Reuma 💪🏼º Flashcards
ARTRITIS REUMATOIDE Diana: Genes: Manifestaciones: Diagnostico: Anticuerpos: Tratamiento:
ARTRITIS REUMATOIDE
Diana: Cartilagos sinoviales
Genes: HLA DR1, HLA DR4
Manifestaciones: Rigidez matutina, mejora con calor y movimiento, dedos en Z o cuello de cisne, botonero
Diagnostico: Criterios EULAR/ACR (>6pts)
-Afectacion articular
-Alteraciones serologicas
-Reactantes de fase aguda (PCR, VSG)
-Duracion (>6 semanas)
Anticuerpos: Anti PCC, FR
Tratamiento: Iniciar en el 1er mes de Dx
-Sosten: 1ª METOTREXATO 2ª Sulfasalazina
-Agudo: 1ª AINES 2ª PrednisonaARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL
Edad de presentacion Genes Manifestaciones Variantes clinicas Tratamiento
ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL
Edad de presentacion: <16a
Genes: HLA DR4
Manifestaciones: Edema, derrame articular, dolor, rigidez
Variantes clinicas: Oligoartritis, Poliatritis, sistemica, psoriatica, relacionada con entesitis, indiferenciada
Tratamiento: AINE (Naproxeno) + Esteroide articular
Poliartritis y sistemica: Metrotexato
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE Afectacion: Genes: Manifestaciones: Diagnostico: Imagen Tratamiento:
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
Afectacion: esqueleto axial
Genes: HLA B27
Manifestaciones: Dolor lumbar, rigidez, matutina, mejora con la actividad, uveitis
Diagnostico: Criterios de New York
Sacroilitis Rx + 1 de los sig + >3 meses
-HF dolor de espalda inflamatorio
-Limitacion movimiento lumbar
-Limitacion expancion toracica
Imagen: Columna en bambu, Sindesmofitos, Lesion de Romans (Esclerosis en bordes vertebrales)
Tratamiento: 1ª AINES, 2ªSulfasalazina 3ª Anti TNF
Si tiene uveitis: AINES + SulfasalazinaARTRITIS PSORIATICA
Genes
Tratamiento
ARTRITIS PSORIATICA
Genes: HLA Cw6+, HLA B27+, HLA B36+, FR negativo
Tratamiento: Sulfasalazina, Infliximab, AINES + Corticoide
ARTRITIS REACTIVA Gen Agentes Manifestaciones: Tratamiento:
ARTRITIS REACTIVA (Sx Reiter)
Gen HLA B27
Agentes: Salmonella, Shigella, Campylobacter
Manifestaciones: Oligoartritis simetrica, extr inferiores, dactilitis, sacroilitis, entesitis (Tendon Aquiles)
Tratamiento:
- Aguda: 1ª AINES 2ª Prednisona
- Cronica (>1m): AINE + Esteroide + Sulfasalazina o MTX
- Refractaria: Anti-TNF
ARTRITIS ENTEROPATICAS Gen: Relacionada con: Diagnostico: Tratamiento
ARTRITIS ENTEROPATICAS Gen HLA B27 Relacionada con Crohn y Cuci Diagnostico: Cultivos fecales, colonoscopia Tratamiento: AINES, Corticoides
LES Caracteristica: Diagnostico: Tratamiento: Profilaxis:
LES
Caracteristica: Deposito de inmunocomplejos
Diagnostico: Criterios SLICC (11 clinicos y 4 inmunologicos) 4 criterios al menos, 1 clinco y 1 inmuno
CLINICOS: Lupus cutaneo agudo, cutaneo cronico, Ulceras orales, alipecia sin cicatrizacion, Sinovitis ≥2 art, Serositis, Renal, Neurologico, Anemia hemolitica, Leucopenia, Trombocitopenia
INMUNILOGICOS: ANA, Anti-DNA bc, Anti-Sm, Disminucion Complemento, Coombs directo +
TRATAMIENTO:
Sin daño a organo
-Leve (Ulceras o Artritis):
Agudo-> AINE, Mantenimiento-> Hidroxicloroquina
-Mod (Pleuritis o Anemia):
Agudo-> Predni, Mantenimiento -> Hidroxicloroquina
Con daño a organo
-Sev (SNC, Nefritis, Pericarditis):
Agudo-> Metilprednisolona + Ciclofosfamida
Mantemimiento-> Azatioprina + Prednisona
Anticuerpo presente en
- Lupus-Like
- Nefritis lupica
Lupus Like
- Anti-histonas
Nefritis Lupica
- Anti dsDNA
Anticuerpos para LUPUS mas sensibles y cuales los mas especificos
SENSIBLES: ANAS
ESPECIFICOS: Anti-Sm
NEFRITIS LUPICA
Presentaciones Estudio inicial Dx: Segundo paso Dx: Diagnostico: Clasificacion Tratamiento
NEFRITIS LUPICA
Presentaciones: Sx Nefritico, Sx nefrotico, GNRP, ERC
Estudio inicial Dx: USG
Segundo paso Dx: Biopsia
Diagnostico: ≥1
- Biopsia renal con glomerulonefritis mensangial
- Dism 30% dep creat en 1 año
- Proteinuria >1gr
- ≥3 en 12 meses (Alb serica <3, Proteinuria 2-4 cruces, Cilindros granulosos o eritrocitarios, >5 eritro por campo).
