Introduction à la réadaptation

Question 1

Compléter la définition de la réadaptation: Processus qui a comme but de permettre à une personne d’atteindre _____(1)_____ médical, physique, fonctionnel, cognitif, psychosocial et vocationnel en adressant et _____(2)____ physiques et anatomiques tout en tenant compte des limites environnementales et personnelles.

Answer 1

(1) son plein potentiel
(2) limitant les impacts de ses atteintes

Question 2

Compléter la définition de la réadaptation: L’approche vise à ____(1)____ le patient au maximum en utilisant une approche stimulant la _____(2)____ et à utiliser des _____(3)___ pour pallier les déficits qui n’ont pas le potentiel de récupérer. Elle vise aussi à aider le patient à être résilient pour faciliter son adaptation à sa nouvelle condition et potentialiser son niveau fonctionnel.

Answer 2

(1) réadapter
(2) neuroplasticité
(3) adaptations

Question 3

Compléter la définition de la réadaptation:
La réadaptation adresse à la fois ____(1)____ et ____(2)____ contrairement au modèle médical classique dont l’emphase est dirigée sur le diagnostic et le traitement de la maladie. Cette dernière approche a tendance à négliger les conséquences de la maladie sur le patient et sa situation psychosociale et environnemental

Answer 3

(1) la cause d’une maladie
(2) les effets secondaires de cette maladie

Question 4

Quels sont les buts de la réadaptation mentionnés dans la définition?

Answer 4

• L’amélioration du niveau fonctionnel et l’adaptation aux incapacités causées par un processus pathologique.
• L’augmentation de l’indépendance/autonomie
• L’amélioration de la qualité de vie du patient

Question 5

V/F : La réadaptation est une approche holistique, individualisée et centrée sur le patient et inclus également la prévention des complications à court, moyen et long-terme liées à la pathologie.

Answer 5

Vrai

Question 6

Qu’est ce que la physiatrie pédiatrique ?

Answer 6

Surspécialité de la physiatrie qui dispense des soins de santé spécialisés aux enfants avec les limitations et des atteintes fonctionnelles causées par des pathologies neurodéveloppementales et neuromusculosquelettiques congénitales ou acquises durant l’enfance (≤ 18 ans).

Question 7

La physiatrie pédiatrique (tout comme la physiatrie adulte), utilise une approche ____(1)____ pour poser le diagnostic, établir le plan de traitement, assurer la prise en charge globale et faire de la prévention auprès des enfants touchés par une maladie causant un handicap et des limitations sur le plan physiologique, physique, fonctionnelle, cognitif, psychosocial et/ou vocationnel.

Answer 7

(1) interdisciplinaire

Question 8

La classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) de l’organisation mondiale de la santé (OMS) démontre l’interrelation et l’impact direct des ____(1)___ et ___(2)___ sur la situation d’handicap d’une personne

Answer 8

(1) facteurs environnementaux
(2) facteurs personnels

Question 9

Dans les définitions des composantes de la FIS de l’OMS, que désigne la définition suivante: Exécution d’une tâche ou d’une action par une personne

Answer 9

Activité

Question 10

Dans les définitions des composantes de la FIS de l’OMS, que désigne la définition suivante: difficultés que rencontre une personne dans l’exécution d’activité

Answer 10

Limitation d’activité

Question 11

Dans les définitions des composantes de la FIS de l’OMS, que désigne la définition suivante: désigne l’environnement physique, social et altitudinal dans lequel les gens vivent et mènent leur vie

Answer 11

Facteurs environnementaux

Question 12

Dans les définitions des composantes de la FIS de l’OMS, que désigne la définition suivante: désignent les parties anatomiques du corps telles que les organes, les membres et leurs composantes

Answer 12

structures anatomiques

Question 13

Dans les définitions des composantes de la FIS de l’OMS, que désigne la définition suivante: implication d’une personne dans une situation de vie réelle

Answer 13

Participation

Question 14

Dans les définitions des composantes de la FIS de l’OMS, que désigne la définition suivante: désignent les problèmes qu’une personne peut rencontrer dans son implication dans une situation de vie réelle

Answer 14

Restrictions de participation

Question 15

Dans les définitions des composantes de la FIS de l’OMS, que désigne la définition suivante: désignent les fonctions physiologiques des systèmes organiques (y compris les fonctions psychologiques)

Answer 15

Fonctions organiques

Question 16

Dans les définitions des composantes de la FIS de l’OMS, que désigne la définition suivante: désignent des problèmes dans la fonction organique ou la structure anatomique tels qu’un écart ou une perte importante

Answer 16

Déficiences

Question 17

En 2012, une version pédiatrique du CIF de l’OMS a fait son apparition avec le concept des F-Words. Quels sont ces 5 F-Words?

Answer 17

• Fitness
• Function
• Friends
• Family
• Fun

Question 18

Dans la version pédiatrique des F-Words, par quel F-word est “remplacé” :
a) Body structure and function
b) Activity
c) Participation
d) Environnemental factors
e) Personnal factors

Answer 18

a) Fitness
b) Function
c) Friends
d) Family
e) Fun

Question 19

En réadaptation quels sont les éléments clés à prendre en considération dans le processus chez l’enfant ?

