Introduction aux affections neurologiques chez l'adulte Flashcards Preview

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Flashcards in Introduction aux affections neurologiques chez l'adulte Deck (140):
1

quel système peut être atteint lors des affections neurologiques

système nerveux central
système nerveux périphérique
jonction neuromusculaire

2

au niveau du système nerveux central, quelles affections retrouvons-nous le plus souvent en physiothérapie?

AVC
Blessé médullaire
traumatismes cranio-cérébral
Parkinson
Sclérose en plaque
ataxie de Friedrich

3

les lésions du système nerveux périphérique résultent de quelles atteintes

lésions mécaniques qui affectent une racine nerveuse, plexus nerveux ou nerf périphérique.
les nerfs périphériques peuvent être atteints par des affections de type inflammatoire, infectieux, systémique ou dégénératif

4

qu'est-ce qu'une atteinte de la jonction neuromusculaire? un exemple de maladie?

affecte le fonctionnement de la synapse entre le motoneurone et la fibre musculaire.
Myasthénie grave

5

Les atteintes du système nerveux central touchent quelle partie du corps

cerveau et la moelle épinière

6

de quelles façons peuvent être acquises des lésions du système nerveux centrale

acquise suite à un traumatisme (TCC, BM)
résulter d'une lésion découlant d'un problème systémique (AVC)
Trouble dégénératif (Parkinson, SEP, Ataxie de Freidreich)

7

qu'est-ce qu'un AVC

ces accidents résultent de conditions cérébro-vasculaires qui peuvent entrainer une lésion ischémique au niveau du cerveau se traduisant en des atteintes neurologiques focales qui durent au moins 24h

8

lors d'AVC, l'ischémie au cerveau peut résulter d'une diminution de la perfusion à différentes régions du cerveau pour quelles raisons? laquelle est la plus fréquente?

occlusion artérielle par un thrombus = la plus fréquente
embolie
à la suite d'une hémorragie après la rupture d'un vaisseau

9

quelles sont les principales caractéristiques (manifestations cliniques) après un AVC

Troubles moteurs
douleur
troubles sensitifs
troubles percepteurs
troubles cognitifs
troubles psychoaffectifs

10

comment se manifeste les troubles moteurs?

apraxie
faiblesse
spasticité
incoordination

11

qu'est-ce que l'apraxie

difficulté à réaliser un mouvement ou d'en planifier l'exécution

12

lors d'un AVC, lorsque l'atteinte neurologique est importante, est-ce qu'on retrouve plus souvent une hémiplégie ou hémiparésie

hémiparésie: faiblesse plus ou moins importante de l'hémicorps

13

qu'est-ce que la spasticité

augmentation du tonus musculaire dépend de la vitesse d'étirement du muscle

14

alors d'un AVC, est-ce que le patient a de la spasticité?

oui

15

alors d'un AVC, est-ce que le patient a des réflexes augmentés (hyperréflexie)

oui

16

qu'est-ce que la coordination musculaire

capacité à recruter les bons muscles au bon moment dans le but d'accomplir une tâche

17

dans les AVC, comment se manifeste l'incoordination musculaire

synergies pathologiques
réactions associées
troubles de l'activation musculaire sélective

18

qu'est-ce qu'une synergie pathologique

s'établisse en même temps que la spasticité
il s'agit des schèmes de mouvements stéréotypés impliquant tout le membre lorsque la personne essaie de produire un mouvement volontaire isolé

19

qu'est-ce qu'une réaction associée

consiste en des mouvements involontaires au niveau d'un membre alors que la personne veut bouger l'autre membre

20

lors d'un AVC, comment peut se manifester la douleur

manifestation directe de l'atteinte neurologique
conséquence des atteintes musculosquelettiques associés aux mauvaises postures, aux contractures, aux déséquilibres des actions musculaires et aux synergies pathologiques

