Intro Förelsäning Flashcards
Primära / omogna försvar
Lika barnets reaktion och uppfattning av tillvaron (preverbala, dvs innan man utvecklat ett språk, och prelogiska).
Berör i allmänheten gränsen mellan själv och omvärld
Märks ofta i svårigheter i relationer, andra delar inte samma / en liknande uppfattning som patienten. När man letar efter försvar: är detta något som påverkar / förstör relationen till andra? Om svaret är ja är det sannolikt försvar på en primär nivå.
Påverkar perceptionen mer globalt (“slår bredare”, t.ex. att förneka något som alla andra ser, exempelvis att någon dör och man förnekar det trots att alla andra bekräftar att det skett)
Mindre realitetsanpassat
Utvecklingspsykologiskt “tidigare” – det lilla barnets naturliga sätt att relatera till världen!
Baserade på splitting / klyvning (delar upp gott och ont på ett påtagligt sätt och där man kan växla mellan de båda)
Många av de omogna försvaren handlar om att dela upp världen (vi och dom, gott och ont etc)
Sekundära / mogna försvar
Hänger ihop med mer utvecklade jag-funktioner. Dessa försvar får sällan lika stora konsekvenser för andra.
Berör i allmänhet inre gränser (tankar-känslor, det-jag-överjag)
Påverkar perceptionen mer specifikt
Mer realitetsanpassat
Utvecklingspsykologiskt mer avancerade processer
Jagfunktioner grunden
Är en viktig del av personlighetsorganisationen
I Cabaniss “Domain of Function” (självet, relationerna, adaption, kognition, “arbeta och älska”
Innehåller förmågor, “verktyg” som vi behöver för att navigera i den inre och yttre världen
Perception, verklighetsanpassning, bedömningsförmåga, affektreglering, se sammanhang, symboliseringsförmåga mm
Goda jagfunktioner ger förmåga att ha distans och kunna särskilja sig själv
Jagfunktioner lista
Jagets förmåga att hantera den inre och yttre verkligheten
Realitetstestning - att kunna skilja på extern och intern stimuli, se verkligheten “sådan som den är” utan altl för stora förvrängningar i perception
Omdöme
Kapacitet till relationer med andra över tid, se andra som hela och sammansatta egna subjekt (relaterar till objektrelationer)
Förmåga att reglera stimuli
Affekt / ångesttolerans
Impulskontroll
Reglering av självkänsla
Kognitiva funktioner (minne, uppmärksamhet, abstrakt tänkande)
Förvsar
Förmåga att leka och vara kreativ
Mentalisering
Med mera – verktygslåda med många funktioner
Personlighetsorganisation: bedöms utifrån
Identitet
Objektrelationer
Försvar
Realitetstestning
Neurotisk nivå
Relativt välfungerande
Rigiditet, överreglering, ömma punkter
Mer flexibla och mogna försvar – omogna endast undantagsvis
Fast och sammanhängande identitetsuppfattning
Verklighetsförankrade
Känner skuld när något blir fel (snarare än skam) → leder till en önskan om att reparera det som blivit fel
Kan beskriva sig själv och andra väl
Att kunna ge en 3D-bild av sig själv och andra
Problem mer jagdystona (jag-främmande)
Ångest för att straffas, att förlora objektets kärlek
Observerende jag
Kan etablera en terapeutisk relation
Borderline nivå
Primitiva och inflexibla försvar dominerar
Identitetsintegration motsägelsefull, liksom bilder av andra
“Jag har lätt att hålla relationer” samtidigt som personen berättar om flertalet relationer som brutits
Skam snarare än skuld
“Jag är dålig, det är därför de inte vill befordra mig”
Verklighetsförankrade
Separations-individuationsteman, närhet – distans → centrala teman för någon med borderline personlighetsorganisation; rädsla för att någon försvinner, men även jobbigt att vara för nära någon
Ångest för att förlora objektet
Kan vara svårt att skapa arbetsallians
Starka överföringar och motöverföringar
Psykotisk nivå
Primitiva försvar
Svåra identitetsproblem
Inte verklighetsförankrade
Svagt observerande jag
Dödsångest, förlora “sig själv”
Ofta positiv, omnipotens motöverföring - Man vill ta hand om dem, se till att det blir bra. Stort lidande
M-axeln i PDM-2
12 olika grundläggande mentala funktioner (i fyra områden)
Delvis överlappande förmågor
Bedöms var och en i fem nivåer
Ett hjälpmedel för att bryta ner personlighetsorganisationens utvecklingsnivå till en mer detaljerad nivå
Rekommenderade skattningsskalor finns till respektive mental funktion
Tips: Använd då ni bedömer era patienter!
Catarinas översättning av M-axelns områden
Kognitiva och affektiva processer
- Reglering, uppmärksamhet, lärande
- Affektiv upplevelse, uttryck och kommunikation
- Mentalisering och reflekterande förmåga
Identitet och relationer
- Förmåga till differentiering och integration
- Relationer och intimitet
- Inre upplevelsekvalitet och nivå av självförtroende och självuppskattning
Försvar och coping
- Förmåga till impulskontroll och reglering
- Försvarsmönster
- Förmåga till anpassning och motståndskraft
Självmedvetenhet och självriktning
- Självobserverande förmåga / psykologisk mindedness
- Förmåga ha inre ideal
- Förmåga skapa mening och syfte
Personlighetstyp
- Samspelar med personlighetsorganisation (utvecklingsnivå)
- Vilken “typ” av personlighet har en person?
- Diagnostiken utgår från:
—> Drifter, affekter och temperament
—>Adaptiva och defensiva jagprocesser
—>Objektrelationsmönster
—>Självbild
Inte bara patologi!
Inre konflikter
Omedvetna inre konflikter innebär motsättningar mellan olika motiverande drivkrafter, t.ex. Mellan behov av omsorg av andra och behov av autonomi
Universella teman blir polariserande konflikter inom individen
Att ha en inre konflikt kräver differentiering mellan själv- och objektrepresentationer
- För att kunna differentiera + hålla konflikten på insidan = kan ej ha för primitiva försvar
Kräver dessutom att personlighetsstrukturen är tillräckligt stabil för att konflikten ska kunna härbärgeras
Varaktiga konflikter karaktäriseras av rigida mönster i en persons erfarenhet, där liknande situationer triggar samma beteendemönsster utan att personen är medveten om det
- Det vanligaste som människor söker PDT för “jag hamnar i detta gång, på gång, på gång…”
Inre värld, dynamik, konflikter - exempel på vanliga teman
Närhet-avstånd
Omsorg-självförsörjande
Makt och kontroll
Självkänsla
Att hävda sig – anpassa sig
Aktivitet – passivitet
Den inre dynamiken är nära kopplat till själv- och objektrelationer