Clasificacion:
-I y II: Proterinuria y Hematuria
-III y IV: Sx nefritico
-V: Sx nefrotico
-VI: ERC
Tratamiento: Metilprednisolona + Ciclofosfamida
SINDROME SJÖGREN Definicion: Manifestaciones: Anticuerpos: Pruebas positivas: Tratamiento:
SINDROME SJÖGREN
Definicion: Destruccion glandulas exocrinas
Manifestaciones: Xerostomia, Xeroftalmia, Xerosis, Disfagia, tos
Anticuerpos: Anti Ro, Anti La, dism C3, C4
Pruebas Positivas: Schrimer, Sialografia
Tratamiento: Sustituto de secreciones exocrinas, AINES, Prednisona
GOTA Cohorte de Ac Urico: Manifestaciones: Etapas: Estudios de imagen Diagnostico: Tratamiento Meta:
GOTA
Cohorte de Ac Urico: Ac urico >6.8
MANIFESTACIONES: Artritis monoarticular, aguda, nocturna, dolor y edema subito, urolitiasis, mas frecuente en 1er ortejo (Podagra)
ETAPAS:
1: Hiperuricemia asintomatica
2: Artritis gotosa aguda
3: Intercritico
4: Gota tofacea cronica (Malf oseas)
Estudios de imagen
Rx: Quistes subcondrales
DIAGNOSTICO:
1ª Artrocentesis (Cristales Urato monosodico)
2ª Biopsia Tofo
3ª Clinica
TRATAMIENTO
Agudo: AINE, Colchicina (etapa 2)
Mantenimiento: 1ª Alopurinol o 2ªProbenecid (etapa 3)
Meta: Ac urico < 6.8OSTEOARTROSIS Definicion: Factores de Riesgo Escala funcional: Clasificacion radiologica: Diagnostico: Tratamiento:
OSTEOARTROSIS
Definicion: Perdida de cartilago hialino
Factores de Riesgo: Edad, Obesidad, Displasa cadera
Escala funcional: Steinbrocker
Clasificacion radiologica: Kellgren Lawrence (Rx)
0: Sano
I: Osteofito dudoso
II: Osteofito (Bone spur)
III: Perdida espacio articular
IV: Apariencia hueso-hueso
Diagnostico: Liquido sinovial
Tratamiento: Kellgren Lawrence
I y II:
1ªParacetamol + Analg topicos (Capsaicina o Diclofenaco)
2ª AINES, Si Ulcera pept->cox2, Si risk vasc elev->no cox2
3ª Viscosuplementacion (Ac hialuronico, Sulf Glucosamina)
4ª Cirugia (Enviar a Traumatologia)
5ª Artrodesis
(Entre cada Linea de tratamiento debe pasar 1 mes antes de considerar la siguiente linea terapeutica)
III y IV: Artroplastia total de rodilla
POLIMIOSITIS (PM) / DERMATOMIOSITIS (DM) Defincion PM: Definicion DM: Manifestaciones musc: Manifestaciones cutaneas: Anticuerpos: Enzimas Diagnostico definitivo: Tratamiento: Complicaciones:
POLIMIOSITIS (PM) / DERMATOMIOSITIS (DM)
Defincion PM: Inflamacion musculo estriado
Definicion DM: PM + Manifestaciones cutaneas
Manifestaciones musculares: Debilidad muscular simetrica, elevacion enzimas musculares, anormalidad electromiografica.