21

Lors d'un AVC, quelle articulation doit-on porter attention par rapport à la douleur

l'épaule parétique

22

lors d'un AVC, comment se présente les troubles de sensibilités

sensibilité superficielle
sensibilité profonde

23

lors d'un AVC, avec une lésions sous-corticales, comment sont les pertes sensitives

diffuses

24

lors d'un AVC, avec une lésion corticale, comment sont les pertes sensitives

circonscrites

25

lors d'un AVC, les troubles perceptuels sont plus présents avec une atteinte à quel endroit

lésions de l'hémisphère cérébral non-dominant (le droit généralement)

26

lors d'un AVC, les troubles perceptuels affectent quoi?

intégration visuospatiale (agnosies)

27

qu'est-ce qu'une agnosie

affectent la reconnaissance de l'information au niveau visuel, auditif et auditif

28

qu'est-ce que l'anosognosie? dans quel moment la retrouve-t-on le plus

manque de reconnaissance (méconnaissance) de la maladie par le patient lui-même
lors d'héminégligence gauche

29

qu'est-ce que l'hémianopsie?

perte ou une diminution de l'acuité d'une moitié du champ visuel

30

lors d'un AVC, comment se manifeste les troubles cognitifs

désordres de l'attention, de la mémoire et de la communication

31

Lors d'un AVC, comment se manifeste les désordres de l'attention

rend la concentration difficile dans un environnement chargé de stimuli

32

lors d'AVC, les troubles de mémoire affecte quel type de mémoire exactement?

mémoire à court et moyen terme

33

qu'est-ce qu'une démence ischémique

déclin général des fonctions mentales supérieures

34

Lors d'AVC, comment peut être affecté la communication

dysarthrie = trouble de l'articulation de la parole
aphasies d'expression = Broca
aphasies de compréhension = Wernicke

35

lors d'AVC, comment se manifeste les troubles psychoaffectifs

grande labilité émotionnelle,
syndrome dépressif
apathie
désinhibition

36

lors d'un AVC, comment se manifeste les incapacités fonctionnelles?

aphasie, apraxie, diminution de la force de la main, diminution de l'autonomie et endurance à la marche, dysphagie (trouble de la déglutition)

37

lors d'AVC, est-ce que la fonction de la main est retrouvé de façon rapide?

non à la fin de la récupération

38

lors d'AVC, pourquoi la station debout pourrait être compromise

diminution de la mise en charge du côté parétique

39

lors d'AVC, qu'est-ce qui nuit à la marche

faiblesse, spasticité et incoordination

40

lors d'un AVC, quelles étaient les approches thérapeutiques dans les années 1950?

exercices de type correctif visant le renforcement et la relaxation musculaire ainsi que la compensation de la perte de fonction par le membre non-affecté

41

lors d'un AVC, quelles étaient les approches thérapeutiques dans les années 1980?

pratique active et spécifique de la tâche alliée à une rétroaction sensorielle (feedback) appropriée

42

lors d'un AVC, quelles sont les dernières évidences scientifiques par rapport aux traitements thérapeutiques?

plusieurs approches peuvent donner de meilleurs résultats
pour le membre supérieur, les évidences suggèrent l'efficacité accrue de l'utilisation d'un protocole d'exercices réguliers, de la stimulation électrique, les thérapies basées sur des tâches d'atteinte d'une cible et la réduction des compensations au niveau du tronc

43

qu'est-ce qu'un traumatisme cranio-cérébraux

lésions au niveau du cerveau résultant d'un traumatisme crânien

44

lors d'un TCC, de quoi dépendent les atteintes neurologiques qui seront associées?

dépendent du site de la lésion et de l'importance de l'atteinte du tissu cérébral

45

quels sont les différents types de TCC

commotion cérébrale (ébranlement de la masse du cerveau), contusion cérébrale (lacération) et les hématomes intracrâniens

46

est-ce que le pronostic de récupération est meilleur pour l'AVC ou le TCC

TCC

47

le TCC touche quelle tranche d'âge?

