacterium avium cuando se inicia y suspende y que tratamiento
INICIA <50 SUSPENDE>100 TRATAMIENTO: Azitromicina
72
PROFILAXIS VIH , P. jirovecii cuando se inicia y suspende y que tratamiento
INICIA: <200 SUSPENDE >200 TRATAMIENTO: TMP-SMX
73
PROFILAXIS VIH , CITOMEGALOVIRUS cuando se inicia y que tratamiento
INICIA <50 | TX VALGANCICLOVIR
74
PROFILAXIS VIH, T. gondii cuando se inicia y suspende y que tratamiento
INICIA: <100 SUSPENDE: >200 TRATAMIENTO TMP.SMX
75
PROFILAXIS VIH , TUBERCULOSIS cuando se inicia y que tratamiento
INICIA: PPD+ >5mm y 2 baciloscopias TRATAMIENTO: Antifimicos
76
Tratamiento TB laringea + VIH
ISONIACIDA (HAIN)
77
Candidiasis + VIH tx
Fluconazol
78
Profilaxis post exposicion VIH Cuando inicia Medicamentos
Tenofovir/Emtricitavina + Dolutegravir Primeras 24 horas, preferementemente primeras 2hrs
79
Contraindicaciones de profilaxis post exposicion VIH
El paciente no desee >72 de la exposicion Expuesto es VIH + Exposicion no pone en riesgo
80
Baciloscopias de control TB cada cuando?
Mensualmente
81
Farmacos de primera linea TB
Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol, Estreptomicina
82
Tratamiento de casos nuevos TB
Isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol
83
Fracaso tratamiento TB, que se hace
Pruebas de farmaco resistencia
84
Medicamento para profilaxis TB
Isoniacida durante 6 meses
85
Diagnostivo TB
Baciloscopias seriadas | Cultivo (Lowenstein jensen y Middelbrook)
86
Indicaciones cultivo TB
``` Baciloscopias seriadas negativas Tb extrapulmonar TB renal Pacientes con VIH Niños ```
87
Cultivo + Pruebas de farmacoresitencia, TB, cuando se solicitan
Pacientes previamente tratados Al termino de fase intensiva con baciloscopia + Contacto con paciente con tuberculosis resistente a tratamiento
88
Duracion tratamiento TB osea
9 meses
89
Duracion tratamiento TB SNC y LINFOHEMATOGENA DISEMINADA
12 meses
90
Control Radiologico de pacientes con TB ADULTOS NIÑOS
ADULTOS: Inicio y final del tratamiento | NIÑOS: Cada 2 meses
91
TB y DIABETES | Que medicamento es recomendable añadir
Piridoxina
92
Profilaxis de TB en pacientes con DM
Isoniacida + Piridoxina
93
A que pacientes con TB se solicita prueba para VIH
Todos los pacientes
94
TB/VIH a que paciente se les inicia tratamiento antirretroviral?
Todos los pacientes

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