Answer 19

• Plaisir
• Famille
• Poursuite du développement de l’enfant

Question 20

V/F: Tout comme les adultes, l’objectif en physiatrie pédiatrique consiste à récupérer le niveau fonctionnel avant l’accident

Answer 20

Faux: ll ne faut pas seulement avoir comme objectif qu’il récupère au niveau qu’ils étaient avant leur accident mais aussi viser qu’ils poursuivent leur développement tel qu’attendu pour leur âge pour qu’ils ne développent pas de retard par rapport à leurs pairs.

Question 21

La médecine de réadaptation est basée sur une approche ___(1)___ des soins médicaux en utilisant l’expertise combinée de tous les membres de l’équipe ___(1)___

Answer 21

(1) holistique
(2) interdisciplinaire

Question 22

V/F: L’approche en réadaptation combine l’expertise de tous les membres de l’équipe multidisciplinaire

Answer 22

Faux: interdisciplinaire

Question 23

Concernant l’équipe interdisciplinaire, lequel est faux:
a) Elle est définie comme un groupe de professionnel de la santé de différentes disciplines qui partagent des valeurs et objectifs communs.
b) Elle évalue et identifie les problèmes, établit des objectifs et formule un plan de traitement (plan d’intervention interdisciplinaire).
c) Chaque discipline possède une expertise qui lui est propre et la met à profit en travaillant conjointement avec les autres membres de l’équipe.
d) En travaillant en équipe, les résultats sont additifs et l’équipe apporte plus au patient que ce que chaque discipline peut apporter individuellement.
e) Chaque membre de l’équipe évalue le patient en rapport avec sa discipline et l’équipe se réunit pour partager les connaissances de chacun afin d’élaborer des objectifs et un plan de traitement commun.
f) Le patient fait partie de l’équipe dans l’approche centrée sur le patient, il en est même le point central

Answer 23

d) Les résultats sont plutôt synergiques dans une approche interdisciplinaire

Question 24

Parmi les membres de l’équipe de réadaptation, quel professionnel possède le rôle suivant:
- Évalue l’état médical et fonctionnel
- Pose le(s) diagnostiques et coordonne les soins médicaux
- Prescrit les différents traitements
- Coordonne l’ensemble de la réadaptation (chef d’orchestre)

Answer 24

Physiatre ou médecin de réadaptation

Question 25

Parmi les membres de l'équipe de réadaptation, quel professionnel possède le rôle suivant: - Évalue la situation de vie du patient, incluant son style de vie, son soutien familial, sa situation financière, son histoire de travail - Établit un lien entre le patient, sa famille et l’équipe - Donne un support émotionnel au patient et à la famille - Assiste le patient dans ses démarches administratives pour les demandes d’invalidité, du supplément d’impôt pour personnes handicapées, etc. - Fournit l’assistance pour le retour du patient à la maison et au travail

Answer 25

Travailleur social

Question 26

Parmi les membres de l'équipe de réadaptation, quel professionnel possède le rôle suivant: - Évalue les fonctions émotionnelle, intellectuelle et perceptuelle du patient - Réentraine les fonctions cognitive et mise en place de mesures compensatoires - Encadre la reprise des activités scolaires et émet les recommandations prn - Fournit un support psychologique au patient et sa famille

Answer 26

Psychologue/neuropsychologue

Question 27

Parmi les membres de l'équipe de réadaptation, quel professionnel possède le rôle suivant: - Évalue les intérêts et aptitudes du patient - Incorpore des activités de loisir dans le programme de réadaptation afin de développer certaines capacités physiques, sociales et émotionnelles - Explore avec le patient les activités de sports et loisirs adaptés ainsi que l’éventail des équipements adaptés - Assiste le patient dans sa réintégration dans la communauté - Met en place des mesures pour faciliter la participation et gérer les problèmes de comportements (surtout avec les enfants)

Answer 27

Éducateur spécialisé

Question 28

Parmi les membres de l'équipe de réadaptation, quel professionnel possède le rôle suivant: - Évalue et fabrique les orthèses, prothèses et fournit les différentes aides techniques et adaptations

Answer 28

Prothésiste/orthésiste

Question 29

Parmi les membres de l'équipe de réadaptation, quel professionnel possède le rôle suivant: - Fournit les soins infirmiers de base - Éduque le patient et sa famille pour les activités fonctionnelles conjointement avec l’ergothérapeute : hygiène, habillage, transferts - Entraîne la continence avec un programme de soins vésicaux et intestinaux afin de maximiser l’indépendance du patient (auto-cathétérisme, mictions à horaire fixe, suppositoires intervalles réguliers, etc.) - Renforce les activités apprises en thérapies - Évalue l’intégrité de la peau et fournit l’enseignement des précautions nécessaires pour les soins de la peau

Answer 29

Personnel infirmier

Question 30

Parmi les membres de l'équipe de réadaptation, quel professionnel possède le rôle suivant: - Évalue et traite les problèmes de communication comme l’aphasie, la dysarthrie et l’apraxie - Participe à l’évaluation et au traitement de la dysphagie

Answer 30

Orthophoniste

Question 31

Parmi les membres de l'équipe de réadaptation, quel professionnel possède le rôle suivant: - Personnalise un programme d’entraînement cardiorespiratoire et musculaire adapté pour permettre une remise en forme maximale