15-25 ans

48

quels sont les principales caractéristiques et manifestations cliniques du TCC?

troubles moteurs
douleur
atteintes sensorielles
atteintes perceptuelles
atteintes cognitives

49

lors du TCC, est-ce que la praxie (planification du mouvement) est affecté

oui

50

lors du TCC, qu'observe-t-on au niveau du tonus

spasticité

51

lors du TCC, comment se manifeste les troubles d'activation musculaire sélective

incoordination musculaire (ataxie)

52

lors du TCC, avec une atteinte cérébelleuse et du tronc cérébral, quel phénomène peut-on remarquer (lien avec la coordination du mouvement)

nystagmus

53

qu'est-ce qu'un nystagmus

perturbation de la coordination oculomotrice se manifestant par un mouvement saccadé et involontaire du globe oculaire

54

lors du TCC, d'ou peut provenir la douleur

directement de la blessure iranienne
indirectement associée au TCC soit contracture musculaire, immobilisation, escarres

55

lors du TCC, quelles sont les atteintes sensorielles

proprioception
sens du toucher

56

lors du TCC, quelles sont les atteintes perceptuelles?

troubles de la vision (hémianopsie)
trouble de l'élaboration du schéma corporel (somatoagnosie)
trouble de l'orientation dans l'espace

57

lors du TCC, quels sont les troubles du comportement que l'on peut noter?

désinhibition, apathie, diminution du seuil de frustration

58

lors du TCC, est-ce que les patients manquent d'auto-critique, c'est-à-dire qu'ils ne sont pas pleinement conscient de l'ampleur de leurs déficits

oui

59

est-ce que les TCC souffrent de problèmes d'orientation? dans combien de sphères?

oui
3 sphères

60

dans les TCC, quel type d'amnésie souffrent-ils? décrire cette amnésie

amnésie post-traumatique
perte du souvenir des événements qui se sont produits entre le moment du traumatisme et le moment où le patient commence à se souvenir

61

lors des TCC, quels troubles de communication peut-on noter?

aphasie d'expression (Broca)
aphasie de compréhension (wernicke)
problèmes d'articulation de la parole (dysarthries)
problèmes d'écriture et de lecture

62

lors des TCC, quelles sont les principales incapacités fonctionnelles?

fonction de la main
troubles d'équilibre

63

lors des TCC, des troubles de fonction de la main sont présentes. Par quoi la fonction de la main est-elle altérée?

troubles perceptuels
troubles de planification du mouvement
faiblesse
spasticité

64

lors des TCC, les troubles d'équilibre peuvent nuire à quoi?

l'équilibre assis
autonomie des transferts
station debout
autonomie à la marche

65

lors d'un TCC, quelle est l'intervention typique en physiothérapie

prise en charge par équipe interdisciplinaire
programme d'exercices orienté vers la tâche (utilisation de réalité virtuelle, appareillage robotisé, entrainement à la marche avec support de poids)

66

qu'est-ce qu'un blessé médullaire

lésion complète ou incomplète de la moelle épinière de cause traumatique ou non traumatique entrainant une atteinte neurologique sous lésionnelle

67

quelle tranche de la population est la plus touché par les blessures médullaires

jeunes adultes

68

chez les BM, quelles sont les principales caractéristiques et manifestations cliniques

atteinte motrice
atteinte sensorielle
atteinte autonomiques
douleur

69

chez les BM, qu'est-ce qui définit le degré d'atteinte?

dépend du niveau médullaire lésionnel et de l'importance de la lésion

70

chez les BM, qu'arrive-t-il au niveau moteur et sensitif suite à une lésion complète

abolition de la motricité (paralysie) et de la sensibilité (anesthésie)

71

chez les BM, qu'arrive-t-il au niveau moteur et sensitif suite à une lésion incomplète

permet une certaine préservation de la motricité (parésie) et de la sensibilité (hyposensibilité)

72

chez les BM, quelles sont les lésions critiques? pour quelle raison?

lésions cervicales hautes C3-C5 car ils participent à l'innervation du diaphragme avec le nerf phrénique

73

chez les BM, quels sont les troubles moteurs observés?

faiblesse
spasticité
incoordination musculaire

74

quels sont les problèmes importants suite à l'immobilisation

complications respiratoires
plaies de pression
décalcification osseuse (ostéoporose)
ossification hétérotopique
contractures
risques de thrombophlébite

