Stades de la classification ACC/AHA compris dans la définition du HFpEF (2)
Stades C et D
Symptômes associés à la HFpEF (6)
Dyspnée d’effort
Fatigue
Œdèmes
Orthopnée
Dyspnée paroxystique nocturne
Dyspnée de repos
Facteurs de risques pour la HFpEF (7)
HTA
Diabète
Obésité
Âge
Apnée du sommeil
Maladie coronarienne
Insuffisance rénale chronique
Signes échographiques HFpEF (5)
Fraction d’éjection (FEVG) > 50%
Dysfonction diastolique
Hypertrophie concentrique
Dilatation oreillette gauche
Hypertension pulmonaire
Signes cliniques HFpEF (3)
Œdème
Distension jugulaire
Râles pulmonaires
Taux de mortalité annuel du HFpEF
9%
Comment expliquer la dyspnée chez un patient porteur d’HFpEF
Diminution du volume d’éjection du ventricule gauche
Modification morphologique du myocarde dans l’HFpEF
Hypertrophie concentrique
Étiologie courante du HFpEF
Hypertension pulmonaire (HTA)
Vrai ou faux : le volume d’éjection est réduit en HFpEF
Vrai
Lien entre l’HFpEF et la dyspnée d’effort
Dysfonction diastolique dans l’HFpEF est accentuée par la tachycardie à l’effort
Vrai ou faux : la baisse légère de la précharge est un facteur précipitant les symptômes en HFpEF
Faux, il s’agit d’une cible thérapeutique dans le traitement de l’HFpEF
Vrai ou faux : les patients souffrant d’insuffisance cardiaque sont à plus haut risque de subir une embolie d’origine cardiaque
Vrai
Processus responsable de l’augmentation des symptômes d’HFpEF en présence de fibrillation auriculaire (2)
Tachycardie
Perte de la phase de contraction auriculaire en diastole
Vrai ou faux : la systole auriculaire a un plus grand rôle chez les patients souffrant d’HFpEF
Vrai, le remplissage passif étant altéré, la contraction auriculaire correspond à > 20% du volume télédiastolique
Prototype des myocardiopathie restrictives
Amyloïdose cardiaque
Causes d’amyloïdose cardiaque (3)
Familiale
Mutation
Maladie chronique
Type de cardiomyopathies le plus fréquent
Cardiomyopathies dilatées
Mécanisme causant l’amyloïdose cardiaque
Dépôt de protéines infiltratives dans les ventricules causant une hypertrophie ventriculaire et auriculaire
ECG d’un patient atteint de l’amyloïdose cardiaque
Microvoltage au lieu de l’hypertrophie ventriculaire gauche
Diagnostic HFpEF (3)
Fatigue, dyspnée
FEVG > 50%
Aucune autre cause d’insuffisance cardiaque identifiée
Score permettant de calculer la probabilité de HFpEF
Score H2FPEF
Données comprises dans le score H2FPEF (6)
Heavy : IMC > 30
Hypertension : > 1 médicament antihypertenseur
Fibrillation auriculaire
Pulmonary hypertension : > 35 mmHg
Elder : > 60 ans
Filling pressure : pression remplissage > x9
Donnée ajoutant 3 points au score H2FPEF
Fibrillation auriculaire
Donnée ajoutant 2 points au score H2FPEF
Heavy : IMC > 30
Peptide natriurétique libéré par le ventricule gauche lorsque la pression de remplissage est élevée
BNP
Effets du système des peptides natriurétiques (3)
Vasodilatation
Augmentation diurèse
Augmentation natriurèse
Utilité concentration sérique de BNP
Diagnostiquer une HFpEF au patients ayant un score intermédiaire au H2FPEF
Incidence obésité sur la concentration sérique de BNP
Diminution [BNP]
Incidence de l’insuffisance rénale sur la concentration sérique de BNP
Augmentation [BNP]
Incidence des pathologies pulmonaires sur la concentration sérique de BNP
Augmentation sécrétion BNP
Proportion des patients HFpEF ayant des [BNP] normales
30%
Raisons pourquoi la concentration sérique en BNP peut être normale chez les patients atteints d’HFpEF (3)
Prise au repos
Présence d’obésité
Tension de surface réduite par l’hypertrophie concentrique du ventricule
Traitements pour HFpEF (4)
ARA (Candésartan et Valsartan)
Traitement anti-HTA
Diurétiques (avec précautions)
Traitement anti-arythmique (si présence de FA)
