Insuficiencia Respiratoria Flashcards
(18 cards)
¿Qué es el SIRA?
proceso inflamatorio en parénquima que induce edema pulmonar de origen NO hidrostático provocando hipoxemia profunda con disminución de la distensibilidad pulmonar.
Principal causa de SIRA
Procesos infecciosos
1. Influenza y 2. Coronavirus
Neumonía por influenza
Criterios dx de SIRA
- Tiempo = agudo (<1 semana)
- Origen edema = no cardiogénico (IC o sobrecarga)
- Oxigenación = gravedad (leve 200-300, moderada 100-200, grave -100)
Indice de Kirby, PAFI menor a 300
En los estudios de imagen que se va observar?
Evidencia de opacidades bilaterales. Vidrio deslustrado
No totalmente explicada por derrame
¿Cuál es el tx?
Manejo de las comorbilidades + tx del SIRA
Tx de SIRA
Ventilación mecánica con presión positiva (CPAP)
PEEP vs FiO2
PEEP
Presion positiva al final de la isnpiración
Procura mantener los alveolos extendidos
Lesion tipica
Daño alveolar difuso
NO es patognomonica
Es mas frecuente que el SIRA sea generado por…
Acciones extrapulmonares
Daño Alveolar Difuso
Fase 1 Exudativa: entre el 4 y 7mo dia, por traumas, se genera congestion capilar pulmonar y edema intersticial, parenquima pulmonar, etc
Fase 2 proliferativa: De 1 a 3 semanas Forma atejido conectivo que daña la arquitectura del alveolo
Fase 3 fibrótica: de 3 a 4 semanas es un pulmon completamente remodelado por tejido colagenoso y celular denso
Cx Cx
Factor desencadenante
Ansiedad, taquicardia, diaforesis, incremento progresivo, CIANOSIS, polipnea, obnubilación Falla respiratoria aguda y severa
Causas comunes directas
Neumonia y broncoaspiracion
Daño pulmonar indirecto
Sepsis
TRALi -> Trauma severo con choque y transfusiones multiples
Causas menos comunes daño directo
Contusion pulmonar, embolia grasa, casi ahogamiento, daño por inhalación , dano por intubación, edema por reperfusion o transplante
Posicion Prona
Zonas de WEst
Mejora la oxigenación aproximadamente 65%
Si no funciona
ECMO
