Insulinização

Question 1

Esquema bed time:

Answer 1

Paciente com glicemia < 200 e Hb glicada > 9
0,1 - 0,2 UI/kg/dia de NHP antes de dormir
Meta: menor que 130 e 180

Question 2

Esquema basal:

Answer 2

Glicemia em jejum >200 mas com proporção basal-bolus
0,1 - 0,5 UI/kg/dia
NPH: 2 a 4x dia
Lenta/Lantus: 1x dia

Geralmente retira sulfoniureias/glibenclamida
Pode manter metformina e GLP-1

Question 3

Esquema basal-plus

Answer 3

Glicemia alta (>300), subindo muito após uma refeição específica (aumentar mais que 60)
Basal: 0,1-0,5 UI/kg/dia com NPH 3x dia ou lenta 1x dia
Plus: 2 a 4 UI de rápida ou ultrarápida pós refeição problema

Question 4

Esquema basal bolus

Answer 4

Paciente piora com aumento de glicemia em 3 ou mais refeições
0,5-1,5 UI/kg/dia
60% basal: 1x dia lenta de manhã ou 3x NPH (geralmente mais de manhã e menos a noite)
40% bolus: rápida ou ultrarrápida 3 x dia (doses iguais)

Como escreve na receita:
1- Regular 8 UI + NHP 14 UI = 22 UI antes do café
2- Regular + NPH: X UI antes do almoço
3- Regular + NPH: X UI antes da janta

Question 5

Gestante

Answer 5

DM gestacional >92
Faz TOTG de 24 a 28 semanas (>180 em 1 hr de teste)
Insulina nas primeiras 12 semanas (só mantém se a metformina não segurar)
Metformina a partir de 12 semanas 
Basal-bolus
Basal: NHP, Levemir
Bolus: Regular, Aspart
Metas: jejum - 110, pós prandial - 140

Question 6

DM1

Answer 6

Basal bolus
0,5-1,0 início
2- estresse, puberdade
0,5 - remissão