75

chez les BM, on peut noter un trouble viséco-urinaire. qu'est-ce que c'est? de quoi ça résulte

résulte des problèmes de motricité, de sensibilité et de l'altération des réflexes
la vessie peut être flasque ou spathique selon le site et le stade d'évolution de la lésion. le contrôle de la défécation peut également être atteint

76

chez les BM, quels sont les atteintes autonomiques

troubles de la thermorégulation
dysréflexie
hypotension posturale

77

chez les BM, les lésions à quel niveau vertébral cause une dysréflexie? qu'est-ce que ça peut causer?

lésions thoraciques au-dessus de T6
réaction autosomique aigue soit hypertension, bradycardie, mal de tête, accroissement de la spasticité

78

chez les BM, on note une hypotension posturale qui résulte de quoi?

manque de vasoconstriction autosomique

79

chez les BM, la douleur résulte de quoi?

de la lésion des tissus au site du traumatisme initial
de l'irritation des racines nerveuses non loin du site lésionnel
douleurs musculosquelettique au-dessus du site lésionnel

80

chez les BM, quel type d'incapacités fonctionnels pouvons-nous remarquer?

difficultés respiratoires
toux inefficace
problèmes d'incontinence urinaire et fécale
fonctions sexuelles affectées
autonomie aux transferts et à la marche

81

chez les BM, quel est le type d'intervention en physiothérapie?

programmes d'entrainement bien ciblés pour le cardiorespiratoire et musculaire

82

qu'est-ce que la sclérose en plaques

maladie neurologique chronique dégénérative invalidante qui résulte de lésions démyélinisantes au niveau du SNC.

83

quel est le patron de la SP

présence de périodes d'exacerbation (poussées) et de rémission des signes et des symptômes neurologiques

84

chez la SP, quelle est la cause des problèmes neurologiques

perte de la gaine de myéline au niveau des axones de la substance blanche du cerveau ce qui diminue l'efficacité de la conduction neurale au sein du SNC

85

La SP touche quelle tranche de la population

les jeunes adultes

86

chez la SP, quels sont les principales caractéristiques et manifestations cliniques?

troubles moteurs
douleur
troubles sensoriels
troubles perceptuels
troubles psycho-cognitifs

87

chez la SP, quels sont les principaux troubles moteurs?

faiblesse,
spasticité
hyperréflexie ostéo-tendineuse
incoordination

88

lors de la SP, est-ce que le signe de Babinski est positif

oui

89

lors de la SP, les lésions au niveau du cervelet entraine quoi?

des crises d'ataxies aigues souvent unilatérale caractérisé par une dysmétrie importante et une difficulté à produire des mouvements alternatifs rapides

90

lors de la SP, les atteintes sensorielles s'accompagnent généralement de quoi?

maladresse des mains
difficulté à reconnaitre les objets (asteréognosie)

91

lors de la SP, les troubles vestibulaires se traduisent par quoi?

nausées
vertiges
nystagmus

92

quel symptôme visuel est propre à la SP

névrite optique rétro-bulbaire

93

lors de la SP, quels sont les troubles psycho-cognitifs principaux?

dépression
réactions euphoriques paradoxales
diminution des fonctions intellectuelles
troubles mnésiques
troubles de l'attention

94

lors de la SP, pourquoi les patients souffrent de dépression

en raison de la confrontation avec l'évolution de la maladie mais également directement en raison des lésions neurologiques qui altèrent l'affect

95

lors de la SP, la faiblesse, le manque d'endurance et la spasticité affecte quelle fonction

position debout
marche
transfert
montée des marches

96

lors de la SP, est-il possible que le patient doive utiliser un fauteuil roulant pour ses déplacements? pourquoi?

oui car la faiblesse et la fatigabilité peuvent devenir très invalidante

97

lors de la SP, la maladie peut évoluer et toucher plusieurs systèmes? lesquels?

troubles de la voix
écriture
tremblement intentionnel

98

lors de la SP, quelle est la meilleure approche en physiothérapie

équipe multidisciplinaire
utilisation d'exercices en endurance et en force

99

qu'est-ce que la maladie de Parkinson

syndrome neurologique dégénératif caractérisé par des troubles moteurs associant un tremblement au repos, une akinésie et une hypertonie plastique

