Intoxicações

Question 1

Avaliação inicial para intoxicações

Answer 1

1)Avaliação clínica

2)Labs
-Gasometria
-Eletrólitos
-Função hepática

3)Monitorização ==> Sinais vitais + ECG

Question 2

Conduta inicial

Answer 2

1)MOV

2)IOT s/n

3)Descontaminação ou Antídoto
-Lavagem ==> até 1 h do episódio
-Carvão ativado ==> até 2h
-Irrigação intestinal ==> drogas ilícitas e metais

4)Agitação psicomotora/ Convulsão ==> Diazepam

5)Suporte + contatar CEATOX

Question 3

Tipos de descontaminação

Answer 3

1)Lavagem => até 1h
-Líquidos principalmente

2)Carvão ativado => até 2h
-Carbapnêmicos
-Fenitoína
-AAS
-Barbitúricos

3)Irrigação intestinal
-drogas ilícitas
-Metais

Question 4

Síndromes intoxicação

Answer 4

1)Hipnótico Sedativa => principal causa de PCR por intoxicação
-BZD e Opioides

2)Colinérgicas
-Organofosforados, carbamatos, Nicotina

3)Anticolinérgica
-Tricíclicos e antihistamínicos

4)Simpatomimética
-Cocaína e Anfetamina

5)Serotoninérgica

Question 5

Antídoto para opioides

Answer 5

Naloxona

*pode causar uma Sd de abstinência se paciente faz uso crônico

Question 6

Antídoto para BZD

Answer 6

Flumazenil

*Pacientes com risco de Convulsão podem desencadear convulsões de difícil controle

Question 7

Antídotos para agentes de Sd Colinérgica

Answer 7

1)Atropina

2)Pralidoxima => em casos refratáias e por organosfosforados

Question 8

Quadro clínico Sd Colinérgica

Answer 8

Estímulo do sistema Parassimpático => síndrome do homem molhado

1)Bradicardia

2)Bradpneia

3)Sudorese

4)Sialorreia

5)Miose

Mnemônico “blind as bat, hot as hell”

Question 9

Substâncias Sd Anticolinérgica

Answer 9

1)Triciclicos

2)Anti-histaminicos

3)Antipsicoticos - Clorpromazina

4)Ciclobenzaprina

Question 10

Agentes Sd Colinérgica

Answer 10

1)Organofosforados

2)Anticonstipantes => Neostigmina, Fisostigmina

3)Chumbinho => principal substancia
-exposição a tinta e baterias

Question 11

Quadro clínico Sd Serotoninérgica

Answer 11

1)Tremores

2)Hipertensão

3)Midriase

4)Hiperrreflexia

5)Rabdomiólise

Question 12

Substâncias Sd Serotoninérgicas

Answer 12

1)IMAO

2)LSD

3)ISRS

Question 13

Quadro clínico Sd Neuroléptica Maligna

Answer 13

1)Rigidez muscular

2)Febre

3)Delírio

Question 14

Substâncias da Sd Neuroléptica Maligna

Answer 14

Drogas antipsicóticas

Question 15

Contraindicação de carvão ativado

Answer 15

1)RNC

2)Paciente agitado

Question 16

Sd Hipnotico Sedativa

Answer 16

1)Miose
*BZD não causam alteração pupilar

2)Rebaixamento de todos os parêmetros
*FR < 12 - sinal sugestivo

Question 16

Complicação do uso de Opioide

Answer 16

1)PCR => principal

2)Tórax rígido => rápida infusão de Opioide
-usar BNM para reverter o quadro

Question 17

Quadro clínico Sd Anticolinpergca

Answer 17

1)Hipertenso

2)Taquicardia

4)Hipotermico

5)Seco => retenção urinária e fecalmucosas secas

6)Midríase

7)Pletora facial

Question 18

Tratamento Sd Anticolinérgica

Answer 18

1)Colinérgico => piridostigmina

2)Tricíclicos => Bicarbonato de sódio e Lidocaína
-podem causar arritmias graves

Question 19

SImpatomimética

Answer 19

Agitação intensa

Em alguns casos, causam hiponatremia grave

Question 20

Tratamento Simpatomimética

Answer 20

1)BZD

2)Resfriamento ativo

3)Vasodilatores intravenosos => nitroglicerina

4)Alteração de ECG => Bicarbonato de sódio

Question 21

Antídoto de intoxicação por paracetamol

Answer 21

N acetil cisteína

EV- fazer em 21h (feita em 3 etapas )

Question 22

Intoxicação por Etilenoglicol

Answer 22

Paciente bêbado de forma grave

Acidose metabólica

Défcits focais

Question 23

Conduta intoxicação por Li

Answer 23

Lavagem intestinal com polietilenoglicol

Hidratação

Hemodialise s/n => se alteração neurologica e cardiaca

Question 24

Conduta intoxicação por CO

Answer 24

Oxigenioterapia por frações alta de O2 *pensar em intoxicação por cianeto se refratariedade => administrar cobalamina

Question 25

Antídoto de Beta bloqueador

Answer 25

Glucagon

Question 26

Antídoto Bloqueador Canal de Ca

Answer 26

Gluconato de cálcio

Question 27

Antídoto Paracetamol

Answer 27

N acetilcisteína

Question 28

Quadro clínico Intoxicação por Chumbo

Answer 28

1)AGUDO -Dor abdominal - sinal mais importante -Alteração neurológica - irritabilidade, cefaleia, ataxia -Anemia 2)CRÔNICA -Anemia -Linhas de Burton => linha negras na borda gengival -Dor abdominal crônica 3)TRABALHADORES -baterias de carro -indústrias de armamento -vidracerias

Question 29

Quadro clínico Intoxicação por Mercúrio

Answer 29

Varia conforme a apresentação do Mercúrio 1)Elementar -sintomas respiratórias (edema e pneumonite) + Sintomas neurológicos (neuropatia, insonia) 2)Inorgânico -Diarreia + Sd Nefrótica 3)Orgânico -Semelhante ao elementar + perda auditiva/alterações visuais => agudo

Question 30

Conduta Intoxicação por Mercúrio

Answer 30

1)DOSAR -Sangue - quadro agudo -Urina - quadro crônico 2)TRATAMENTO => quelantes -D-penicilamina -Dimercaprol

Question 31

Intoxicação por BCC

Answer 31

1)RUBOR 2)BRADICARDIA e HIPOTENSÃO 3)RNC

Question 32

Conduta intoxicação por BCC

Answer 32

Gluconato de Cálcio