HFpEF

Question 1

Stades de la classification ACC/AHA compris dans la définition du HFpEF (2)

Answer 1

Stades C et D

Question 2

Symptômes associés à la HFpEF (6)

Answer 2

Dyspnée d’effort
Fatigue
Œdèmes
Orthopnée
Dyspnée paroxystique nocturne
Dyspnée de repos

Question 3

Facteurs de risques pour la HFpEF (7)

Answer 3

HTA
Diabète
Obésité
Âge
Apnée du sommeil
Maladie coronarienne
Insuffisance rénale chronique

Question 4

Signes échographiques HFpEF (5)

Answer 4

Fraction d’éjection (FEVG) > 50%
Dysfonction diastolique
Hypertrophie concentrique
Dilatation oreillette gauche
Hypertension pulmonaire

Question 5

Signes cliniques HFpEF (3)

Answer 5

Œdème
Distension jugulaire
Râles pulmonaires

Question 6

Taux de mortalité annuel du HFpEF

Answer 6

9%

Question 7

Comment expliquer la dyspnée chez un patient porteur d’HFpEF

Answer 7

Diminution du volume d’éjection du ventricule gauche

Question 8

Modification morphologique du myocarde dans l’HFpEF

Answer 8

Hypertrophie concentrique

Question 9

Étiologie courante du HFpEF

Answer 9

Hypertension pulmonaire (HTA)

Question 10

Vrai ou faux : le volume d’éjection est réduit en HFpEF

Answer 10

Vrai

Question 11

Lien entre l’HFpEF et la dyspnée d’effort

Answer 11

Dysfonction diastolique dans l’HFpEF est accentuée par la tachycardie à l’effort

Question 12

Vrai ou faux : la baisse légère de la précharge est un facteur précipitant les symptômes en HFpEF

Answer 12

Faux, il s’agit d’une cible thérapeutique dans le traitement de l’HFpEF

Question 13

Vrai ou faux : les patients souffrant d’insuffisance cardiaque sont à plus haut risque de subir une embolie d’origine cardiaque

Answer 13

Vrai

Question 14

Processus responsable de l’augmentation des symptômes d’HFpEF en présence de fibrillation auriculaire (2)

Answer 14

Tachycardie
Perte de la phase de contraction auriculaire en diastole

Question 15

Vrai ou faux : la systole auriculaire a un plus grand rôle chez les patients souffrant d’HFpEF

Answer 15

Vrai, le remplissage passif étant altéré, la contraction auriculaire correspond à > 20% du volume télédiastolique

Question 16

Prototype des myocardiopathie restrictives

Answer 16

Amyloïdose cardiaque

Question 17

Causes d’amyloïdose cardiaque (3)

Answer 17

Familiale
Mutation
Maladie chronique

Question 18

Type de cardiomyopathies le plus fréquent

Answer 18

Cardiomyopathies dilatées

Question 19

Mécanisme causant l’amyloïdose cardiaque

Answer 19

Dépôt de protéines infiltratives dans les ventricules causant une hypertrophie ventriculaire et auriculaire

Question 20

ECG d’un patient atteint de l’amyloïdose cardiaque

Answer 20

Microvoltage au lieu de l’hypertrophie ventriculaire gauche

Question 21

Diagnostic HFpEF (3)

Answer 21

Fatigue, dyspnée
FEVG > 50%
Aucune autre cause d’insuffisance cardiaque identifiée

Question 22

Score permettant de calculer la probabilité de HFpEF

Answer 22

Score H2FPEF

Question 23

Données comprises dans le score H2FPEF (6)

Answer 23

Heavy : IMC > 30
Hypertension : > 1 médicament antihypertenseur
Fibrillation auriculaire
Pulmonary hypertension : > 35 mmHg
Elder : > 60 ans
Filling pressure : pression remplissage > x9

Question 24

Donnée ajoutant 3 points au score H2FPEF

Answer 24

Fibrillation auriculaire

Question 25

Donnée ajoutant 2 points au score H2FPEF

Answer 25

Heavy : IMC > 30

Question 26

Peptide natriurétique libéré par le ventricule gauche lorsque la pression de remplissage est élevée

Answer 26

BNP

Question 27

Effets du système des peptides natriurétiques (3)

Answer 27

Vasodilatation Augmentation diurèse Augmentation natriurèse

Question 28

Utilité concentration sérique de BNP

Answer 28

Diagnostiquer une HFpEF au patients ayant un score intermédiaire au H2FPEF

Question 29

Incidence obésité sur la concentration sérique de BNP

Answer 29

Diminution [BNP]

Question 30

Incidence de l'insuffisance rénale sur la concentration sérique de BNP

Answer 30

Augmentation [BNP]

Question 31

Incidence des pathologies pulmonaires sur la concentration sérique de BNP

Answer 31

Augmentation sécrétion BNP

Question 32

Proportion des patients HFpEF ayant des [BNP] normales

Answer 32

30%

Question 33

Raisons pourquoi la concentration sérique en BNP peut être normale chez les patients atteints d'HFpEF (3)

Answer 33

Prise au repos Présence d'obésité Tension de surface réduite par l'hypertrophie concentrique du ventricule

Question 34

Traitements pour HFpEF (4)

Answer 34

ARA (Candésartan et Valsartan) Traitement anti-HTA Diurétiques (avec précautions) Traitement anti-arythmique (si présence de FA)