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Insuffisance cardiaque Flashcards

(77 cards)

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1
Q

Vrai ou faux : l’incidence et la prévalence de l’insuffisance cardiaque sont en augmentation

A

Vrai, en lien avec la diminution de la mortalité

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Q

Durée moyenne du séjour à l’hôpital pour les patients atteints d’insuffisance cardiaque

A

12,9 jours

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3
Q

Mortalité chez les insuffisants cardiaques (2)

A

NYHA 4 : 30%
NYHA 1 : 5%

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4
Q

Classification d’insuffisance cardiaque s’intéressant à la symptomatologie (fatigue, palpitations, dyspnée et angor)

A

NYHA

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Q

Classification d’insuffisance cardiaque s’intéressant à la progression de la maladie

A

ACC/AHA

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6
Q

Classification insuffisance cardiaque : aucune limitation à l’effort, n’entraîne pas de fatigue anormale, de palpitations, de dyspnée et d’angor

A

NYHA 1

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7
Q

Classification insuffisance cardiaque : légère limitation à l’effort, effort entraîne fatigue anormale, palpitations, dyspnée et angor, pas de symptômes au repos

A

NYHA 2

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8
Q

Classification insuffisance cardiaque : limitation marquée à l’effort, effort physique moindre entraîne fatigue anormale, palpitations, dyspnée et angor, pas de symptômes au repos

A

NYHA 3

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9
Q

Classification insuffisance cardiaque : moindre effort entraîne fatigue anormale, palpitations, dyspnée et angor, symptômes au repos

A

NYHA 4

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10
Q

Classification insuffisance cardiaque : haut risque d’insuffisance cardiaque, aucun signe ou symptôme

A

ACC/AHA A

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11
Q

Classification insuffisance cardiaque : maladie cardiaque structurelle, aucun signe ou symptôme

A

ACC/AHA B

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12
Q

Classification insuffisance cardiaque : maladie cardiaque structurelle, histoires de signes et symptômes reliés à l’insuffisance cardiaque

A

ACC/AHA C

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13
Q

Classification insuffisance cardiaque : insuffisance cardiaque nécessitant des interventions spécialisées

A

ACC/AHA D

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14
Q

Insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection (FEVG < 50%)

A

Insuffisance cardiaque systolique

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15
Q

Symptômes classiques d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection < 50% (3)

A

Fatigue
Faiblesse
Diminution tolérance à l’effort

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16
Q

Insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection (FEVG) > 50%

A

Insuffisance cardiaque diastolique

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17
Q

Symptôme classique d’une insuffisance cardiaque diastolique

A

Dyspnée d’effort

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18
Q

Vrai ou faux : une insuffisance cardiaque systolique implique toujours une dysfonction diastolique

A

Vrai, la fraction d’éjection abaissée est toujours reliée à une dysfonction diastolique préalablement

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19
Q

Insuffisance cardiaque reliée à l’effondrement des résistances vasculaires et à une demande accrue en oxygène

A

Insuffisance cardiaque de haut débit

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20
Q

Vrai ou faux : les insuffisances cardiaques droites et gauches sont presque toujours séparées

A

Faux, l’étiologie principale de l’insuffisance cardiaque droite est l’insuffisance cardiaque gauche

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21
Q

Exemples d’étiologies reliées à une insuffisance cardiaque droite isolée (5)

A

MPOC
Maladies pulmonaires interstitielles
Pathologies vasculaires pulmonaires
Apnées du sommeil
Valvulopathies tricuspidiennes

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22
Q

Première cause d’insuffisance cardiaque (75%)

A

Maladies coronariennes athéroscléreuses

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23
Q

Mécanismes pathophysiologiques reliés à l’insuffisance cardiaque (5)

A

Rétention hydrosodée anormale
Diminution débit cardiaque
Vasoconstriction périphérique excessive
Activation neurohormonale
Remodelage ventriculaire

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24
Q

Processus neurohormonaux néfastes sur la condition cardiaque (3)

