Neumonía atípica, viral y del huesped inmunocomprometido Flashcards
(39 cards)
Enfermedades que se generan a causa de una inmunodeficiencia
Neumonía atípica
Bacterias atípicas
Siguen dando neumonías típicas
Legionella pneumophila
Chlamydia
hongos
pneumocystis jirovecci
Aspergilus spp
Histoplasma
Cryptococus
Blastomices
Coccicoides
Parasitos
Toxiplasma Gondii
Strongiloides stercolaris
Dx de NAC
Sx de condensación solo presente en 1/3 de los casos
Radiografía y datos de condensación
Otras enf. se confunden como TB
Que debemos hacer en NAC
Buscar que tipo de enf. estamos tratando de ver el origen y todo del px
Patrones en NAC
Son patrones muy diferentes, pero lo importante es que tienen progresión muy rápida
Posible patógeno de px con enf previa
En px con patologías previas-> pueden estar colonizados
Los mas frecuentes son Moraxela Catarralis, hemofillus influenza, estreptococus pneumoniae, estafilococus aureus
En enfermedades pulmonares multitratadas y muy crónicas (fibrosis quística) preocupa
pseudomonas aeruginosa
El abordaje implica tomar
Muestras de todos lados
Los pacientes inmunocomprometidos
Tienen mucha presencia de hongo
Posible patógeno
Valle de san fillipo-> Coccidioidomicosis
Cuevas y casas viejas -> Histoplasma
Postquimioterapia -> multiples bacterias y candida
Aves Silvestre -> Psitacosis
Aire acondicionado -> Legionella
Identificación de patógeno
Exudado faringeo NO
Cultivos de sangre
L pleural
ELISA
Serología
Estudios invasivos para NAC
Broncoscopia
Aspiración
Biopsia
Es necesaria la identificación del patógeno
En algunos casos es impractico
95% de neumonias adquiridas se manejan empiricamente
La investigación del patógeno en pacientes hospitalizados es rutinario pero solo se logra en 40%
Una neumonía tipica es la neumococcica( s. coco) entonces
las N atípicas son todas las que no sean neumococcicas
Dx diferencia en N atipica
Puede ser enf pulmonar intersticial idiopática, puede estar asociado a enfermedades
Neumonia viral
La mayoria son de tracto aereo superior en px inmunocompentente
20 a 40% de las afecciones de vias bajas son neumonías
El mas frecuente es influenza
En niños el VSR es el mas común
Influenza
TIPOS ABC
El mas freceunte es A
Casos severos aparecen caa 10 a 30 años
En su mayoría produce gripe y los casos son prinicpalmente en niños, ancianos e inmunocomprometidos
TX oseltamivir , baloxavir
Baloxavir 1eras 48 hrs DU
Parainfluenza
Cuatro serotipos
1,2 y 3 son responsables de todas las infecciones
respnsable del 20% de las infecciones en niños
Rara vez produce neumonias
VSR
Provoca hiperreactividad
Principal causa de bronquiolitis en niños (75%)
Rinovirus
50% de los catarros comunes en adultos estan condicionados por renovirus
Neumonía rara vez
Adenovirus
5% de infecciones
2% de inf en adultos
Solo en campos militares, acinamiento
Implica enf pulmonares crónicas
Bronquiolitis y neumonía con severidad variable
Virus no frecuentes
Rubeola, varicela (en niños no vacunados)
Paramoxiviridae y herpes virus
Pueden ocasionar sintomas resp sin neumonia
Puede haber derrame y adneopatia hiliar
Puede agregarse neumonía secundaria
En varicela pueda haber hemoptisis
