Investigation

Question 1

L’EEG donne des informations sur quoi?

Answer 1

L’activité électrique du cerveau

Question 2

Exemples d’indications de l’EEG

Answer 2

• Épilepsie / perte de conscience
• Comportement anormal récent, pseudodémence (encéphalite)
• Mort cérébrale

Question 3

2 composantes de l’EMG

Answer 3

• Étude des conductions nerveuses motrices et sensitives

- Étude des unités motrices musculaires à l’aiguille

Question 4

Comment ça marche l’étude de conduction nerveuse à l’EMG?

Answer 4

• Stimulation électrique en surface d’un nerf
• Enregistrement de la réponse motrice ou sensitive
• Calcul de la vitesse selon la distance entre les points de stimulation
• On stimule en générale un nerf mixte (ex: n. médian). On enregistre la réponse motrice en enregistrant la dépolaristion du muscle par un électrode sur la face ventrale, et la réponse sensitive par des électrodes autour du doigt

Question 5

Vitesses de conduction motrice normales selon les membres inf et sup

Answer 5

MS > 50m/s

MI > 40m/s

Question 6

Quelles caractéristiques de l’étude de conduction nerveuse signent une atteinte démyélinisante?

Answer 6

Perte d’amplitude et dispersion de la réponse

Question 7

Quelles caractéristiques de l’étude de conduction nerveuse signent une axonopathie?

Answer 7

Perte modérée ou sévère des amplitudes motrices et sensitives avec vitesses de conduction un peu diminuées

Question 8

La plupart des neuropathies sont axonales ou démyélinisantes?

Answer 8

Axonales (DB, ROH, etc.)

Question 9

Comment ça marche l’EMG à l’aiguille?

Answer 9

• Petite contraction volontaire soutenue (pas de choc) et on enregistre les unités motrices.

Question 10

EMG à l’aiguille normal

Answer 10

• Aucune activité au repos

- À l’effort, unités motrices de 2-3 phases. Plus on force, plus on recrute des unités

Question 11

EMG à l’aiguille anormal

Answer 11

• Fibrillations au repoa si dénervation récente (après 2 semaines)
• À l’effort, unités polyphasiques, durées et amplitudes augmentées et signes de réinervation (une petite contraction recrute plus d’unités, moins de précision dans ls mouvements)

Question 12

Après des années, les potentiels et l’amplitude sont comment dans une dénervation?

Answer 12

Les potentiels redeviennent plus simples mais l’amplitude demeure haute. Recrutement pauvre à l’effort mais géante amplitude.

Question 13

Dans une myopathie, l’EMG donne quoi?

Answer 13

Nombreuses unités recrutées pour effort léger

Question 14

Indications ponction lombaire

Answer 14

• Éliminer HSA légère non-visible au CT
• Méningite
• Carcinomatose méningée
• SEP (bandes oligoclonales)

Question 15

Contre-indications ponction lombaire

Answer 15

• Masse intra-crânienne
• HTIC
• Anticoagulation ou coagulopathie (risques d’hématome sous-dural)
• Infection cutanée

Question 16

Avantages CT scan

Answer 16

Rapide et visualise bien saignements aigus

Question 17

Désavantages CT scan

Answer 17

Forte radiation, structures osseuses nuisent à la qualité de l’image, risque de réaction allergique au contraste (iode)

Question 18

Avantages IRM

Answer 18

Pas de radiation, pas d’iode (gadolinium amorphe), permet de visualiser le flot sanguin sans injection

Question 19

Désavantages IRM

Answer 19

Impossible si claustrophobe, long temps d’acquisition, patient doit être immobile ++

Question 20

Contre-indications IRM

Answer 20

Pacemaker, éclat de métal ferromagnétique, anciennes valves ou clips

Pas de gadolinium si IR

Question 21

V ou F: en angiographie conventionnelle, il est impossible de voir les artères si le flot sanguin y est réduit.

Answer 21

Faux, c’est d’ailleurs un avantage de l’angiographie.

Question 22

Dangers de l’angiographie

Answer 22

Hématome local, trauma artériel et thrombose, embolie et risque d’AVC