Answer 31

Kinésiologue

Question 32

Parmi les membres de l'équipe de réadaptation, quel professionnel possède le rôle suivant: - Évalue les intérêts et aptitudes professionnelles/académiques - Sert de conseiller pour le retour au travail ou à la scolarisation - Fait le lien entre le patient et son employeur/école

Answer 32

Conseiller professionnel

Question 33

Parmi les membres de l'équipe de réadaptation, quel professionnel possède le rôle suivant: - S’assure que l’apport énergétique et nutritif est suffisant pour permettre la participation optimale à la réadaptation et la guérison des atteintes neuromusculosquelettiques - Recommande des suppléments au besoin - Suivi du poids - Participe à l’évaluation et au traitement de la dysphagie

Answer 33

Nutritionniste

Question 34

Parmi les membres de l'équipe de réadaptation, quel professionnel possède le rôle suivant: - Anime les plans d’interventions et les discussions cliniques interdisciplinaires - Rédige le document intégré du plan d’intervention - Coordonne les échanges entre les autres milieux de soin pour assurer une fluidité et continuité des soins (par exemple avec l’hôpital avant que le patient soit admis en réadaptation et avec l’équipe régionale de maintien et les services communautaires à la fin de la réadaptation fonctionnelle intensive)

Answer 34

Coordonnateur clinique

Question 35

Parmi les membres de l'équipe de réadaptation, quel professionnel possède le rôle suivant: évalue surtout les membres supérieurs (MSs) et les activités fonctionnelles/ occupationnelles afin de maximiser l’indépendance du patient : - Évaluation et réentraine les activités de la vie quotidienne (AVQ) (habillage, hygiène, alimentation) et les activités de la vie domestique (AVD) - Réentraine les activités de motrices fines et la dextérité - Adresse les membres supérieurs : - Exercices de renforcement - Exercices de coordination des mains - Évalue le besoin d’orthèse du membre supérieur et d’équipements adaptés et entraîne le patient pour leur utilisation optimale - Entraîne de la mobilité au fauteuil roulant et les transferts - Évalue l’aptitude pour les activités professionnelles et récréatives - Évalue et réentraine les activités socio-communautaires (banque, magasin, épicerie, etc.) - Évalue et entraîne la conduite automobile - Évalue la sécurité et l’accessibilité du domicile et recommande les modifications nécessaires pour l’adapté aux besoins du patient - Évalue et entraîne l’utilisation des systèmes de technologie assistée (contrôle de l’environnement avec la domotique par exemple) - Évalue la dysphagie et réentraine l’alimentation conjointement avec les orthophonistes et les nutritionnistes.

Answer 35

Ergothérapeute

Question 36

Parmi les membres de l'équipe de réadaptation, quel professionnel possède le rôle suivant: évalue et traite surtout les membres inférieurs (MIs) et les activités motrices : - Restaurer et préserver les amplitudes articulaires par des mobilisations et exercices : - Exercices d’étirement musculaire - Exercices de renforcement, de contrôle du tonus musculaire, d’endurance et de coordination - Évalue et réentraine l’équilibre assis et debout, la mobilité au fauteuil roulant et à la marche, enseigne la marche avec orthèse ou prothèse des membres inférieurs - Évalue la posture, enseigne de l’hygiène postural et les techniques adéquates pour forcer - Réentraînement la mobilisation au lit, les changements de position et les transferts - Offre une variété de modalités physiques, entre autre pour adresser la douleur - Chaleur superficielle et profonde, froid, hydrothérapie, stimulations électriques, tractions, massages, etc. - Physiothérapie respiratoire : percussion, vibration, drainage postural pour éliminer les sécrétions, exercices de renforcement des muscles respiratoires et spirométrie - Physiothérapie pelvienne et périnéale : approche qui traite des dysfonctions du plancher pelvien.

Answer 36

Physiothérapeute

Question 37

Alors que ____(1)_______ évalue et traite surtout les membres inférieurs (MIs) et les activités motrices, ___(2)____ évalue surtout les membres supérieurs (MSs) et les activités fonctionnelles/ occupationnelles afin de maximiser l’indépendance du patient

Answer 37

(1) Physiothérapeute = MI (2) Ergothérapeute = MS

Question 38

L’évaluation physiatrique identifie la pathologie, ses conséquences et ses impacts sur la vie et l’autonomie d’une personne dans toutes les sphères de son fonctionnement. Nommer les 4 étapes

Answer 38

1) Histoire habituelle 2) Histoire professionnelle et sociale 3) Évaluation et histoire fonctionnelle 4) Examen physique

Question 39

L'histoire habituelle dans l'évaluation psychiatrique inclut quels éléments?

Answer 39

- HMA - RDS - ADTC personnels et familiaux - Médication - Allergies - Habitus

Question 40

Concernant l'histoire professionnelle et sociale, il dresse un aperçu de la dynamique sociale et du système de support disponible qui influenceront la réintégration du patient dans la société, la communauté et au travail ou à l’école. Il comprend entre autre quels éléments?