100

le développement du syndrome de Parkinson est du à quoi?

dysfonctionnement du système dopaminergique au niveau de la substance noire

101

lors de la MP, quelles sont les principales caractéristiques et les manifestations cliniques?

troubles moteurs
troubles autonomiques

102

lors de la MP, qu'est-ce que le tremblement parkinsonien

tremblement observé au repos et disparait lors de l'activation musculaire volontaire

103

lors de la MP, à quel endroit remarque-t-on le plus le tremblement parkinsonien

aux mains et aux doigts et peut également affecter le pied

104

lors de la MP, est-ce que les patients sont spathiques ou rigides

rigide

105

lors de la MP, il y a présence d'akinésie. Qu'est-ce que c'est?

difficulté d'initier le mouvement, la rareté et la lenteur des mouvements

106

lors de la MP, on retrouve de la kinésie paradoxale. qu'est-ce que c'est?

la suppression de l'akinésie sous le coup d'une émotion.

107

lors de la MP, les patients ont de l'akathésie. Qu'est-ce que c'est?

difficulté de rester immobile. Donc les sujets détiennent sur place

108

lors de la MP, quels sont les muscles les plus touchés par la rigidité? qu'est-ce que ça entraine au niveau de la posture

muscles fléchisseurs
posture générale tend à être penchée vers l'avant

109

avec la MP, il est possible de modifier les manifestations motrices avec des médicaments. De quelle façon?

les médicaments induisent des périodes de réduction du syndrome parkinsonien avec diminution de l'akinésie et de la rigidité (période on) entrecoupées de périodes de reprise du syndrome (Période off)

110

lors de la MP, quels sont les troubles autosomiques?

hypersécrétion des glandes sébacées, hypotension orthostatique

111

avec la MP, la maladie entraine tôt ou tard des incapacités fonctionnelles qui empêchent progressivement de participer à la vie professionnel et aux loisirs. quels sont ces incapacités?

bradykinésie
troubles d'écriture
difficulté à la marche et aux transferts

112

avec la MP, quelle est la marche typique

démarche figée en flexion du tronc avec peu de balancement des bras. Ils avancent avec de petits pas. La distonie en griffe des orteils peut nuire à la marche

113

avec la MP, quelles sont les interventions en physiothérapie?

exercices d'endurance
exercices oto-faciaux
exercices de renforcement
exercices d'équilibre
entrainement à la marche avec des stimulations auditives rythmiques

114

qu'est-ce que l'ataxie de Freidreich?

une maladie dégénérative héréditaire transmise selon un mode autosomal récessif affectant particulièrement la moelle épinière et qui résulte en une ataxie spinocérébelleuse

115

l'AF entraine des lésions spécifiques à quel endroit dans le cerveau

faisceaux spinocérébelleux
cordons postérieurs
voie pyramidale

116

avec l'AF, quels sont les principales caractéristiques et manifestations cliniques

troubles sensori-moteurs
scolioses
cardiomyopathie
diabète

117

avec l'AF, quels sont les principaux troubles sensori-moteurs?

ataxie
incoordination marquée par des gestes lents et imprécis
faiblesse des jambes avec pieds creux et atrophie musculaire

118

avec l'AF, quelles sont les principales incapacités fonctionnelles

Équilibre debout
Marche
Dysarthries
troubles de l'écriture

119

avec l'AF, comment peut-on caractérisé la marche?

marche pseudo-ébrilleuse
en zigzag avec augmentation de la base de sustentation

120

avec l'AF, quelles sont les principales interventions en physiothérapie

vise à compenser les déficits moteurs pour maintenir le niveau de fonction le plus longtemps possible
exercices de type aérobie pour augmenter leur endurance

121

qu'est-ce qu'une mononeuropathie

l'atteinte d'un nerf ou d'une racine

122

qu'est-ce qu'une polyneuropathie

atteinte de plusieurs nerfs périphériques

123

les atteintes sensitives, motrices et autosomiques seront en fonction de quoi?

