K10: HIV/Opportunistiska infektioner Flashcards
Ge en illustrering av den vanliga patientgruppen vad gäller HIV inklusive symptom, labprover, samsjuklighet osv (3p)
Vad är HIV? Vilka typer finns? Hur går replikationen till? Vilken del av kroppen attackeras av HIV? (3p)
Det finns 2 HIV-virus som vi identifierat. HIV1 och HIV2. HIV1 är det viruset som är dominerande i världen medan HIV2 mest är i västafrika. HIV2 har även långsammare progress till AIDS (acquired immunodeficiency syndrome), är mindre smittsam men också svårare att behandla. Förutom HIV1 och HIV2 finns det flera undergrupper, men HIV1 grupp M utgör ungefär 95% av infektionerna.
HIV är ett retrovirus/lentivirus. Det är ett enkelsträngat RNA-virus som omvandlar virus-RNA till DNA genom enzymet reverse transcriptase (omvänt transkriptas).
HIV-replikationen sker genom att gp120 binder till CD4-receptorer på T-celler. Virusnivån avgör takten på förbrukningen av CD4-lymfocyter och därmed även risken för progress till AIDS; alltså ju högre virustal desto snabbare minskning av CD4-lymfocyter och därmed snabbare utveckling av AIDS.
HIV attackerar CD4-lymfocyter så att vi får färre och färre CD4-lymfocyter. Detta försvagar immunförsvaret och ökar risken för opportunistiska infektioner (infektioner som uppstår pga att immunförsvaret är nedsatt) vilket är vad som dödar patienten i slutändan.
Bild
Vilka smittvägar har HIV? (2p)
Hur brukar den primära HIV-infektionen yttra sig vad gäller symptom och labprover? (3p)
Vilka diffdiagnoser är rimliga till HIV? (2p)
Man brukar dela in HIV-symptomen i tidiga och sena symptom. Vilka symptom ingår i respektive grupp? (4p)
Vad är AIDS? (2p)
AIDS står för acquired immunodeficiency syndrome och är slutstadiet av en HIV-infektion. AIDS är när HIV-viruset skadar CD4-lymfocyterna så mycket att patienterna blir livsfarligt känsliga för infektioner. Det är egentligen ett samlingsnamn på opportunistiska infektioner, malignitet och allmänsymtom hos HIV-patient med låga CD4.
Det finns visa sjukdomar som kallas indikatorsjukdomar för HIV. Vad innebär detta och vilka sjukdomar pratar man om? Varför ökar risken för dessa sjukdomar när man har HIV? (3p)
I takt med att CD4-nivåerna sjunker kommer patienten drabbas av massa olika diagnoser, bl.a. kaposis sarkom, PCP, meningiter och andra CNS-infektioner, CMV, mykobakterier, lymfom etc etc etc. Skicka en fkn remiss till infektion.
Finns olika sjukdomar som kan tyda på HIV, s.k. indikatorsjukdomar bl.a. STI:er, tuberkulos, lymfom, herpes, hepatit, anemi/trombocytopeni/leukopeni >4v etc.
Hur diagnosticerar man HIV? (2p)
Hur behandlar vi HIV? Varför är det viktigt med tidig behandling? Vilka biverkningar kan man få? (3p)
ART = antiretroviral terapi.
Ges en kombination av nukleosidanaloger (NRTI), reverse transkriptas hämmare av icke-nukleosid typ (NNRTI), proteashämmare, integrashämmare och inträdeshämmare (även kapsidhämmare enligt internetmedicin).
Biverkningar inkluderar lipoatrofi (fettförlust), mardrömmar, yrsel, hudutslag, leverpåverkan, metabolt syndrom och diarré.
Hur kan man förebygga HIV-transmission? (2p)