Answer 40

- Le réseau de support (famille et amis) - Le milieu de vie (escaliers, barrières architecturales, etc.) - La personnalité et style de vie pré morbide - Le niveau d’éducation - L’histoire de travail - L’histoire des activités récréatives et sportives - L’abus de drogue, médicament et alcool - Le niveau socio-économique

Question 41

Dans l'évaluation et l'histoire fonctionnelle, les incapacités secondaires à une maladie ou une blessure doivent être évaluées en terme __________ à la maison, au travail ou à l’école et dans la société.

Answer 41

d’indépendance fonctionnelle du patient

Question 42

Quelles sont les fonctions à évaluer principalement dans l'évaluation et l'histoire fonctionnelle en physiatrie?

Answer 42

- La dominance - Les activités de la vie quotidienne (AVQ) : hygiène, habillage, soins du visage, contrôle des sphincters et l’alimentation - La mobilité et les déplacements : mobilisation au lit, en position assise, transferts, marche, usage d’un accessoire de marche ou fauteuil roulant - Les activités de la vie domestique (AVD): se faire à manger, l’entretien ménager, pelleter, etc. - L’autonomie en communauté : épicerie, banque, magasin, conduite automobile, transports en commun, etc. - Les loisirs et sports : adaptations, équipements spéciaux, etc. - Le travail - La communication : téléphone, écriture, langage, lecture. - Les fonctions cognitives : orientation, jugement, mémoire, résolution de problèmes, attention, concentration, etc.

Question 43

En réadaptation pédiatrique, l’histoire du développement est aussi à obtenir. Que comprend-elle?

Answer 43

- Motricité grossière : âge du port de tête, position assise stable, de la marche et de la course, etc. - Motricité fine : âge qu’a tenu un objet, transféré d’une main à l’autre, utilisé un ustensile pour manger, gribouillé avec un crayon, etc. - Langage : langue première, âge du babillage, du premier mot, des phrases complètes, etc. - Psychosocial : l’âge de la peur de l’étranger, du jeu en parallèle, du jeu avec d’autres enfants, de la propreté, etc.

Question 44

Lors de l'examen, l'examen médical général est effectué (ORL, coeur, poumon...), avec l'emphase sur 2 systèmes en particulier. Quels sont-ils?

Answer 44

- Locomoteur (muculosquelettique) - Neurologique

Question 45

Dans l'examen physique, qu'ajoute-t-on comme examen dans la pratique en physiatrie?

Answer 45

Examen fonctionnel Qui comprend entre autre l’examen de la mobilité au lit, des changements de position, des transferts, de l’équilibre et de la marche/course/sauts.

Question 46

V/F: La prise en charge des incapacités causées par ces conditions (traumatismes sévères causant une atteinte irréversible) est dirigée sur le processus pathologique lui-même

Answer 46

Faux: La prise en charge n’est pas dirigée sur le processus pathologique lui-même mais plutôt sur le développement de capacités pour pallier les handicaps qui en découlent dans le but d’obtenir le meilleur niveau d’indépendance fonctionnel possible.

Question 47

Il existe 6 classes de stratégies de traitement pour vaincre les incapacités causées par une maladie ou une blessure. Quelles sont-elles?

Answer 47

1) Prévenir ou corriger des incapacités additionnelles 2) Augmenter les systèmes non affectées par la condition pathologique 3) Augmenter les capacités fonctionnelles des systèmes affectés 4) Utilisation d'équipement adapté pour promouvoir la fonction 5) Modifier l'environnement social et travail 6) Utilisation de techniques psychologiques afin d'augmenter la performance et l'éducation du patient

Question 48

À quelle classe de stratégies de traitement font référence les exemples suivants: - Soins réguliers des pieds pour les patients avec une maladie vasculaire périphérique et diabète afin d’éviter les plaies, les lésions de la peau et diminuer les risques d’amputation - Exercices de mobilisations passives d’un membre parétique afin d’éviter les contractures - Infiltrations articulaires : bursite/capsulite/tendinopathie, etc. - Injection de toxine botulinique pour traiter la spasticité et/ou la dystonie - Transfert de poids et dégagement de pression fréquents des surfaces corporelles où la sensation est diminuée afin d’éviter les plaies de pression

Answer 48

1) Prévenir ou corriger des incapacités additionnelles

Question 49

À quelle classe de stratégies de traitement font référence les exemples suivants: - Exercices de renforcement du membre non paralysé chez patients avec AVC ou des membres supérieurs des patients paraplégiques afin d’aider les transferts - Développement du feedback visuel pour la fonction des mains chez patients avec un déficit sensitif des mains.

Answer 49

2) Augmenter les systèmes non affectés par la condition pathologique

Question 50

À quelle classe de stratégies de traitement font référence les exemples suivants: - Maison à un étage pour patients incapables d’utiliser les escaliers - Agrandissement des portes de chambre de bain afin de permettre le passage d’un fauteuil roulant - Fournir de l’aide physique à la maison pour les patients avec dépendance physique (CLSC, privé, etc.).

