K10: Gikt

Question 1

Vad är gikt? Vilket organ är viktigt i detta sammanhang? (2p)

Answer 1

Gikt är en sjukdom som vanligtvis handläggs inom primärvården och vad som sker är att vi får en utfällning av uratkristaller pga för höga nivåer av urat i serum eller plasma, dvs det föreligger en övermättning kan man säga.

Gikt är även den vanligaste artritsjukdomen men den är oftast underbehandlad.

Njurarna är viktiga spelare i uratmetabolismen så att vi inte får för höga nivåer av urat i plasman eller serum. Detta eftersom att urat är slutstadiet i purinmetabolismen och vi kan inte bryta ned uratet utan vi måste gör oss av med det via urinen.

Question 2

Orsaker till hyperurikemi? (3p)

Answer 2

Question 3

Vilka faktorer/provsvar/statusfynd talar för gikt? (2p)

Answer 3

• Uratutfällningar (ser stenar i lederna)
• Plasma-urat >350
• Snabb debut
• Rodnad över leder
• Kraftig smärta
• Manligt kön
• • Har man ledvätskeanalys med förekomst av uratkristaller så är diagnosen också klar, men det är inte alltid så lätt att få ut denna ledvätskan.

Diagnosen gikt är klinisk!

Question 4

För att diagnosticera gikt måste man utesluta andra orsaker. Vad skulle dessa orsaker kunna vara? (2p)

Answer 4

• Septisk artrit, har oftare en feber och högt CRP men ledanalys ger svaret.
• Lednära mjukdelsinfektion
• Reaktiv artrit, kan alltså bli lika ilsket som gikt eftersom att det är ett spektrum, men oftast anamens på infektion och mer låndraget förlopp.
• Annan kristallartrit, går bara att diffa genom analys av ledvätskan. Om patienten dock har tofi kan man diffa makroskopiskt eftersom att detta är specifikt gör gikt

Question 5

När vi väl diagnosticerat gikt, hur behandlar vi? (2p)

Answer 5

Question 6

När den akuta giktattacken nu är behandlad; vad gör vi nu? Vilka uratsänkande terapier finns? Vad har dom för biverkningar?(4p)

Answer 6