des territoires sensitifs (dermatome ou territoires cutanés), viscéraux (viscérotome) et musculaire (myotome) desservis par les nerfs touchés par la lésion

124

qu'est-ce que le syndrome de Guillain-Baré?

inflammation aigue des fibres nerveuses périphériques avec lésions démyélinisantes par un processus auto-immun.
Il entraine une polyneuropathie avec atteinte sensorielle et motrice symétrique qui aurait une étiologie auto-immune

125

avec le GB, quels sont les trois phases d'évolution de la maladie?

phase d'extension
phase de plateau
phase de récupération

126

dans la GB, quelle est la phase d'extension? quelles sont les atteintes?
qu'est-il très important de surveiller?

la démyélinisation des fibres nerveuses prend de l'expansion
atteinte sensorielle: paresthésie qui affecte surtout les extrémités
atteinte motrice: la plus précoce et affecte sur les MI avant de prendre une progression ascendante rapide

troubles respiratoires et déglutition

127

dans la GB, quelle est la phase de plateau? quelles sont les atteintes?

peut durer 2-3 semaines. les lésions démyélinisantes sont stables et les atteintes neurologiques ont atteint leur maximum
atteinte motrice: assez sévère pour entrainer la tétraplégie mais au niveau des MI
atteintes sensorielles: paresthésie avec diminution importante de la sensibilité proprioceptive et du toucher léger

128

dans la GB, quelle est la phase de récupération? quelles sont les atteintes?

on assiste à une résolution des lésions nerveuses et une diminution des signes neurologiques qui peut durer des mois voire des années
atteinte motrice: immobilisation pouvant entrainer décalcification osseuse, calcification hétérotopique, plaie de pression, contractures musculaires, infection
atteintes autonomiques: hypotension orthostatique, troubles de conduction au niveau cardiaque, dérèglements hormonaux

129

dans la GB, quelles sont les incapacités fonctionnelles?

atteintes des muscles respiratoires qui peut nécessiter une ventilation artificielle
transferts autonomes difficile
marche

130

dans la GB, quels sont les interventions en physiothérapie

ne pas trop produire de fatigue musculaire pour éviter le phénomène de faiblesse paradoxale
étirement doux et résisté progressif
mobilisation précoce
Enseignement pour la douleur
Exercices de renforcement et aérobies

131

de quoi peut résulter les troubles de fonctionnement de la jonction neuromusculaire

troubles pré-synaptique et de troubles postsynaptiques interférant avec la réception de l'acétylcholine

132

qu'est-ce que la myasthénie grave

atteinte de la jonction neuromusculaire caractérisée par une réaction auto-immune contre les récepteurs cholinergiques situés sur la membrane post-synaptique

133

comment se manifeste la MG

entraine une diminution de l'efficacité de la transmission synaptique qui se manifeste par un déficit moteur à l'effort

134

dans la MG, comment se manifeste les atteintes motrices

grande fatigabilité des muscles affectées

135

dans la MG, quels sont les premiers muscles affectés? leur paralysie entraine quoi?

les muscles oculaires
engendre un diplopie transitoire, ptôse palpébrale et manque d'occlusion oculaire

136

dans la MG, quels sont les muscles affectés suite aux muscles occulaires

muscles du faciès avec atteinte des muscles de la mastication, de la phonation et possiblement des muscles respiratoires dans les cas les plus graves

137

dans la MG, est-ce que les réflexes ostéo-tendineux sont préservés

oui

138

dans la MG, quelles sont les incapacités fonctionnelles?

cécité fonctionnelle
respiration
phonation
déglutition
autonomie aux transferts, marche et équilibre debout

139

RÉSUMÉ!
quelles sont les atteintes du SNC que nous avons vu? entraine quel syndrome? quelles sont les manifestations

AVC, Blessé médullaire, TCC, SEP
entraine syndrome pyramidal
associé à la faiblesse, spasticité, l'incoordination, intégration anormale de certains réflexes

140

dans les atteintes du SNC, quelles maladies peuvent toucher les fonctions mentales supérieures

AVC, TCC et SEP