Answer 50

Modifier l'environnement social et de travail

Question 51

À quelle classe de stratégies de traitement font référence les exemples suivants: - Entraînement de l’autonomie aux AVQ par la répétition et l’utilisation d’un aide-mémoire visuel des étapes pour les patients avec un déficit mnésique - Thérapie de groupe pour les patients avec une atteinte similaire - Remédiation cognitive pour les ralentissements psychomoteurs - Enseigner au patient les soins que sa condition requière pour qu’il soit à son tour capable de les enseigner à ses proches aidants

Answer 51

6) Utilisation de techniques psychologiques afin d'augmenter la performance et l'éducation du patient

Question 52

À quelle classe de stratégies de traitement font référence les exemples suivants: - Prothèse auditive pour compenser un déficit auditif partiel - Exercices de renforcement des muscles parétiques pour augmenter leur force - Aides mémoires écrits pour les traumatisés crâniens avec une atteinte de la mémoire tel un agenda, téléphone intelligent, calendrier, etc.

Answer 52

Augmenter les capacités fonctionnelles des systèmes affectés

Question 53

À quelle classe de stratégies de traitement font référence les exemples suivants: - Cannes, béquilles, marchettes et orthèses pour marcher - Entraînement au fauteuil roulant manuel et électrique lorsque la marche n’est pas possible - Contrôle manuel pour la conduite automobile des paraplégiques et tétraplégiques - Prothèses pour les amputés membres supérieurs et inférieurs

Answer 53

4) utilisation d'équipement adapté pour promouvoir la fonction

Question 54

Il y a une différence importante entre les termes parétique et parésique. Le terme parétique fait référence à ________ alors que parésique fait référence à ______

Answer 54

- Parétique: membre complètement paralysé - Parésique: membre qui a perdu un certain pourcentage de force

Question 55

En réadaptation des atteintes neurologiques, le concept de ________ est utilisé, car l’être humain n’est pas capable de produire de nouveaux neurones. Il s'agit de la capacité des neurones de se modifier. Cela existe au niveau cérébral et médullaire

Answer 55

neuroplasticité

Question 56

Nommer 2 exemples de neuroplasiticité

Answer 56

- Plasticité synaptique : augmenter l’efficacité des circuits préexistants - Plasticité anatomique: formation de nouveaux circuits par le bourgeonnement et la réorganisation

Question 57

Les interventions de réadaptation peuvent favoriser la plasticité des circuits neuronaux. Pour ce faire, elles doivent être le plus ______ possible et être d’un niveau ______ suffisant pour stimuler la formation de nouvelles synapses

Answer 57

être le plus PRÉCOCE possible et avec un niveau d'INTENSITÉ suffisant

Question 58

Nommer quelques nouvelles technologies de modalités de réadaptation en lien avec la neuroplasiticité

Answer 58

- Stimulation électrique fonctionnelle - Nouvelles orthèses et prothèses - Entraînement à la marche: tapis roulant avec système de support de poids et assistance robotique / exosquelette

Question 59

Concernant la stratégie 4, soit l'utilisation d'équipement adapté pour promouvoir la fonction, lequel est faux: a) L’utilisation d’aides techniques nuit à la fonction, mais permet de maximiser l’indépendance fonctionnelle. b) La réduction au maximum de la dépendance à une autre personne est souvent un but de la réadaptation et l’autonomie fonctionnelle est considérée par plusieurs patients comme un élément important qui améliore la qualité de vie. c) L’atteinte de l’indépendance aux AVQ et/ou AVD est importante pour le développement d’une image positive de soi. d) Les façons de maximiser l’indépendance fonctionnelle incluent la restauration maximale des fonctions, l’enseignement de techniques compensatoires au patient et à sa famille, l’utilisation d’aides techniques et d’équipements adaptés.

Answer 59

a) est faux: permet aussi de promouvoir la fonction

Question 60

QSJ: dispositif externe utilisé pour modifier les caractéristiques fonctionnelles et structurales du système neuromusculosquelettique.

Answer 60

Orthèse

Question 61

QSJ: appareil qui remplace un membre/segment de membre absent

Answer 61

Prothèse

Question 62

Quelles sont les fonctions d'une orthèse?

Answer 62

- Immobiliser ou supporter - Appliquer une traction ou des forces - Substituer une fonction motrice - Permettre un mouvement - Attacher des dispositifs d'assistance - Soulager la douleur - Assister la marche - Décharger - Protéger un membre

Question 63

Comment sont nommées les prothèses?

Answer 63

Selon les articulations ou les segments spinaux qu'elles traversent en anglais, de PROXIMAL à DISTAL

Question 64

Décrivez les 2 types d'orthèses

Answer 64

- Statique : orthèse rigide qui donne du support sans permettre de mouvement - Dynamique : orthèse qui permet un certain degré de mouvement (exemple : étirer une contracture)

Question 65

Quelles sont les 3 fonctions des prothèses du membre inférieur?

Answer 65

- Mise en charge - Locomotion: marche, course, saut - Esthétique

Question 66

Quelles sont les 4 fonctions des prothèses du membre supérieur?

Answer 66

- Préhension - Manipulation - Positionnement du membre supérieur dans l'espace - Esthétique

Question 67

Quelles sont les forces activant la prothèse?

Answer 67

- Force musculaire (mécanique) - Contrôle myoélectrique - Micro-processeur - Hybride (mixte)

Question 68

Quel est le facteur limitant la distance d'un marche d'un patient avec une prothèse?