A

Activation système nerveux sympathique
Activation système rénine-angiotensine-aldostérone
Libération médiateurs inflammatoires

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25
Conséquences d'une activation du système nerveux sympathique causée par la diminution de débit cardiaque et perçue par les barorécepteurs (4)
Augmentation de la fréquence cardiaque Augmentation de la contractilité myocardique Vasoconstriction périphérique Rétention d'eau (ADH)
26
Conséquences de l'activation du système rénine-angiotensine-aldostérone (5)
Rétention hydrosodée Vasoconstriction périphérique Dysfonction endothéliale Hypertrophie/fibrose/mort cardiomyocytes Inflammation
27
Vrai ou faux : l'activation du système rénine-angiotensine-aldostérone précède l'activation du système nerveux sympathique
Faux, le système nerveux sympathique active le système rénine-angiotensine-aldostérone plus tardivement
28
Changement de masse, de volume, de composition et de forme du cœur en réponse à une lésion ou à une surcharge volémique
Remodelage ventriculaire
29
Surcharge de pression causant l'addition de myofibrilles en parallèle
Hypertrophie concentrique
30
Surcharge de volume causant l'addition de myofibrilles en série
Hypertrophie excentrique
31
Première cause d'hypertrophie concentrique et de dysfonction diastolique
Hypertension artérielle (HTA)
32
Vrai ou faux : l'ischémie myocardique n'affecte que la phase systolique
Faux, affecte aussi la capacité de relaxation ventriculaire qui est un phénomène actif
33
Causes physiologique de la rétention hydrosodée menant à l'œdème dans l'insuffisance cardiaque (3)
Chute du débit de filtration glomérulaire Activation système nerveux sympathique Activation du système rénine-angiotensine-aldostérone
34
Condition causée par la redistribution des liquides de l'abdomen et des membres inférieurs vers le thorax en décubitus
Orthopnée
35
Épisodes de dyspnée sévère, de toux et de wheezing réveillant le patient la nuit
Dyspnée paroxystique nocturne (DPN)
36
Manifestations relativement spécifiques à l'insuffisance cardiaque (2)
Orthopnée Dyspnée paroxystique nocturne (DPN)
37
Mécanismes pouvant expliquer la dyspnée paroxystique nocturne (2)
Augmentation pressions capillaires pulmonaires en décubitus Hypoventilation durant le sommeil
38
Bronchospasme d'origine cardiaque
Asthme cardiaque
39
Condition expliquée par le retard du passage du sang des poumons au cerveau, ce qui cause des phases d'hypo et d'hyperventilation dans la respiration
Respiration de Cheyne-Stokes
40
Conséquences de la congestion hépatique et de la veine porte dans l'insuffisance cardiaque (6)
Douleurs abdominales Nausées Inappétence Cachexie Ictère Hépatomégalie/algie
41
Conséquences d'une diminution de la perfusion du cerveau dans l'insuffisance cardiaque (5)
Confusion Difficultés de concentration Céphalées Insomnie Anxiété
42
Condition causée par une perfusion rénale augmentée en décubitus
Nycturie
43
Changements des signes vitaux reliés à l'insuffisance cardiaque (4)
Diminution TAS Augmentation TAD Tachycardie Pulsus alternans
44
Signe d'hypertrophie du ventricule droit à la palpation
Signe de Harzer : battement systolique sous l'appendice xyphoïde
45
Condition pouvant donner une palpation pulsatile du foie
Insuffisance tricuspidienne sévère
46
Facteurs pouvant mener à la cachexie en insuffisance cardiaque (4)
Accélération métabolisme de base Anorexie, vomissement, nausée Malabsorption intestinale Activation neurohormonale (TNF)
47
Exemples d'arythmie pouvant décompenser l'insuffisance cardiaque (4)
Tachyarythmie Bradyarythmie Fibrillation auriculaire Bloc de branche
48
