Introdução

Question 1

Quais são as quatro principais ferramentas diagnósticas em pneumologia?

Answer 1

História clínica, exame físico, imagem do tórax e função pulmonar.

Question 2

Quais são as etapas da avaliação respiratória?

Answer 2

Anamnese, inspeção, palpação, percussão e ausculta.

Question 3

Quais informações devem constar na anamnese respiratória?

Answer 3

Identificação, queixa principal, HDA (incluindo história tabágica e evolução), medicações, exposições ambientais, antecedentes familiares e pessoais.

Question 4

Quais são os principais sinais e sintomas respiratórios?

Answer 4

Dispneia, tosse, dor torácica, hemoptise, cianose, hipocratismo digital.

Question 5

O que se avalia na inspeção estática do tórax?

Answer 5

Formato, abaulamentos/retrações, condições da pele e circulação colateral.

Question 6

O que se avalia na inspeção dinâmica do tórax?

Answer 6

Padrão, frequência, ritmo, amplitude respiratória, retração intercostal, uso da musculatura acessória.

Question 7

Quais estruturas são avaliadas na palpação torácica?

Answer 7

Traqueia, parede torácica, expansibilidade e frêmito.

Question 8

Como se avalia o posicionamento da traqueia?

Answer 8

Posiciona-se o dedo ao lado da traqueia para comparar a distância até o músculo esternocleidomastoideo.

Question 9

O que pode causar desvio traqueal?

Answer 9

Massas cervicais/mediastinais, atelectasias, pneumotórax.

Question 10

O que se observa ao palpar a parede torácica?

Answer 10

Crepitação, atrito pleural, dor, tônus muscular, massas, edema.

Question 11

Qual o objetivo da percussão torácica?

Answer 11

Avaliar se o tecido é aéreo, líquido ou sólido.

Question 12

Como deve ser feita a percussão do tórax?

Answer 12

Simetricamente, do ápice às bases, ajustando a força ao biotipo.

Question 13

Para que serve a ausculta pulmonar?

Answer 13

Avaliar fluxo aéreo pela árvore brônquica por meio dos sons torácicos durante o ciclo respiratório.

Question 14

Quais aspectos são descritos na ausculta?

Answer 14

Tipo de ruído, localização, quantidade, fase respiratória, ruídos adventícios e voz falada/sussurrada.

Question 15

Quais exames compõem a imagem do tórax?

Answer 15

Radiografia (PA e perfil) e tomografia computadorizada.

Question 16

Quais parâmetros a espirometria avalia?

Answer 16

Volume de ar inspirado/expirado e fluxos respiratórios.

Question 17

O que é a CVF?

Answer 17

Capacidade vital forçada: volume máximo exalado após inspiração máxima.

Question 18

O que é o VEF1?

Answer 18

Volume expirado no primeiro segundo da manobra de CVF.

Question 19

Como é definida a presença de distúrbio ventilatório obstrutivo?

Answer 19

VEF1 reduzido com razão VEF1/CVF < 0,70.

Question 20

Quais mecanismos causam obstrução ao fluxo aéreo?

Answer 20

Alterações elásticas, broncoconstrição e aumento do tônus da musculatura lisa.

Question 21

O que caracteriza o distúrbio ventilatório restritivo?

Answer 21

Redução da capacidade pulmonar total (CPT).

Question 22

Como diferenciar DVR do DVO pela espirometria?

Answer 22

DVR: redução de CVF com VEF1/CVF normal ou aumentada; DVO: VEF1/CVF reduzido.

Question 23

O que representa o ramo ascendente da curva fluxo-volume?

Answer 23

É dependente do esforço expiratório inicial.

Question 24

O que representa o ramo descendente da curva fluxo-volume?

Answer 24

É linear e representa desaceleração dos fluxos.

Question 25

A velocidade máxima do fluxo depende de quê?

Answer 25

Do recuo elástico pulmonar e da resistência das vias aéreas; é independente do esforço.

Question 26

Para que serve a avaliação da função pulmonar?

Answer 26

Diagnóstico, gravidade, acompanhamento clínico, triagem, pré-operatório e prognóstico.

Question 27

Quais exames complementares avaliam função pulmonar além da espirometria?

Answer 27

Gasometria arterial, volumes pulmonares, capacidade de difusão de CO, resistência das vias aéreas.

Question 28

Quando se indica gasometria arterial?

Answer 28

Avaliação de oxigenação, acidose/alcalose e distúrbios ventilatórios.

Question 29

O que o teste de difusão de CO mede?

Answer 29

A capacidade da membrana alveolocapilar de transferir gases (função da troca gasosa).

Question 30

Paciente com dispneia progressiva, tabagista, exame físico com retração intercostal e uso de musculatura acessória. Qual provável alteração?

Answer 30

Distúrbio ventilatório obstrutivo (ex: DPOC).

Question 31

Paciente com dor torácica pleurítica e som diminuído à percussão em base pulmonar. Qual hipótese?

Answer 31

Derrame pleural à esquerda.

Question 32

Paciente com tosse seca crônica, inspeção torácica com deformidade e percussão hipersonora. Qual hipótese?

Answer 32

Enfisema pulmonar.

Question 33

Paciente com quadro agudo de hemoptise e estertores à ausculta. Qual exame de imagem indicado inicialmente?

Answer 33

Radiografia de tórax em PA e perfil.

Question 34

Paciente com cianose periférica e dispneia ao repouso. Gasometria mostra hipoxemia. Qual exame complementar indicado?

Answer 34

Espirometria e medida da difusão de CO.

Question 35

Homem com rouquidão persistente e história de tabagismo. Qual estrutura deve ser avaliada com atenção na palpação cervical?

Answer 35

Traqueia (desvios ou massas mediastinais).

Question 36

Paciente com hipocratismo digital e hipoxemia crônica. Qual exame funcional é prioritário?

Answer 36

Espirometria e avaliação de troca gasosa (DLCO).

Question 37

Mulher com dor torácica em pontada, sem alterações à percussão, mas com atrito pleural à palpação. Qual suspeita?

Answer 37

Pleurite seca.

Question 38

Homem com nódulo pulmonar incidental em TC. Não tabagista, sem sintomas. Qual próxima conduta?

Answer 38

Avaliação funcional pulmonar e seguimento com TC seriada.

Question 39

Paciente com diminuição de murmúrio vesicular, macicez à percussão e desvio contralateral da traqueia. Qual hipótese?

Answer 39

Derrame volumoso com desvio do mediastino.