Answer 68

Le besoin énergétique (mesurée en consommation d'O2)

Question 69

Indiquer les niveaux d'énergie (% de plus que la normale) chez les patients avec ces types d'amputation et utilisant une prothèse: o Tibiale unilatérale o Tibiale bilatérale o Fémorale unilatérale o Fémorale bilatérale

Answer 69

- Tibiale unilatérale: 10-20% - Tibiale bilatérale: 20-40% - Fémorale unilatérale: 60-70% - Fémorale bilatérale: >200%

Question 70

Quels sont les buts des fauteuils roulants?

Answer 70

- Maximiser la mobilité efficace (vitesse et distance) indépendante - Prévenir et minimiser les déformations et les blessures - Maximiser l’indépendance fonctionnelle

Question 71

Quelles sont les indications d'un fauteuil roulant manuel?

Answer 71

- Hémiplégique avec troubles de position ou d’équilibre - Paraplégique - Tétraplégique < C6 - Atteinte permanente des MIs secondaire à spasticité ou ataxie - Amputation fémorale bilatérale et coxofémorale bilatérale - Troubles fonctionnels (i.e. toute déficience physique qui limite la locomotion comme l’arthrose sévère) empêchant de façon permanente l’utilisation des MIs

Question 72

Quelles sont les indications d'un fauteuil roulant motorisé?

Answer 72

- Tétraplégique > C6 - Impotence permanente des deux membres supérieurs et d’au moins un membre inférieur (exemples: sclérose en plaques, maladies dégénératives, dystrophie musculaire, arthrite rhumatoïde, etc.) - Patient qui présente une insuffisance sévère au plan cardiovasculaire ou cardiorespiratoire, associée à une déficience physique, qui est incapable d’actionner de façon autonome un fauteuil roulant manuel en raison de cette insuffisance

Question 73

Concernant les indications d'un fauteuil roulant motorisé, il faut y avoir une impotence permanente _____________ et ________ (exemples: sclérose en plaques, maladies dégénératives, dystrophie musculaire, arthrite rhumatoïde, etc.)

Answer 73

Des 2 membres supérieurs et d'au moins un membres inférieur

Question 74

Concernant les indications d'un fauteuil roulant motorisé, le patient doit présenter une insuffisance ______ au plan _______, associée à une déficience physique, qui est incapable d’actionner de façon autonome un fauteuil roulant manuel en raison de cette insuffisance

Answer 74

Insuffisance sévère au plan cardiovasculaire ou cardiorespiratoire

Question 75

Quels sont les buts des aides techniques à la locomotion et à la mobilité?

Answer 75

- Améliorer l’équilibre par l’ajout d’appui au sol et l’élargissement du polygone de sustentation (base de sustentation) - Redistribuer et élargir la surface de mise en charge - Compenser les muscles faibles - Diminuer la douleur aux membres inférieurs - Procurer une petite force propulsive - Procurer un feedback sensitif

Question 76

En terme de % de décharge du poids du corps des aides techniques à la locomotion, quel est le pourcentage de décharge pour: a) Canne simple b) Canne d'avant-bras unilatéral c) Béquilles bilatérales

Answer 76

- Canne simple (main opposée au côté affecté) : 20-25% - Canne d’avant-bras unilatérale: 40-50% - Béquilles bilatérales : > 80%

Question 77

Nommer des types d'aide à la locomotion

Answer 77

- Aides à la marche fixe (main courante, barres parallèles) - Cannes simples - Cannes multipodes - Cannes d'avant-bras - Béquille - Marchette - Orthèse de station debout (surtout pédiatrie)

Question 78

Quelles sont les indications d'une canne simple?

Answer 78

- Faiblesse du moyen fessier - Changement pathologique aux MIs (pied, cheville, genou et/ou hanche)

Question 79

V/F: La canne simple doit être utilisé du côté controlatéral au côté atteint

Answer 79

Vrai

Question 80

QSJ: aide à la locomotion qui permet de diminuer les forces exercées sur la hanche pathologique en diminuant le travail des petits et moyens fessiers

Answer 80

Canne simple

Question 81

QSJ: aide à la marche qui augmente la stabilité en augmentant la base de support

Answer 81

Cannes multipodes (tripode et quadripode)

Question 82

QSJ: aide à la marche surtout utilisées pour décharger les membres inférieurs et pour la propulsion; donnent plus de stabilité que les cannes mais moins que la marchette

Answer 82

Béquilles

Question 83

V/F: Les béquilles sont l'aide à la marche donnant le plus de stabilité

Answer 83

Faux: 1) Marchette 2) Béquille 3) Cannes

Question 84

QSJ: aide à la marche donnant le plus de stabilité, avec une base de support plus stable et plus large

Answer 84

Marchette

Question 85

Quelles sont les indications pour une marchette?

Answer 85

- Patients avec atteinte plus marquée de l’équilibre et de la force - Patient âgé - Patient ataxique

Question 86

En plus essaie constamment d’enrichir et de personnaliser le programme de réadaptation de ses patients pour favoriser la ______(1)____. Il aide aussi ses patients à développer leur _____(2)___

Answer 86

(1) neuroplasticité. (2) résilience.

Question 87

Qu'est-ce que la neuroplasiticité?