Exemples de médicaments pouvant décompenser l'insuffisance cardiaque en augmentant la rétention hydrosodée (3)
AINS Hypoglycémiants oraux Thizolidindiones
49
Condition pouvant décompenser l'insuffisance cardiaque en causant une tachycardie
Embolie pulmonaire
50
Lien entre anémie et décompensation d'insuffisance cardiaque
Diminution [hémoglobine] cause une augmentation du débit cardiaque pour compenser
51
Conditions causant une décompensation de l'insuffisance cardiaque en contexte de haut débit cardiaque (2)
Grossesse Thyrotoxicose
52
Condition souvent accompagnée de fièvre et d'anémie pouvant causer une décompensation de l'insuffisance cardiaque
Endocardite
53
Conséquence d'une mauvaise adhésion au traitement de l'insuffisance cardiaque
Décompensation
54
Mesures générales dans le traitement de l'insuffisance cardiaque (6)
Poids idéal Restriction hydrosodée (< 2 mg sel/jour) Vaccination Cessation tabagisme Traitement diabète, HTA, dyslipidémie Activité physique
55
Principes du traitement de l'insuffisance cardiaque (5)
Mesures générales Correction processus physiopathologique Correction cause précipitante Contrôle de l'état congestif Prévention de la détérioration
56
Indications diurétiques dans le traitement de l'insuffisance cardiaque (2)
État de surcharge volémique persistant Insuffisance cardiaque légère
57
Exemple de diurétique thiazidique avec posologie
Hydrochlorothiazide 12,5 à 50 mg/jour
58
Diurétiques les plus puissants
Diurétiques de l'anse de Henle
59
Exemple de diurétique de l'anse de Henle avec posologie
Furosémide 10 à 1000 mg/jour
60
Exemples de diurétiques épargneurs de potassium (2)
Spironolactone Aldactone
61
Contre-indications IECA (3)
Grossesse Insuffisants rénaux Sténose rénale bilatérale
62
Vrai ou faux : le traitement initial de l'insuffisance cardiaque devrait être un bêta-bloquant suivi d'un IECA
Faux, l'atteinte d'un état stable et euvolémique est préalable à l'administration d'un bêta-bloquant
63
Contre-indications des bêta-bloquants (2)
Asthme sévère Insuffisance cardiaque mal contrôlée
64
Alternative aux IECA lorsque mal toléré ou présence de toux
ARA
65
Médicaments impliqués dans le traitement de l'insuffisance cardiaque selon leur priorité d'administration (3)
IECA Bêta-bloquants Spironolactone
66
Médicaments permettant de diminuer les hospitalisations en lien avec l'insuffisance cardiaque et qui doit être introduit après les IECA, les bêta-bloquant et la spironolactone
Digoxine (digitale)
67
Indications de la digoxine (2)
Dysfonction systolique symptomatique Fibrillation auriculaire concomitante
68
Médicaments permettant d'augmenter la contractilité myocardique (3)
Digitale (digoxine) Amines sympathicomimétiques (dopamine, dobutamine) Inhibiteurs de la phosphodiestérase 3
69
Contre-indication spironolactone
Lorsque la fraction d'éjection est préservée
70
Indication spironolactone
NYHA classe 3 ou 4
71
Indication aspirine (ASA) dans traitement de l'insuffisance cardiaque
Insuffisance cardiaque + Maladie coronarienne athéroscléreuse
72
Médicament inhibant la dégradation de l'AMPc
Inhibiteurs de la phosphodiestérase 3
73
Médicament favorisant l'entrée du Ca2+ par la pompe Na/Ca2+ en inhibant la pompe Na+/K+ ATPase
Digitale (digoxine)
74
Site action dose faible de dopamine
Récepteurs bêta1-adrénergiques
75
Sites action dose augmentée de dopamine (2)
Récepteurs bêta1-adrénergiques Récepteurs alpha-adrénergiques
76
Sites d'action de la dobutamine
Récepteurs bêta1 Récepteurs bêta2 Récepteurs alpha-adrénergiques
77
Voie d'administration de la dopamine, dobutamine et inhibiteurs de la phosphodiestérase 3
Voie intraveineuse

Système cardiovasculaire (13 decks)

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