item 103

Question 1

2 types de crises épileptiques

Answer 1

généralisée ou focales

Question 2

état de mal épileptique def

Answer 2

crises se répètent à très court terme et persistance pdt l’intervalle intercritique d’une altération de la conscience et/ou de signes d’épuisement neurologique

Question 3

def épilepsie (3 critères)

Answer 3

maladie cérébrale chronique, définie par :

• au moins une crise
• prédisposition cérébrale durable pour générer les crises
• conséquences neurobiologiques, neuropsychologique, sociales et psychiatrique

Question 4

le seul examen complémentaire utile au dg positif

Answer 4

EEG electro encephalo gramme

Question 5

sd épileptique définit à partir de 5 critères

Answer 5

• age de début des crises
• signes cliniques des crises
• EEG intercritique et critique
• examen neuro intercritique
• évolution

Question 6

crise généralisée : 2 principales manifestations cliniques

Answer 6

signes moteurs

troubles de la conscience

Question 7

crise généralisée tonico-clonique : les 3 phases et leur durée

Answer 7

• tonique : 10 à 20 sec
• clonique : 20 à 30 sec
• résolutive (ou post-critique) : qlqs minutes

Question 8

tracé de l’EEG pdt une crise tonicoclonique

Answer 8

acitivité de polypointe
polypointe-onde progressivement ralentie (masquée par EMG des muscles)
onde lente généralisée avec retour à l’état antérieur

Question 9

tracé de l’EEG pdt une myoclonie bilatérale

Answer 9

polypointe-onde généralisée, bilatérales, symétrique et synchrone, typiques et fréquente, souvent favorisée par la SLI (stimulation lumineuse intermittente) et permettant un dg facile

Question 10

tracé de l’EEG pdt une absence typique

Answer 10

pathognomonique : décharge de qlqs secondes, généralisée, bilatérale, symétrique, synchrone, ce sont des pointe-onde à 3 Hz, de début et fin brusque, interrompant un tracé normal

Question 11

tracé de l’EEG pdt une absence atypique

Answer 11

début et fin plus progressive, pointe-onde lente (irrégulière, asynchrone, <3Hz), interrompant un tracé anormal,

Question 12

différence entre crise partielle simple et crise partielle complexe

Answer 12

simple : pas d’altération de conscience, la décharge reste généralement confinée au cortex primaire
complexe : avec altération de la conscience (rupture de contact et/ou amnésie) + modification du comportement moteur

Question 13

vidéo-EEG utile au dg dans quel cas ?

Answer 13

lorsque les crises sont nombreuses

Question 14

dg différentiel de crise généralisée tonico-clonique (2)

Answer 14

• syncope notamment convulsive

- crise psychogène non épileptique

Question 15

dg différentiel de crise partielle simple (3)

Answer 15

• AIT
• migraine avec aura
• crises d’angoisse et attaque de panique

Question 16

dg différentiel de crise partielle complexe (3)

Answer 16

• crise d’agitation, de colère, ou crises émotives
• parasomnie
• ictus amnésique

Question 17

5 types d’étiologie lésionnelles des crises d’épilepsie

Answer 17

• tumeur
• vasculaire
• traumatique
• infectieuse
• anomalie du dvltp cortical

Question 18

3 types d’étiologie non lésionnelles des crises d’épilepsie

Answer 18

toxique
mdt
métabolique

Question 19

exemple d’épilepsie généralisée idiopathique (3)

Answer 19

• épilepsie-absence
• myoclonique juvénile bénigne
• avec crise généralisée tonico-clonique du réveil

Question 20

ex d’épilepsie partielle idiopathique (1)

Answer 20

épilepsie à paroxysme rolandique ou à pointe centrotemporale (crise très liée au sommeil, guérison vers 16 ans…)
attention : cette forme ne nécessite pas de ttt !!

Question 21

ex d’épilepsie partielles symptomatique structurelle(1)

Answer 21

épilepsie de la face interne du lobe temporal avec slcérose

Question 22

ex d’épilepsie généralisées symptomatiques (2)

Answer 22

• sd de West ou maladie des spasmes en flexion

- sd de Lennox-Gastaut

Question 23

nom des classes de mdt qui :

• renforce l’inhibition synaptique
• diminue l’excitation synaptique
• stabilise les membranes

Answer 23

• gabaergique
• glutamatergique
• blocage des canaux à Na+ ou Ca2+ voltage-dépendant

Question 24

ex d’indication de mdt en cas d’épilepsie généralisée idiopathique

Answer 24

Iamotrigine, Lamictal, Keppra, Dépakine (ce dernier est très tératogène !)

Question 25

ex d’indication de mdt en cas d’épilepsie partielle symptomatique

Answer 25

Lamictal, Keppra, Trileptal