Answer 87

- Mécanismes par lesquels le cerveau est capable de se modifier par des processus de neurogénèse dès la phase embryonnaire, lors de nouveaux apprentissages ou suite à une insulte neurologique. - S'exprime par la capacité du cerveau de créer, défaire ou réorganiser les réseaux de neurones et les connexions de ces neurones. - Le cerveau est ainsi qualifié de « plastique » ou de « malléable ».

Question 88

Certaines interventions en réadaptation ont été démontées efficace à favoriser la neuroplasticité du cerveau et de la moelle épinière. Nommez-en quelques-unes

Answer 88

- L’activité physique aérobique - La fréquence des activités de réadaptation - La durée des activités de réadaptation - Le volume/quantité des activités de réadaptation - Les exercices fonctionnels (à l’opposé de répéter un mouvement sans but) - Les exercices de réadaptation significatifs et personnalisés - La difficulté (juste assez, pas trop) du programme de réadaptation - Un programme de réadaptation agréable - Le repos au bon moment, respecter la fatigue (permet de consolider les apprentissages cognitifs et moteurs)

Question 89

En médecine et en psychologie, la _____ est la capacité de bien s’adapter lorsque l’on est confronté à l’adversité, un traumatisme, une tragédie, une menace ou un stress significatif. On fait souvent référence à la capacité que certaines personnes ont de « rebondir », peu importe l’obstacle de vie qu’elles rencontrent.

Answer 89

résilience

Question 90

Plusieurs stratégies peuvent être utilisées par le physiatre pour aider ses patients à développer ou à améliorer leur résilience. Nommez-les

Answer 90

- Identifier des éléments positifs dans les situations difficiles, trouver au moins un élément agréable chaque jour, être reconnaissant pour cela - Entretenir des relations, ne pas s’isoler - Pratiquer la pleine conscience - Prendre soin de soi, physiquement (sommeil, alimentation, activité physique, etc.) et psychologiquement (gestion des émotions, psychothérapie, etc.) - Remettre les choses en perspective, se comparer au pire - Entretenir l’espoir tout en étant réaliste

Question 91

Concernant la définition de la paralysie cérébrale chez l'enfant, est-il vrai de dire que: a) Il s'agit d'un groupe homogène de maladies causant un déficit neuro-moteur permanent qui altère les mouvements et la posture en raison d’une lésion cérébrale statique (non progressive) b) Elle survient sur un cerveau mature c) Le tableau clinique peut changer en raison de la croissance et du développement (exemple : développement de contractures, subluxation/luxation des hanches, scoliose). d) Il en résulte une limitation fonctionnelle. e) Elle peut être associée à des atteintes cognitives, de l’épilepsie, des troubles du comportement, une atteinte sensitive, de la vision et/ou de l’audition, du langage, et des complications musculosquelettiques. f) C’est un peu l’équivalent d’un AVC sur un cerveau immature.

Answer 91

a) faux: groupe hétérogène de maladies b) faux: cerveau non mature: intra-utérin à < 2-3 ans c) vrai d) vrai e) vrai f) vrai

Question 92

Concernant la définition de la paralysie cérébrale, quels sont les éléments clés à noter?

Answer 92

- Déficit neuro-moteur permanent - Altère les mouvements et la posture - En raison d'une lésion cérébrale statique (non progressive) - Survient sur un cerveau non mature (intra-utérin à < 2-3 ans) - Il en résulte une limitation fonctionnelle.

Question 93

Quelle est l'incidence de la paralysie cérébrale?

Answer 93

2 à 3 cas par 1000 naissances vivantes au Canada et pays industrialisés Cause #1 de handicap chez l'enfant

Question 94

Que faut-il préciser dans la classification de la paralysie cérébrale?

Answer 94

- Les membres atteints - Le type de trouble du mouvement - Le niveau fonctionnel

Question 95

V/F: La pralysie cérébrale est relativement rare chez les enfants

Answer 95

Faux: Cause #1 de handicap chez l'enfant

Question 96

Que signifie le terme diparésie?

Answer 96

Deux MI > MS

Question 97

Que signifie le terme triparésie?

Answer 97

Atteinte prédominante à 3 membres

Question 98

Le niveau fonctionnel de la paralysie cérébrale s'évalue avec le Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Que signifie un GMFCS-2?

Answer 98

Marche sans restriction, aide technique à l'extérieur

Question 99

Le niveau fonctionnel de la paralysie cérébrale s'évalue avec le Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Que signifie un GMFCS-1?

Answer 99

Marche sans restriction

Question 100

Le niveau fonctionnel de la paralysie cérébrale s'évalue avec le Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Que signifie un GMFCS-5?

Answer 100

Dépendant, ne tient pas sa tête

Question 101

Le niveau fonctionnel de la paralysie cérébrale s'évalue avec le Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Que signifie un GMFCS-3?

Answer 101

Marche avec une aide technique

Question 102

Le niveau fonctionnel de la paralysie cérébrale s'évalue avec le Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Que signifie un GMFCS-4?

Answer 102

Mobilité limitée (en fauteuil roulant), marche thérapeutique

Question 103

V/F: La paralysie cérébrale à des impacts multisystémiques (système locomoteur, nerveux, urinaire, gastro-intestinal, etc.) et une approche interdisciplinaire de réadaptation tout au long de l’enfance (pour suivre la croissance et le développement) et de l’âge adulte (plusieurs complications dont vieillissement prématuré, ostéoporose, tendinopathies, douleurs, etc.) est recommandée pour utiliser en temps opportun les 6 stratégies de réadaptation.