Manifestaciones cutaneas: Exantema heliotropo y Signo de Gottron (erupcion violacea con descamacion psoriasiforme) Signo en V, Signo Chal
Anticuerpos: Anti Jo1, Anti Mi2
Enzimas: Aldolasa, CPK-MB
Diagnostico Def: Biopsia muscular (Inf linfocitos/necrosis)
Tratamiento:
Agudo: Metilprednisolona + Ciclofosfamida
Mantenimiento: Prednisona +Azatioprina
Complicaciones: Afectacion intersticial en pulmon
VASCULITIS CLASIFICACION
VASCULITIS CLASIFICACION
Pequeños
-Purpura de Schönlein Henoch
Pequeños y medianos
-Wegener
-Churg Strauss
-Enfermedad de Buerger
Medianos
-Kawasaki
Grandes
-Arteritis de Takayasu
-Arteritis de celulas gigantes de la temporal
OTROS Behcet
ENFERMEDAD DE BEHÇET
Manifestaciones:
Diagnostico:
Tratamiento:
ENFERMEDAD DE BEHÇET
Manifestaciones: Ulceras orales, Ulceras genitales, iritis
Diagnostico:
-Ulceras Orales + dos de los siguientes
-Ulceras genitales, lesiones oculares, lesiones cutaneas, Prueba positiva patergia.
Tratamiento: Corticoides, Colutorios tetraciclina
Purpura de Schönlein Henoch
Manifestacion:
Diagnostico:
Tratamiento:
Complicacion:
Purpura de Schönlein Henoch
Manifestacion: “triada” Purpura palpable no trombocitopenica, Artralgias, Dolor abd
Diagnostico:
- Purpura palpable o petequias en extr inferiores + 1 de los siguientes
- Dolor abd, Artralgias, Proteinuria o hematuria, Biopsia renal positiva depositos de IgA
Tratamiento: Corticoides, IECA
Complicacion: Afectacion renal (Glomerulonefritis)
GRANULOMATOSIS DE WEGENER
Organos afectados: Anticuerpos: Patron de inmunofluorescencia: Clasificacion Diagnostico: Tratamiento: Causa de muerte
GRANULOMATOSIS DE WEGENER
Organos afectados: Ojos, Via aerea superior, inferior y riñones
Anticuerpos: c-ANCA
Patron de inmunofluorescencia: Citoplasmatico
Clasificacion: Generalizado: Cr <5.6, Grave: Cr >5.6
Diagnostico: Afectacion via aerea superior, inferior, riñon y Biopsia (Vasculitis granulomatosa necrosante)
Tratamiento:
Agudo: Metilprednisolona + Ciclofosfamida
Mantenimiento: 1ª Azatioprina, 2ª Mofetilo
Causa de muerte: Afectacion renal
SINDROME DE CHURG STRAUSS
Anticuerpos
Diagnostico:
Tratamiento:
SINDROME DE CHURG STRAUSS
Anticuerpos: p-ANCA
Diagnostico: Afectacion via aera superior, asma, eosinofilia, IgE elevada, Biopsia (Granulomas extravasculares)
Tratamiento: Prednisona +/- Ciclofosfamida o Azatioprina
ENFERMEDAD DE BUERGER
Diagnostico:
Criterios Dx:
Tratamiento:
ENFERMEDAD DE BUERGER
Diagnostico: Biopsia
Criterios Dx: ≥2
-Tabaquismo (Fumadores empedernidos)
-<50 años
-Isquemia distal extremidades
-Hallazgos angiograficos
-Ausencia de riesgo ateroesclerotico
Tratamiento: Cese de tabaquismo
ESCLEROSIS SISTEMICA
Definicion:
Manifestaciones:
Anticuerpos:
Tratamiento
ESCLEROSIS SISTEMICA
Definicion: Engrosamiento y fibrosis de la piel
Manifestaciones:
Sistemica cutanea Limitada: (CREST) Calcinosis, Raynaud, Trast Esofagicos, Esclerodemia, Telangiectasia
Sistemica cutanea Difusa: Distribucion mas difusa
ANTICUERPOS
CREST: Anti-centromero
Difusa: SCL-70
TRATAMIENTO: IBP (alt gastrointestinal), Nifedipino (Raynaud)
FIBROMIALGIA
Definicion
Diagnostico
Tratamiento
FIBROMIALGIA
Definicion: Trastorno por dolor muscular cronico, rigidez, parestesia y fatiga
Diagnostico: 11 de los 18 puntos
Tratamiento:
Correccion del sueño: Amitriptilina
Antidepresivos: Fluoxetina
Control del dolor: Paracetamol, Tramadol, Gabapentina
PSEUDOGOTA Y GOTA DIFERENCIAS Articulaciones Dolor Clinica Urea Cristales Birrefringencia Radiografia
————————-Gota——————-Pseudogota
Articulaciones: Pequeñas Grandes
Dolor: Intenso Moderado
Clinica Edema/Eritema Edema
Urea Hiperuricemia Normal
Cristales Urato monosodico Pirofosfato calcio
Birrefringencia Negativo Positivo
Radiografia Quistes subcondrales Condrocalcinosis