Answer 103

Vrai

Question 104

Quels sont les principaux impacts associés avec la paralysie cérébrale, qui sont d'ailleurs plus fréquents lors d'une atteinte motrice plus grave?

Answer 104

- Incapacité à marcher - Incapacité à parler - Douleur - Épilepsie - Problème d'humeur - Déficience intellectuelle - Trouble de la vision - Problème de sommeil - Problème de contrôle salivaire - Problème de contrôle de vessie

Question 105

Quels sont les 6 principes de réadaptation de la paralysie cérébrale ?

Answer 105

1) Prévenir ou corriger les incapacités additionnelles 2) Augmenter les systèmes non-affectés par la condition pathologique 3) Augmenter les capacités fonctionnelles des systèmes affecté 4) Utilisation d’équipements adaptés pour promouvoir la fonction 5) Modifier l’environnement social et de travail 6) Utilisation de techniques psychologiques afin d’augmenter la performance et l’éducation du patient

Question 106

À quel principe de réadaptation de la paralysie cérébrale font référence les exemples en physiatrie pédiatrique suivants: Éviter les contractures articulaires et rétractions musculo-tendineuses lors de la croissance : - Programme quotidien d’exercices d’étirement -Orthèse d’étirement - Injection de toxine botulinique,

Answer 106

1) Prévenir ou corriger les incapacités additionnelles

Question 107

À quel principe de réadaptation de la paralysie cérébrale font référence les exemples en physiatrie pédiatrique suivants: Enfant en fauteuil roulant dont la classe est au 2e étage : il devra fréquenter une école avec un ascenseur ou l’école devra mettre une classe de 2e année au rez-de-chaussée et l’année suivante, faire de même pour une classe de 3e, etc. L’école devra également adapter une salle de bain à proximité de la classe de l’élève et s’assurer que son fauteuil roulant puisse entrer dedans.

Answer 107

5) Modifier l'environnement social et de travail

Question 108

À quel principe de réadaptation de la paralysie cérébrale font référence les exemples en physiatrie pédiatrique suivants: Enfant en fauteuil roulant qui a besoin de l’aide d’une personne pour faire un transfert sur la toilette. Si cet enfant connaît la séquence du transfert, il pourra l’enseigner à n’importe qui pour qu’une personne qui ne le connait pas soit en mesure de l’aider à faire son transfert si son aidant habituel ou quelqu’un de sa famille ne sont pas présents.

Answer 108

6) Utilisation de techniques psychologiques afin d’augmenter la performance et l’éducation du patien

Question 109

À quel principe de réadaptation de la paralysie cérébrale font référence les exemples en physiatrie pédiatrique suivants: Enfant hémiparétique avec démarche en équin spastique du côté atteint : une orthèse tibiale de jour peut permettre de corriger le patron de marche

Answer 109

4) Utilisation d’équipements adaptés pour promouvoir la fonction

Question 110

À quel principe de réadaptation de la paralysie cérébrale font référence les exemples en physiatrie pédiatrique suivants:

Question 111

À quel principe de réadaptation de la paralysie cérébrale font référence les exemples en physiatrie pédiatrique suivants: Enfant hémiparétique : puisque le côté atteint n’est pas complètement paralysé, il y a possibilité de faire faire des exercices de renforcement. En plus, les exercices de renforcement peuvent aider la santé osseuse ainsi que la gestion de la spasticité.

Answer 111

3) Augmenter les capacités fonctionnelles des systèmes affectés

Question 112

À quel principe de réadaptation de la paralysie cérébrale font référence les exemples en physiatrie pédiatrique suivants: Enfant hémiplégique, problématique pour les activités biannuelles : - Améliorer la dextérité du membre supérieur sain et montrer les techniques possibles pour faire une boucle à une main, attacher un bouton à une main,

Answer 112

2) Augmenter les systèmes non-affectés par la condition pathologique

Question 113

V/F: En paralysie cérébrale, tout n’est pas evidence based! Nous avons peu de bonnes études randomisées contrôlées en réadaptation.

Answer 113

Vrai

Question 114

En ce qui concerne l'avenir de la paralysie cérébrale, énormément de recherches sont réalisées sur la paralysie cérébrale. Aucun traitement curateur n’existe à l’heure actuelle. Nommer quelques avenues de traitement semblant prometteuses pour le futur

Answer 114

- Cellules souches - Exosquelettes - Marchettes robotisées

Question 115

Concernant les cellules souches comme avenues prometteuses du traitement dans le futur pour les cas de PC, est-il vrai de dire que: a) Plusieurs études sont en cours avec des cellules souches de sang de cordon ou d’une autre source. b) Les cellules souches peuvent être infusées par voie intraveineuse, intra-cérébrale ou injectées dans le liquide céphalo-rachidien (LCR). c) Nous recommandons aux patients de se méfier des hôpitaux qui prétendent offrir un traitement de cellules souches pouvant guérir la paralysie cérébrale, surtout ceux dans des pays en dehors de l’Amérique du nord et de l’Europe, car ce traitement est encore expérimental, comporte des risques et n’est pas réglementé/standardisé.

Answer 115

Tous sont vrai